脑动脉供血不足与颈动脉供血不足是相同性质，是指心脏搏动的动脉血液因为各种因素不够脑部运用，导致脑部相对缺血的状况。患者多有头昏头晕，脑力不济，注意力不集中，记忆力下降等症状。
临床上多采用脑血流图进行检测。但我认为这中间有许多疑点，值得大家探讨。
（1）个体差异
虽然人类大脑的血管分布大致相同，但每个人的具体情况不同，血管的粗细不同，血流量也就不同。就如人手上看得见的血管不同一样。因此，判断一个人是否脑供血不足，并不能完全按这个人检查时的血管流量进行推算，也不能单纯与正常状态下的血管流量进行比较，而应该进行多次对比。从科学角度而言，这样较为合理。
（2）年龄差异
每个人脑供血的情况会依年龄的增加而改变。年轻时脑功能强劲，思维活跃，需要血液多一些，氧气充足一些，脑部血液流量自会大一些。而老年人脑力减弱，活动减慢，需要的血液自然少一些。因此，供血足与不足，还必须以年龄作为参考，而不能用同一个标准进行评价。
（3）供血不足的程度
程度即是缺多少的问题。供血远远不足和供血稍微不足这两种情况导致的结果是完全不同的，产生的症状也会大相径庭。如果血明显不够用，供血不足的诊断当然没问题。但如果只是少一点点血，问题也许就不大了。因此，只用一句供血不足来说明大脑的供血情况，并不能说明任何问题。
（4）测量时的状态
仪器检测时，患者的状态也起干扰作用。如兴奋、焦虑、恐惧时，血流加速；而平静时，血流则减缓。
（5）被测者的个性
脑血流量的检测结果还与被测者的性格有关。性格开朗、喜欢动脑筋的人，脑血流量较多；而文静、内向的人思维较慢，脑血流量自然相对少一些。
我们在进行检查的过程中，如果只是对大脑供血的一个时点进行测量，那么只能说明那个人在那个时点所存在的问题，而不能一概而论，认为那个人的大脑供血足或不足。
临床科室的医生们希望检查仪器给个诊断依据，从而指导用药。而患者看着诊断结果的心情就完全不一样。他们多数人都会认为自己有麻烦了，脑子出问题了，因此拼了命服一大堆补脑药、通血管药、稀释血液药，结果症状依然如故。
这类病临床中比比皆是，数不胜数。
阿秀，一个性格开朗大方的农村姑娘。在一个炎热的夏天，她和一群同村人一起下田。由于她带的草帽顶上散了线，吊在身后一摆一摆的，逗得大家都去抓。
她急了，于是把整个顶给撕了，只剩一圈边，继续戴在头上。
火辣辣的太阳直射她的头顶，不足一刻钟，她就感到眼花。等她站起身的时候，忽然一阵眩晕，回家后便呕吐不止。
到医院急诊，说是中暑。经过处理后症状消失。一周后却又复发。
两年来，此病症反复发作，发无定时。她逐渐发展到心慌、失眠、记忆力下降、动不动全身出汗等，身体一向无病的她变成了医院的常客。这严重影响了她的正常生活和工作。
脑血流图多次显示：脑动脉供血不足。可她服药后依然时好时坏。
其实，这就是典型的焦虑症。经过抗焦虑药物治疗后，她的病才真正得到了改善。
脑动脉供血不足的症状，焦虑症大多具备。鉴别这两种疾病的关键是看症状的发作时间性。一般脑动脉供血不足引起的症状持久不衰；而焦虑症引起的症状就多飘浮，发无定时，说好就好，说坏就坏，像演戏一样，而且患者情绪化较明显。
火辣辣的太阳直射她的头顶，不足一刻钟，她就感到眼花。
谁能把颈椎病的骨质拿走
颈椎病是指颈椎骨质增生，并压迫颈部的血管神经，引起头昏、颈部酸胀强痛、手臂麻木等症状的一种病症。此病的诊断是通过X光颈椎片，或者正侧位片的图像与常规进行比较而得出的结果。
临床中出具的颈椎片报告中，颈椎病的诊断十分普遍，而对于骨质增生大家就更不陌生了。
为了帮助大家更好地诊断，先让我们从医学的概念认识一下有关骨的一些理论和观点。
从骨质结构来看，人类基本相同。但骨具有可塑性，它与社会因素，如营养、生活习惯和工作条件等有关。
不论什么骨都是由有机质（主要为骨胶原蛋白质）和无机质（主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钠）组成。二者结合使骨既坚且韧。成人骨内有机质占1/3，无机质占2/3。但是在一生之中，骨的化学成分和物理特征会随着年龄、生活条件及健康情况的变化而不断变化。
幼儿的骨的有机质较多，便于更新生长，同时弹性和韧性较大，硬度较小，不易骨折，但容易变形；而老年人的骨的有机质减少，无机质增多，弹性和韧性不足，较脆弱，易骨折，同时软骨容易骨化，产生骨质增生。
影响骨生成的原因有两个：一是膜内成骨，一是软骨内成骨。而真正关系到骨质增生的就是后者。软骨内成骨是在骨生成的部位先出现透明软骨的雏形，继之软骨逐渐被破坏，再形成骨组织。机体的大部分骨都以此方式形成。
当骨受外界因素影响，如外伤、韧带过度牵拉、年龄老化等，会使骨的形态发生改变。特别是韧带过度牵拉和年龄老化，会使部分骨形态发生缓慢变形，软骨内生成新的骨质和骨膜，从而影响原来骨骼肌肉的活动，导致骨与骨之间、骨与软组织之间产生摩擦或压迫，加速骨的增生，引起功能限制，甚至障碍。颈椎病就是因为颈椎椎间骨质的增生而产生的一类病症。
骨质增生一旦形成，一般就不可能在短期内通过药物进行改善，因为目前还没有一种药物对已经增生的骨质能选择性地“破坏”，恢复原有的状态，所以，治疗颈椎病的药物的研制多建立在活血止痛的基础上。
从这一点来看，颈椎病通过物理治疗（如牵引、适当按摩，照各种光波、频谱等）的效果相对于药物治疗来说有更大的现实性。
然而，需要指出的是，即便如此，相当一部分颈椎病患者就算经过物理治疗和药物治疗，效果也甚微。原因是，他们患的并不是真正的颈椎病，而是地地道道的心理疾病。
两年前，护士英姐刚加入我们心理咨询门诊时总是说颈痛。
她说：“每天做一会儿事，这头就抬不起来，颈部酸痛，需要不停地转动，搞得我心烦意乱。”
因此，只要一有空，她就要到理疗科做颈椎牵引，或者照频普仪、红外线仪。可症状只能舒缓一阵子，不久又会加重。
她十分苦恼，问我这“颈椎病”怎么办？要不要做手术？
我看了看她的X光片，报告单结果是：四、五椎体轻度骨质增生。
我说她是心理病。她“啊”了一声：“我有心理病？我的心情不坏啊！”
我说：“不信？服几颗药试试。”于是我给了她一些抗焦虑的药物。
几天以后，她说：“唉呀！我的颈真的不痛了。怎么会这样呢？”
我回答她：“其实，你的心情并不好。你被调到我这个没人愿意来的科工作，你是被逼的！”
她尴尬地笑了笑，问：“我的颈痛和这有关系？”
“有！因为你气不顺，睡不好，神经兴奋度高，颈肌得不到休息，容易疲劳。当它充血肿胀时，你就会感觉疼痛，不舒服。”
她问：“那服这些抗焦虑、抗抑郁的药为什么会有用？”
我说：“因为我们从源头上减缓了大脑的情绪反应，阻断了部分神经冲动，那充血的肌肉得到应有的休息，这痛就解决了。”
鉴别一个颈部疼痛的患者是否真的患有颈椎病，可以从以下几方面判断：
（1）有没有神经和血管压迫征象
颈椎病多有臂丛神经受压的症状，出现手臂外侧麻痹，并可达小指、无名指指端。
简单检查方法是：将手臂外展水平位，伸直，头向手臂相反方向用力向外伸拉。如果手臂麻痹加剧，并延伸至手指，伴有头昏头晕者，证明有压迫，颈椎病的可能性大；如果影响不大，症状只集中在颈及肩膀部位，活动时区别不明显，那么心理疾病的可能性大。
（2）症状是否持续不退
如果疾病产生的症状持续，不因环境、天气和情绪而改变，颈椎病的可能性大；反之，心理疾病的可能性大。因为谁也无法在短时间内将已经生成的骨质拿走。
（3）是否失眠
失眠可以导致颈部的神经兴奋，刺激颈部肌肉细胞，引起充血肿胀，使颈部僵硬、强痛。这与颈椎病症状相似。如果有失眠，当先治疗失眠。失眠改善，颈痛减轻，证明是心理疾病；失眠消除，颈痛不减，颈椎病的可能性大。
（4） 患者性情是否敏感多疑
情绪敏感、易激动者，神经敏感度高，也容易刺激肌肉，产生兴奋，引起肿胀疼痛。而有情绪障碍的人，应该首先考虑心理疾病的可能。
慢性浅表性胃炎，实质是心病
人们做电子胃镜通常就是因为胃不舒服，服了药也不见好转，于是想借助科学仪器检查一下自己的胃到底出了什么问题。
在电子纤维镜的报告中，见得最多的就是：慢性浅表性胃炎。
人们习惯性认为，慢性浅表性胃炎是因为胃黏膜充血，于是就用相关的胃药治疗，可效果并不理想。这是因为有很大一部分慢性浅表性胃炎是由心理因素引起的。
心理因素刺激引致的胃肠神经兴奋，同样能够对胃黏膜产生刺激，出现充血、肿胀和易激惹等症状，这早已被医学界证实。因此，有些慢性浅表性胃炎实质上就是心理疾病。
鉴别上腹部不适是单纯性胃病，还是心理疾病，可以从以下几方面考虑。前者多以抽搐感、烧灼感、闷痛为主，伴有反酸、呕吐等，与进食或空腹密切相关；而后者以胃胀胃顶、呃逆作呕为主，但只是干呕，并非实质性呕吐，且发无定时，通常与进食、饥饿时间无关，而与情绪紧张密切相关。
这是因为胃是一个管状器官，如果内部有损伤，那么定时进餐后，即引起摩擦，胃酸刺激，从而出现症状；而胃肠神经性兴奋引起的上腹不适，通常涉及整个器官，内壁未必有损伤，因此症状发作与进食或饥饿无关，自然也没有时间限制。
过去，我们将这类心理疾病按消化内科的角度定位为胃肠神经官能症，现在称胃肠神经症，实际上应该属于心理疾病的范畴。
临床证实，慢性浅表性胃炎一般很难治愈，原因就在于没有从根本上消除心理刺激因素。
目前，国外许多报道称，在这类疾病患者的治疗方案中加入少量抗焦虑和抗抑郁剂，就会收到良好的效果。这一点也从另一个角度证明了有些慢性浅表性胃炎是心理疾病导致的结果。
神经衰弱是个代名词
“神经衰弱”是医务工作者和群众接触最多的医学名词。只要有头痛、头昏、注意力不集中、记忆力下降、胡思乱想、心烦意乱、躁动不安、没有安全感和睡不着觉等精神症状的人，都可以说是“神经衰弱”。所以，“神经衰弱”应该算是个代名词。
问题在于，患有“神经衰弱”的人，绝大多数都是到大型综合医院的神经科就诊，而到精神心理科就诊的人却少之又少。
事实上，神经衰弱是由一大组精神症状组成的疾病，患者应该到精神心理科进行治疗。但人们不知道。为什么会出现“该买米的人，却跑到卖酒的铺子里去”这个问题呢？
为了这个问题，我翻查了大量相关书籍才真正解开了疑惑。
神经衰弱（neurasthenia）这个词最先由美国精神科医生比尔德（Beard）提出。
《精神病学·英汉双解词典》中，提出神经衰弱指两种类型的状态：
一种是指在精神活动后主诉疲劳感增加，常伴有一定程度的职业表现欠佳或应对日常事务的效率下降。对精神疲劳的典型描述是使人分心的联想或回忆，这些令人不愉快的联想或回忆闯入脑海，注意力集中有困难，思考问题缺乏效率。
另一种是强调在轻微劳动后身体或体力虚弱，乃至耗竭的感受，常有头昏、紧张性头痛和普遍的不安定感。对脑力和体质下降的担心、易激惹、快感缺失和各种各样轻微的抑郁和焦虑症状都很常见。
