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第37章 战胜强迫症

在压力大、竞争激烈、淘汰率高的现代社会,强迫症已经成为现代人的时尚病。

强迫症究竟是什么

从心理学角度,强迫症是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一种神经症障碍。患者体验到冲动和观念来自于自我,意识到强迫症状是异常的,但又无法摆脱。

对于强迫症的诱因,一般认为精神因素为主要发病原因。现代社会具有压力大、竞争激烈、淘汰率高的特点。在这种环境下,内心脆弱、急躁、自制能力差或具有偏执性人格或完美主义人格的人很容易产生强迫心理,从而引发强迫症。其中完美主义人格者表现得尤为突出。在竞争激烈的环境中,他们会制订一些不切合实际的目标,过度强迫自己和周围的人去达到这个目标,但总会在现实与目标的差距中挣扎。此外,自幼胆小怕事、对自己缺乏信心,遇事谨慎的人在长期的紧张压抑中会焦虑恐惧,易出现强迫症行为。

需要指出的是像反复检查门锁这种强迫心理现象在大多数人身上都曾发生过,如果强迫行为只是轻微的或暂时性的,当事人不觉痛苦,也不影响正常生活和工作,就不算病态,也不需要治疗。如果强迫行为每天出现数次,且干扰了正常工作和生活就可能是患了强迫症,需要治疗了。

专家介绍,强迫症(非病态程度)并不可怕,关键在于患者能否勇敢理智地面对它、战胜它。自我心理疗法可以帮助人缓解压力和紧张情绪造成的强迫心理,预防强迫症的发生。

顺其自然法任何事情顺其自然,做完就不再想不再评价。特别是完美主义人格者,要学会肯定自己,少与他人攀比,要认识到世界上不存在十全十美的人和事。

宣泄疗法对家人和朋友说出心理创伤和紧张恐惧心理,把内心的痛苦发泄出来。

转移注意力尽可能地把时间安排得紧凑,使自己没有时间去实施诸如反复检查门锁等强迫行为。同时可以选择运动锻炼和户外活动来充实生活,减轻强迫心理的干扰。对于少数强迫症(病态程度)可以用心理治疗也可以用药物治疗,但应在专科医生指导下进行。

解读强迫症

在我国过去医生认为强迫症并不多见,主要是因为很多人并不知道这是一种可治疗的疾病。20世纪80年代早期,美国国立卫生研究所通过大规模的调查惊讶地发现强迫症甚至比常见的情感障碍、惊恐障碍的患病率还要高,每年因强迫症要花费84亿美元。强迫症与抑郁症一起,被列入严重影响人们生活质量的四大精神障碍之一,成为21世纪精神性疾病研究的重点。近几年,强迫症患者的职业和年龄都出现了明显变化,年轻的白领阶层发病率越来越高。值得关注的是他们中有相当一部分是自加压力的完美主义追求者或一意孤行的偏执狂,往往是在不经意中为自己设下了强迫症的精神陷阱。

何谓强迫症

强迫症是神经症的一种特殊类型,表现形式多样。不仅反复想,而且反复做。如:反复洗手、洗衣被、计数、关煤气、锁门、整理物品等。有的反复纠缠于一些毫无意义的或无法解决的问题。如“太阳为什么从东方升起”,“一加一为什么等于二”,“人为什么不长角”。有的出现做下流不道德行为的念头,或怕自己做出伤人害己的行为(但这些行为都没有发生)。如:看到剪刀就出现要刺某人喉咙的念头,并害怕真的会干出这种事。有的脑中总出现与耳闻目睹相对立的话语和景物。如:听到说“好”,脑中就想到“坏”,见到红色,脑中却要想到黑色。

强迫症持续时间长,发生次数频繁,自知不合理却又无法摆脱,给自身带来严重的痛苦,使日常生活行为遭到干扰和破坏。所以一旦得病,不能轻视,要及时进行心理咨询和药物治疗。综合性治疗如心理治疗、药物治疗、行为治疗能帮助解除痛苦。

强迫症的表现

强迫症的症状五花八门,无奇不有。概括而言,大体可划分为强迫观念、强迫意向和强迫行为三种类型。

强迫观念可以表现为不自主呈现的某种想法、某种事情或某句话。如脑子里反复出现“我是一个俊姑娘”,“苗条身材”,“春风又绿江南岸”,等等;还可以表现为强迫怀疑,如锁了门后又反复怀疑是否真把门锁好了,投信后又怀疑自己是否真把信封好了、投对了,等等;还可以表现为强迫联想,如看到树叶、草地便想到有许多虫子或野兽;还可以表现为强迫性穷思竭虑,如为什么人要长两只眼睛?为什么一加一等于二?先有鸡还是先有蛋?强迫观念主要表现有以下五类:

强迫性怀疑无根据地怀疑自己有件事未很好完成。譬如,出门后怀疑门窗未锁好;怀疑自己在考卷上没写上姓名;怀疑刚塞入邮筒的信未贴上邮票,等等。这种无根据的怀疑反复出现,迫使自己反复去查对,不但浪费时间,而且当有重要事情要做时反而心不在焉了。

强迫性追忆在做某件需全力以赴完成的任务时,莫名其妙出现对某种往事、某句歌词、某次与某人发生的小争执的反复追忆。明知这种追忆毫无意义而且分散注意力,仍不断萦绕于脑海,而且心理越烦越摆脱不了。

强迫性想象例如某少女一见到陌生男子走近,就会想象对方要和自己谈恋爱;一走过商店,就觉得马上会有售货员冲出来问自己为什么拿东西不给钱。自己也觉得这种想象荒唐可笑,但一遇到此场景仍会出现同样的想象。

强迫性忧虑对一些自然或生物界人所共知的现象无目的地穷思,或表现出“杞人忧天”式的愁虑。比如,为什么人有男女之分;为什么一加一等于二;为什么光传播速度比声音快,等等。

强迫性对立思维反复出现概念记忆的对立现象。如见路牌上的向东标志会觉得是向西;看到“好”会立即引起“坏”的印象。患者因而经常提心吊胆,怕说错话,做错事。

强迫意向即是患者常常被某些欲望或意向纠缠而产生冲动。

如患者走到河边时会出现要跳下去的冲动,见到利器就有想拿起来刺人或刺自己的冲动,登上高楼就有往下跳的情境和冲动,等等。但患者不会这么做,只是不能控制这些意向的出现。

强迫行为,主要表现为:

强迫洗涤如:不管手是否清洁,一接触某样物品后就急于洗手,有时冬天也要一天洗几十次。

强迫计数如:走路时计算走的步数,或天天数上学途中看到的电线杆,一旦出错,就会从头来过。

强迫仪式日常动作刻板、机械重复。比如:开门后必先后退两步,再往里走,锁门前必先用手举钥匙在空中比划几下,看到站牌必举手敬礼,如有忽略,必退回敬礼才感到舒服。

强迫观念、强迫意向和强迫行为,其共同点是具有强迫性、重复性、刻板性和仪式性。患者主观上都感到有一种不可抗拒的强迫无奈的观念和情绪,也明知这些观念、意向和行为的重复出现是毫无意义和不必要的,主观上却无法摆脱这些强迫症状的纠缠。因而导致情绪紧张、烦恼、焦虑不安,甚至头昏眼花,失眠、记忆力下降、身体衰竭。

远离强迫症

从本质上说,强迫症大多源自儿童时期,与自幼养成的个性特征有关。这些特征是:胆小谨慎、少年老成、做事优柔寡断,缺乏丰富的生活情趣,固执,过分追求完美,学习和生活安排得井井有条,一丝不苟,诸事爱钻牛角尖,刻板,不善随机应变,适应陌生环境很慢等。而这些儿童的最大优势就是循规蹈矩,能适应中国的考试制度。他们也就能够接受高等教育,成为知识分子的主力,这也是中国的许多知识分子有强迫症的原因之一。

而家庭教育的过分严格、粗暴,学校管理条框过多过细,很少给学生留自主自由空间,也是促成和助长强迫症的重要客观因素。

对于强迫症的治疗,一般应在心理医生指导下,采取综合性治疗。

综合治疗法主要包括心理治疗、行为治疗和药物治疗三个方面:

心理治疗主要采取解释性心理治疗。目的在于提高患者对本病的认识,要使患者认识到强迫症是一种功能性疾病,而不是器质性疾病,即使经过治疗,短时间内不见好转,也不会恶化,更不会转变为其他更为严重的疾病,要使患者树立战胜疾病的信心。

行为治疗对于有强迫行为的患者,应采用行为治疗。其中,以系统脱敏疗法最为有效。如对于登上高楼总是出现想向下跳的患者,可带患者走向二层楼。如无强迫意向,然后,再带患者走向三层楼、四层楼。经过反复多次训练、实践之后,常常可获得成功。

药物治疗对于有强迫思维的患者,应采用药物治疗。目前公认:氯丙咪嗪是一种较为有效的抗强迫症的药物。一般剂量为,氯丙咪嗪每次25~50毫克,每天2~3次。

应当注意的是行为治疗和药物治疗应当在心理医生的指导下进行,切忌由患者作主张,否则存在一定的危险性。而对于患者自身而言,由于强迫症具有强烈的自制心理和自控行为,因此,患者自我调节的主要方法是减轻心理压力,听其自然。具体的方法有如下几种:

运用“听其自然”法来调节强烈型人格障碍不要苛求自己,该怎么办就怎么办,做了以后就不要再去想它,也不要去评价它,议论它。比如,作业做好就算了,不要再去想对错。

通过“夸张法”对强迫障碍进行调节患者可以对自己的异常观念和行为进行戏剧性的夸张,使其达到荒诞透顶的程度,以致自己也感到可笑,无聊,由此消除了强迫性表现。

通过“活动法”来调节患者平时应多参与一些文娱活动,最好能参加一些冒险和富有刺激的活动,大胆地对自己的行动做出果断的决定,对自己的行为不要过多发表限制和评价。在活动中尽量体验积极乐观的情绪,拓宽自己的视野和胸怀。

采用自我暗示法当自己处于莫名其妙的紧张和焦虑状态时就可以进行自我暗示。比如:“我干吗要这样紧张?一次作业没做是没有关系的,只要向老师讲清原因就可以了。就是不讲,老师也不会批评,就是批评了,又有什么好紧张的,只要虚心听取下次改了就行,何必那样苛求自己呢?谁没有犯过一点过失呢?……”

转移对抗法当出现强迫现象就采用其他活动来转移或直接对抗强迫思维,如高声唱歌,背诵诗词等。

满灌法或称厌恶法如:在强迫洗手时,家人就命令他持续不断重复,他要终止时也不让终止,直到他厌恶之极,决不愿再做下去为止。

健康小自测:你有强迫症吗

由于工作压力大,生活节奏快,有越来越多的人怀疑自己是否患上了强迫症,多余的担心是不必要的,看看下面的行为,你有过吗?

1我常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所必需。

2我有时不得不毫无理由地重复相同的内容、句子或数字好几次。

3我觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序。

4我常常没有必要地检查门窗、煤气、钱物、文件、信件等。

5我不得不反复好几次做某些事情直到我认为自己已经做好了为止。

6我对自己做的大多数事情都要产生怀疑。

7一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑,使我不能摆脱。

8我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起灾难性的后果。

9我时常无原因地担心自己患了某种疾病。

10我时常无原因地计数。

11在某些场合,我很害怕失去控制,做出尴尬的事。

12我经常迟到,因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情。

13当我看到刀、匕首和其他尖锐物品时,会感到心烦意乱。

14我为要完全记住一些不重要的事情而困扰。

15有时我有毫无原因地想要破坏某些物品或伤害他人的冲动。

16在某些场合,即使我生病了,我也想暴食一顿。

17听到自杀、犯罪或生病的事,我会心烦意乱很长时间,很难不去想它。

评分标准:

1以上若有15条以上回答是,则可能患有强迫症。

2有10条以上回答是,则为疑似强迫症,需要引起高度注意,要放松自己,减轻压力。

3若有5条以上“是”,有强迫症的可能性不大,但也要注意调整自己的情绪,减轻压力。

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