第二章 外科伤病 (4)
【白头翁】
1.白头翁+白酒白头翁150克，白酒1000毫升。先将采集的白头翁洗去泥土，剪成3厘米长（药店买的饮片清洗一下即可），同白酒装坛内，外用厚布和线绳严封坛口，隔水放锅中，煮沸，取出后放地上阴凉处2～3日，然后开坛，捞出白头翁榨干，将药酒密封收贮即可。早晚各服1次，每次饮1～2酒盅，饭后1小时服用，1～2个月为一疗程。如病情需要可继续治疗第二疗程。治疗颈淋巴结结核。治疗期间禁忌一切生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
2.白头翁30克（小孩酌减），水煎4次，去渣取汁，混合后加红糖适量，分2次温服，每日1剂，连服30日，视病情可延长服用时间。治疗瘰疬。
【蜈蚣】5条，生桐油120克。蜈蚣焙干，去头足研末，放在桐油内浸泡5～7日。用棉签蘸液外涂患处。每日2次，连用7～10日为一疗程。局部已溃破者亦可用。治疗瘰疬。
【蜥蜴】活蜥蜴1条。取红皮鸡蛋1个，在一端开1小圆孔，装入1条活蜥蜴，用纸封固圆孔，放在炭火上烧焦，取出蜥蜴并放凉，研成细面，放入500克黄酒中浸泡1周即可服用。服法：每日30毫升，每日2次（服前摇匀），2周为一疗程，不愈再继续治疗，治愈后再延药1周巩固疗效。治疗结核病。
【白附子】鲜白附子适量。外敷法：鲜白附子20～60克，洗净，置瓷器内捣成泥状，依疮口大小，均匀敷于患处，包扎，早晚各换药1次，5日为一疗程，此法用于淋巴结结核瘘患者，并与内服药同用。治疗颈淋巴结结核。内服法：鲜白附子10～30克，洗净，水煎内服，每日1剂，5日为一疗程。此法用于淋巴结结核。孕妇忌用，体虚者宜减量，心、肝、肾功能不全者不宜服用，外敷出现灼痛者停用。
【威灵仙】鲜威灵仙根适量。本品洗净砸破，除去根中硬基，捣烂成泥状，取30毫米见方的胶布，中央剪一直径为15毫米大小圆孔，将孔对准内关穴位（男敷左，女敷右）或患处，在孔中放适量已捣烂的药后，再盖上一层胶布，固定24小时后将药渣取出，可见敷处起一水疱，用生理盐水将局部清洗干净，再用消毒针头将水疱轻轻挑破，抽去或溢出疱内液体，涂以甲紫或消炎药膏，用消毒敷料包扎即可。治疗颈淋巴结结核。
【阿胶】阿胶块200克。先将本品用捣筒捣成粉剂，倒在较硬纸上摊开，用紫外线灯消毒15～20个生物剂量，如装入瓶内将瓶一起消毒，不装瓶可将消毒好的阿胶粉包好备用。治疗前先将溃疡或窦道清创消毒，清除坏死组织，疏通管腔后将阿胶粉敷于创面或填入窦道，用无菌纱条或纱布覆盖创面固定，酌情每日或隔日换药1次，治愈为止。治疗破溃性颈淋巴结结核。
【泽漆】鲜泽漆500克（干品亦可）。本品洗净后加水1000毫升，煎至500毫升，去渣装瓶备用。用时以药液反复洗涤创面，再用注射器抽取干净药液，伸入瘘管管腔深处冲洗，洗掉脓液，每日1次，直至瘘管、溃疡面完全愈合。治疗淋巴结结核。
【猫眼草】5 000克，洗净，浸泡水中3日后，加水15000毫升慢火熬3小时去渣，再慢火熬至起泡似鱼眼时即成糊状，装瓶备用。根据疮口情况，在局部麻醉下清除疮面坏死组织及赘肉后，用涂有猫眼草膏的无菌纱布覆盖（有窦道者用刮匙刮除豆渣样物及脓汁后取适量药膏纳入），包扎固定，视脓汁多少每日或隔日换药1次，直至疮口愈合，重症者可加服抗结核药。治疗破溃型颈淋巴结结核。
【皂角籽】皂角籽100个。本品加红砂糖6克，陈醋500克，入沙锅内浸泡7日后，将沙锅上火熬干，皂角籽微黄时研为细粉，分为20包。每日1次，每次1包，煎汤冲服。治疗淋巴结结核。
（侯贻招）
二、窦道、瘘管
瘘管和窦道在中医学中统称为漏，是指人体上较深且难愈的伤口，结构上表现为表层的肉芽组织和基层的纤维组织，为慢性炎症过程。瘘管指体表与脏腔之间的病理性管道，具有内口和外口；窦道指深部组织通向体表的病理性盲管。病因复杂，病程迁延，其病灶均有感染、愈合、再感染、再愈合的漫长过程，致使组织严重粘连和瘢痕化，疮口经久不敛，给患者的生活和工作造成极大的不便。
【鳖甲】鳖甲50克，研成细粉，先在清洁的铝饭盒底层放适量医用白凡士林，上撒少许鳖甲粉，然后放上纱布条100块，再将剩余的鳖甲粉撒在上面，盖好饭盒盖蒸沸灭菌30分钟即得。病灶常规消毒，清除坏死组织，然后将鳖甲油纱条用探针轻轻填塞病灶底部，隔日换药1次，对结核性脓肿未溃而有波动感者，切开后，处置如上法。治疗结核性溃疡。
【壁虎】壁虎尾巴。将本品放在瓦片上烤干，研成粉末备用（无需消毒）。使用时，清洁创面后，将药粉撒在瘘管基底部，瘘管需填满，稍加压力，创面用纱布包扎，一般2日换药1次。治疗瘘管。
三、甲 状 腺 肿
单纯性甲状腺肿，包括散发性甲状腺肿和地方性甲状腺肿，是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。呈地方性分布者，多属缺碘所致，称地方性甲状腺肿；因甲状腺合成障碍或致甲状腺肿物质等引起者，常呈散发性分布，称为散发性甲状腺肿。
【五倍子】不拘多少，放入沙锅内炒黄（忌铁器），冷却后研细末。晚上睡觉前用米醋调成膏状外敷于患处。次晨洗去，7日为一疗程。治疗甲状腺肿。
四、脉管炎
脉管炎又称伯格病。中医称“脱疽”、“脱骨疽”，是指周围脉管发生的一种慢性持续性的血管炎症病变，会导致血栓形成使血管腔闭塞。好发于四肢末端，尤以下肢多见，患者多为男性青壮年。初起时，趾（指）发冷、麻木、皮色苍白或紫暗，步履不便，继则疼痛剧烈，日久紫黑腐烂，趾（指）节脱落。它是一种严重危害人体健康的顽固性肢端周围血管疾病。此病多因情志内伤、脾气不健、肝肾不足、寒湿侵袭、外伤及吸烟等刺激，使脉络痹塞、气血受阻而致，寒冷刺激是本病发生的一个重要原因。应在中医辨证论治原则指导下进行治疗。
【蜗牛】活蜗牛洗净，连壳杵成泥状，平敷于溃烂腐肉紫暗肿胀疼痛处。1～2日换药1次，药量视患处大小而定，湿纱布覆盖以防干燥。治疗脉管炎。
【甘草】甘草流浸膏，每日12～20毫升或甘草50克水煎，均分3次饭前服。治疗血栓性静脉炎。
【丹参】白花丹参适量，晒干碎为细末，用55度白酒浸泡15日，配制成5％～10％白花丹参酒。每次服20～30毫升，每日服3次。治疗血栓闭塞性脉管炎。
【仙人掌】鲜仙人掌适量。削净表面小刺，切成薄片，沿发炎的静脉走向贴敷；若有静脉切口，则切口周围加贴3～4片，药干后及时更换。仙人掌接触皮肤后，少数患者可引发皮炎。如贴敷后发觉局部红痒，可暂时停用，局部涂上苯海拉明软膏。为防止皮炎发生，可在局部皮肤先涂一层薄薄的液状石蜡，再贴敷药片。治疗血栓性静脉炎。
【红花】红花100克，75％酒精500毫升。共置于密封玻璃容器内浸泡7日以上，用时以棉签蘸药涂患处，每日3次。治疗脉管炎。
【刺五加】刺五加注射液80毫升。本品加入5％葡萄糖液500毫升中静滴，每日1次，14日为一疗程。治疗血栓闭塞性脉管炎。
【壁虎】研细粉，每日6～8克，2次分服，15日为一疗程。治疗血栓闭塞性脉管炎。
【蜈蚣】研细粉，每日10条，3次分服，10日为一疗程。治疗血栓闭塞性脉管炎。
【蝮蛇】蝮蛇提取物的酶制剂，每次0.5单位，加入生理盐水5毫升，作相关股动脉注射，推注5～10分钟，每日1次，14日为一疗程。治疗血栓闭塞性脉管炎。
【灯盏花】云南灯盏花提取物，每支10毫升，每次30～40毫升加入5％葡萄糖注射液250毫升中静滴，每日1次，15日为一疗程。治疗血栓闭塞性脉管炎。
【水蛭】研细粉，每日4～6克，分2次吞服，15日为一疗程。治疗血栓闭塞性脉管炎。
【葛根素】葛根提取物制成葛根素注射液，每支2毫升，含有效成分100毫克，每次400毫克，加入5％葡萄糖注射液250毫升中静滴，每日1次，15日为一疗程。治疗血栓闭塞性脉管炎。
【毛冬青】毛冬青30～60克，水煎服，每日1剂，连服30日为一疗程。治疗血栓闭塞性脉管炎。
五、周围血管病
周围血管病是指原发性和继发性四肢血管的损害，以循环障碍为主的一组疾病。临床上分为缺血性（即动脉系）和瘀血性（即静脉系）两类。属祖国医学的脱疽、脉痹等范畴。缺血性周围血管病包括血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、多发性大动脉炎、雷诺病等，其主要临床特征为动脉循环障碍，表现为肢体发凉、麻木、间歇性跛行。随着病情的发展，肢体动脉搏动减弱或消失，缺血性损害逐渐加重，相继出现营养障碍，如皮肤干燥、肤色苍白、脱屑、趾（指）甲增厚、畸形、汗毛脱落、肌肉萎缩、静息痛至动脉闭塞出现缺血性坏死。瘀血性周围血管病又分为倒流性和回流障碍性。前者包括原发性静脉曲张、静脉曲张综合征。后者是指深部静脉炎、静脉炎后综合征、浅表静脉炎等。其临床特征：浅静脉纡曲、扩张或患肢肿胀、皮温增高、肤色深红、憋胀痛、腓肠肌压痛等。如治疗不当，可酿成顽固性淤血性溃疡。根据周围血管病的临床表现，属于祖国医学瘀血的辨证论治范围。活血化瘀具有通利血脉，祛除瘀血，清除病因，复原正气的作用。
【刺五加】刺五加注射液，所有患者均按每日1毫升／千克体重，即刺五加60毫升加入5％葡萄糖盐水300毫升内，每分钟30滴静脉滴注，每日1次，连用2周为一疗程。治疗雷诺病。
【穿山甲】研末冲服，每次1.5克，每日3次。治疗结节性动脉周围炎。
【九香虫】捕捉九香虫装于纸盒或瓶中备用。准备二把镊子，一把夹住九香虫前半部，另一把夹破虫体尾部，挤出其腹腔内容物，涂在血管瘤上，视血管瘤面积的大小，涂布均匀为度，每日3或4次，连用数日。治疗血管瘤。
六、肠梗阻
肠内容物不能正常运行或顺利通过肠道，称为肠梗阻。是外科常见的急腹症之一，可由多种疾病引起，临床表现复杂多变，病情变化快，全面诊断有一定难度，病死率高。临床根据引起肠梗阻的原因分为：①动力性肠梗阻：包括麻痹性和痉挛性两种，前者多见于急性弥散性腹膜炎、腹部创伤和腹部手术后；后者较少见，可见于急性肠炎、肠功能失调。②机械性肠梗阻：临床最常见，由肠壁病变、肠管受压或肠腔内堵塞引起，如肿瘤、粘连、蛔虫团堵塞等。③血运性肠梗阻：由肠管供血障碍引起，见于肠系膜血管栓塞或血栓形成。临床上以腹痛、呕吐、腹胀、停止排便、排气为主要表现。肠梗阻发生后不仅可引起肠管本身解剖和生理功能上的变化，还可引起一系列全身性病理生理变化，若诊治不及时，后果严重。
【麝香】0.15～0.25克，研末，直接敷于神阙穴上，外贴胶布固定。然后点燃艾卷，隔布灸至肛门排出矢气为止。为提高效果，可同时针刺内关（双）、足三里（双），强刺激，留针30分钟。如用本法治疗12小时以上无效者，则改用其他方法。凡脐部有湿疹、溃烂者忌用本法。
【葱白】5～10根（捣烂），茶油25～50毫升。二者拌匀后顿服，一般服1剂后，病情即可缓解。必要时8～12小时后再服1剂。治疗蛔虫性肠梗阻。
【生姜】120克，磨碎，开水淬汁，用姜汁调蜂蜜120克，1次顿服，或在半小时内频频服完，小儿减量，每日1或2次。治疗蛔虫性肠梗阻。
【土知母】10克，甜酒100克。将土知母用刀切成细屑，加甜酒备用，用开水250毫升冲调，连酒带药渣1次服完。
【巴豆】将巴豆去壳，用纸包好，捣碎去净油质后，用龙眼肉或荔枝肉包裹，根据患者的体质和年龄大小，每次用量为0.5～1克。
【獾】用獾脂肪以中火炼油，过滤冷却后，放阴凉干燥处密闭备用。每次口服最少20毫升，最大100毫升，同时配合抗生素使用。
【丁香】30～60克，研成细末加75％酒精调和，对酒精过敏者，可用开水调和。敷于脐及脐周直径约6～8厘米，纱布用塑料薄膜覆盖，周围胶布固定，以减少酒精挥发，对胶布过敏者可用绷带固定。治疗麻痹性肠梗阻。
