第十一章 赵玉青针灸医案 (1)
声带麻痹
吕××，男，３６岁。
音哑不扬２个月。１９６５年７月２３日感冒，咽痒。２天后音哑，服薄荷片，长效磺胺嘧啶无效。赴某医院门诊，注射青霉素、链霉素１个疗程未效。住院做喉镜检查，发现声带固定，用水杨酸钠离子透入安乃近，及做喉下破裂拨动手术４次，并服养阴中药１２剂，发音未改善。现发音低沉嘶哑，近在咫尺，未能闻清，患者有经常感冒病史，无烟酒嗜好。１９６５年９月１６日入院检查：肺(-)，右声带固定于正中位，不能外展，脉弦，舌苔薄白腻。诊断：右声门固定(右声带麻痹)。
治疗经过：
取穴：脑户、风府、哑门，温针７壮。每周治疗６次，第１周加廉泉、玉液，无明显变化。２周后稍有进步，发音略响，４周后在４～６米，随便谈说均能听清，无嘶音，至７周，语音基本恢复。间接喉镜检查：右声带已能活动，幅度较健侧稍差，再治疗１周，复查已基本恢复正常。１９６６年１月３日随访，复查正常。
按：本例声带麻痹乃咽喉部的阳气不伸，邪袭喉络，使声音之机关不利而成病，故用温通督阳之法，取用脑户、风府、哑门３个督脉经穴位，督脉为诸阳之都纲，其脉在项后哑门、风府之处有分支入系舌本，管理声音之机关喉舌等机能，故取此３穴，施以温针法，温通其阳气之后，麻痹的声带逐渐趋向恢复。
重症急性胃肠炎
赵××，男，４３岁。
腹痛、腹泻4小时，伴呕吐，今晨８时许，患者突然感到头晕，欲倒地，经别人扶起后，神志淡漠，泛恶欲呕，腹部阵发剧痛，泻下大量黄色和淡红色水样粪便共５次，呕吐５次，均为食物残渣和黄水，面色苍白，四肢冷麻，小腿转筋，口渴欲饮，精神极度困倦，由救护车送来。１９６５年８月２６日入院检查：神志淡漠，嗜睡，面色苍白，眼窝凹陷，肌肤皱瘪(中等度脱水)，心肺尚正常，肝脾未扪及，腹平坦而软，脐左侧下方有明显压痛，体温３８.７℃，血压收缩压６６ｍｍHg（１mmHg=0.133kPa），舒张压测不到，舌质淡，苔白腻，脉微细。红细胞计数４.５×１０１２/L，血红蛋白１５５g/L，白细胞计数１.６×１０９/L，中性粒细胞０.９２，淋巴粒细胞０.０８；大便镜检：红细胞０～２个/HP，白细胞２０～３０个/HP；大便培养：阴性；小便：黄色，酸性。诊断：急性胃肠炎。
治疗经过：８月２６日用１.５寸银针针刺关元、足三里(双)，针深８分至１寸，提插捻转手法待患者感酸胀为度，柄上连续装黄豆大艾炷９壮，针后２０分钟血压上升至7４/６０ｍｍHg(１mmHg=0.133kPa)，四肢渐温，小腿抽筋已止，面部转红，腹痛稍缓解。
８月２７日针刺天枢、上巨虚(均双侧)，留针３０分钟，不用温针，腹痛止，大便３次糊状。镜检：红细胞、白细胞各０～２个/HP，血压８４/６４ｍｍHg(１mmHg=0.133kPa)，脱水现象好转，四肢温暖，脉濡苔薄。
８月２８日针刺上巨虚(双)，留针３０分钟，临床症状全部消失，大便１次，成形，镜检培养均阴性，血压１１０/７０ｍｍHg(１mmHg=0.133kPa)。２９日出院。
按：１.暴吐暴泻，一般多由饮食不洁或感受寒湿之邪，以致脾胃失和，传导失司而病作，腹痛明显者，多为寒邪偏胜之故，所以“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”(《素问·举痛论》)，所以我们用银针持续加温的办法，以温通散寒，收到了较好的效果，也可用附子饼温灸针孔，同样能起温通散寒的目的。
２.所取用的穴位，均以经络学说为指导，关元为小肠之募穴，兼为元阳之气关藏的处所，天枢是大肠之募，足三里是胃经之合穴，上巨虚是大肠经的下合穴，都有调节肠胃功能的作用。如严重呕吐者可配内关疏调阴维脉以和胃，血压偏低为阳衰之象，故取气海以温固元阳，配内关手厥阴心包经之络以强健心阳。
呕吐
［例一］ 祝××，女，３２岁。
阵发性呕吐５年余，近２个月来发作尤剧。病初起时，为劳动后突然吐血，经治３个月得止。随之而有呕吐，经多方诊治，止而又吐。１９６４年１１月３日入院，症见食入即吐，日有数发，而无定时，先吐完物，继吐清涎，再吐泡沫，末作干呕，伴有胸膺刺痛，胁肋作胀，眩晕欲仆，汗出如珠，四肢厥逆，面色发绀，周身麻木等症，每次吐后神疲乏力，纳谷欠香，夜寐不宁，大便数日１次，脉沉细，舌苔薄腻，质淡。诊断：呕吐(胃神经官能症)。
治疗经过：取穴：风府、哑门。施用２６号３寸长银针，针深１寸。行提插补法，待患者有酸胀感为度，针柄上置黄豆火艾。使针身温而不灼，向针下传热，１次后即能饮食，２次后呕吐停止，８次而痊愈，住院观察４０天，病情稳定而出院。
［例二］ 闵××，男，３２岁。
多进油腻，又受寒冷，午夜腹泻频作，继之呕吐５次，吐出未消化之物，色黄秽臭，伴有疲乏。１９６４年８月７日入院检查：神清、形呆、颜苍、皮肤干燥、肠蠕动亢进、腹胀，轻度脱水。大便培养嗜盐菌找到，脉沉细，舌苔腻。诊断：食物中毒。
治疗经过：患者入院后呕吐仍作，服药不进，故请针灸科会诊，刺金津、玉液两穴，针深３寸，提插手法运针１分钟，起针后嘱其饮水数口，没有恶心呕吐感觉，１小时后进藕粉１碗，至次晨诸恙皆消，并感饥饿，胃纳恢复正常。脉缓舌苔薄，大便培养(-)而出院。
［例三］ 张××，男，５６岁。
胃脘疼痛已有１０年。时轻时重，缠绵不已，每于食后２小时，胀痛较甚，拒按，痛处固定不移。１９５８年经某医院住院诊断为“十二指肠溃疡”。１９６３年１月来我院治疗，辨证为虚寒之疾，迭进温中健脾之剂，无明显变化。１９６４年３月６日入院。１周来脘痛剧增，呕吐频作，伴有泛酸，口渴欲饮，便秘，小便红赤。检查，大便隐血化验(+)，舌根苔腻，脉弦滑。上消化道钡餐检查：①胃下垂在髂嵴下１２厘米。②十二指肠球部溃疡及降段憩室。
治疗经过：入院后据其１周来呕吐频作，诸药不效，并有脱水现象，急灸(麦粒灸)双侧中魁穴９壮，灸毕，进流汁２００毫升，未见呕吐，仅有恶心，次晨脘痛缓解，后针刺肝俞、脾俞、足三里、内关、公孙、梁门等穴，内服疏肝理气之剂，３天后，胃痛消失，大便自行，纳食正常。４０天后复查，消化道无明显病变。随访１年余，脘痛基本消失，惟便秘后，稍感脘腹不舒发胀。
按：例一症状和体征表现，系阳气虚惫，运化失常，以致清阳不升，浊阴不降而成病，若单从温补脾阳，调治胃气着手，恐难以速效，接受治疗前经中药、针灸治疗，一般仅能短期有效，经取用督脉经风府、哑门２穴，行提插手法加温灸，以温通阳气。风府、哑门２穴是督脉阳维之会，督脉总督一身之阳气，为阳脉之海，阳维维系诸阳经。临床证明，确有温阳的作用。
例二是外感暑邪，内伤生冷，邪气犯胃，浊气上逆的实证。选用金津、玉液深刺，是急则治其标之意，该２穴位于舌下系带两侧紫脉上，属脾经分野，脾经属脾络胃，通过横膈上行。挟食管两旁，连系舌根，分散于舌下。针刺所以能有效，是调整了足太阴脾经之经气使会厌开，机关移，因而咽喉的阻隔得以通畅。
例三因患十二指肠溃疡及降段憩室并发胃脘痛和呕吐，是肝郁犯胃，胃气失于和降，上逆而致，为实中挟虚之证。灸中魁穴以止吐，证明该穴确有止吐特异性能。
久泄
高××，女，２１岁。
便泻不止已３年半。下腹冷痛，肠鸣便泻，少则日行２次，多则２０余次，便物黏样，时有里急后重，神疲乏力，逢春加剧，经年不愈。经１次中医、２次西医住院治疗，先后经过乙状结肠肠镜检查、胃液分析、空腹胃液培养结核菌、组织活检、大便找阿米巴、大便培养、血常规等均无异常发现。结核菌素试验１∶１０００(+++)，但钡餐胃肠道摄影未能证实为结核感染，故２次住院诊断均未明确。仅用维生素B１２、干酵母等药物，症状未能改善。中药用过健脾益肾，佐以柔肝泻肝及清利之法，如理中丸，四神丸，痛泻要方，香连丸等均未显效而自动出院。最近用温肾固涩法治疗，亦无效果。诊断：泄泻。
治疗经过：
取穴：天枢、关元、足三里。
手法：提插，温针(20分钟)。
第1诊：少腹冷痛，肠鸣即止，便泻仍4次/日，质稀薄；第2诊：去足三里加大横，便泻2次/日，质仍稀；第3、第4诊：改用附子饼灸，穴位同前，便泻为日行1次，惟质仍稀薄，余无痛苦。
按：1.患者长期泄泻已3年余，虽2次住院，但均未得到明确诊断，据述曾怀疑为“过敏性结肠炎”。中医诊断为“久痢”，内科用过各种治法，均未见明显效果。我们根据中医辨证，认为患者系肾阳不足，命门火衰，以致脾胃虚寒，不能熟腐水谷，健运三焦，积虚生寒，固摄无权而成病，病标在肠胃而实在肾。故取天枢调和腑气，取关元以温阳散寒，配足三里兼益脾胃。
2.应用温针，同时用附子饼灸，使其温而不灼，以得温肾益阳之功。
麦粒灸治疗“肾泄”
周××，男，58岁。
初诊(1965年9月15日)：患者10余年来经常大便溏薄，不成形，日行3次，第1次在黎明之前，无腹痛与里急后重。形体消瘦，四肢发冷，下肢软弱，并伴有眩晕。屡经中西药物治疗，未能控制。血压204/118mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉弦细，舌苔薄，质微红。
治疗经过：
取穴：行间、中都、太溪、三阴交、足三里、肝俞、肾俞。
针刺2次之后，眩晕改善，血压降至160/108mmHg(1mmHg=0.133kPa)，惟大便溏薄，未见改善。第3诊时，加用麦粒灸法，灸命门、然谷2穴各5壮。第4诊时，诉说灸后大便从日行3次减为2次，质稀到成形。再予上法灸治2次后，大便日行1次，完全正常，黎明时不再腹泻。
半年后随访，大便仍日行1次。
