第19章 补益药应用与配伍禁忌 (2)
3．能补脾止泻，有收涩之性，热结便秘者，不宜单味药大量服用。
4．可使血糖降低，低血糖者不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌恶甘遂。与海螵蛸、龙骨、牡蛎、瓦楞子等碱性药物合用降低药效。
2．中西药配伍禁忌①慎与维生素C及烟酸、谷氨酸、胃酶合剂等酸性较强的药物联用，可使上述药物分解，药效降低；②慎与降糖药同用。
【炮制用法用量】
1．用法内服宜入煎剂，或入丸、散。外用：捣敷。补脾止泻宜炒黄用，补阴宜生用。加碱煮或久煎，可以破坏本药含的淀粉酶，减弱其健脾助消化的作用。
2用量常用量10～30g，大剂量可用至60～250g。本品毒性很小，临床应用相对安全。
白术
【来源】出自《神农本草经》，为菊科植物白术Atractylodes macrocephala Koidz 的干燥根茎。
【性味功用】苦、甘，温。归脾、胃经。功能补气健脾，燥湿利水、止汗，安胎。适用于：①脾胃气虚，运化无力，食少便溏，脘腹胀满，肢软神疲；②脾虚水停所致的痰饮，水肿，小便不利；③脾虚气弱，肌表不固而汗多；④脾虚气虚，胎动不安。
【药理作用】白术含有苍术酮、苍术醇、苍术醚、苍术内酯、羟基苍术内酯、脱水苍术内酯、棕榈酸、果糖、菊糖以及白术内酯及维生素A类物质、14种氨基酸等，具有利尿、降低血糖、抗菌等作用；苍术酮能显著抑制********所致过氧化脂质的形成，白术挥发油中的中性油对肿瘤细胞有明显抑制作用。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感风热或温热、实热内炽，阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药大量服用。
2．味苦，善于燥湿利水，长期服用有伤津耗液之弊。凡证属胃阴不足、津液亏少、大便秘结、阴虚内热者禁单味药大量服用。
3．味甘，有补气的功能，长期服用有壅滞气机之弊。凡有气机阻滞证者不宜单味药长期服用。
4．有降血糖的作用，低血糖患者不宜单味药大量长期服用。
5．妊娠胎动不安属热证者不宜单味药大量服用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：可以抗交感神经介质肾上腺素作用，不宜同用。
【炮制用法用量】
1．用法宜入煎剂，熬膏或入丸、散。燥湿利水、固表止汗宜生用，补气健脾宜炒用，健脾止泻宜炒焦用。
2．用量入煎剂常用量5～18g，中毒量90～120g。
【饮食禁忌】不宜与桃、李、雀肉、芫荽、蒜、青鱼同用。
甘草
【来源】出自《神农本草经》，为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch或胀果甘草Glycyrrhiza inflata Bat和光果甘草Glycyrrhiza glabra L的干燥根及根茎。
【性味功用】甘，平。归心、肺、脾、胃经。功能益气补中、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和药性。适用于：①脾胃虚弱，中气不足之证；②咳嗽气喘；③脘腹及四肢挛急疼痛；④痈疽疮毒及食物、药物中毒；⑤用于复方之中，以缓和其他药物的过偏之性。
【药理作用】甘草主要含有多种三萜类、黄酮类、生物碱类和多糖类物质，具有抗炎、保肝、调节免疫、镇咳、祛痰、抗病原微生物、解热、镇痛、抗惊厥、抗癌等作用。
【用药禁忌】
1．味甘缓，容易壅滞气机，故胸闷腹胀、呕吐泛恶等气机壅滞者忌大量内服。
2．痈疡之发，多由于湿热内炽，即阴寒之证，亦必寒湿凝滞为患，甘草甘腻慎服。
3．有抗惊厥等中枢神经抑制作用，婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
4．有升高血压的作用，高血压患者不宜大量长期服用；急性肾炎患者忌用；醛固酮增多症、低钾血症禁用。
5提取物有雌激素样作用，阳痿患者忌用。
6．孕妇不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌①甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；②恶远志；③不宜与鹿茸同用。
2．中西药配伍禁忌①不宜与奎宁、阿托品、盐酸******等生物碱合用，可产生沉淀，减少药物的吸收；②不宜与强心苷合用，可产生强心苷中毒；③不宜与排钾利尿药，可导致低钾血症；④甘草的皮质激素样作用可以拮抗降糖药物的效应，不宜同用；⑤不宜与阿司匹林、水杨酸钠等同用，能诱发或加重消化道溃疡；⑥不宜与肾上腺皮质激素药合用，会加重激素的副作用；⑦甘草中含有甘草次酸，易与降压药利血平发生反应，而降低药效；⑧甘草对水合氯醛、毒扁豆碱有对抗作用，不宜同用；甘草有糖皮质激素样作用，能引起血钾降低，与噻嗪类利尿药并用会加重引起低血钾和瘫痪的危险；⑨可以抑制胰酶的活性，使胰酶对蛋白质的消化作用降低，因此不宜合用。
【饮食禁忌】忌猪肉、菘菜、海菜；反河豚。
黄精
【来源】出自《名医别录》，为百合科植物黄精Polygonatum sibiricum Red或滇黄精Polygonatum kingianum Coll et Hemsl或多花黄精Polygonatum cyrtonema Hua的干燥根茎。
【性味功用】甘，平，归脾、肺、肾经。功能滋肾润肺，补脾益气。适用于：①阴虚肺燥，干咳少痰，及肺肾阴虚的劳嗽久咳等；②用于脾胃虚弱；③用于肾虚精亏的头晕，腰膝酸软，须发早白及消渴等。
【药理作用】含有黏液质、淀粉、糖分等成分。具有抗病原微生物作用、降糖、增加冠脉血流量、降低三酰甘油、β脂蛋白和血胆固醇、增强细胞免疫功能等作用。
【用药禁忌】
1．甘缓而润，性质滋腻，善治肺虚津亏之症，但易助湿。证属痰湿窒滞或中寒便溏、胸脘满闷、咳嗽痰多等禁大量长期内服；食欲不佳、消化不良者忌服；患感冒及内热等症，不宜服用。
2．老年性慢性支气管炎、消化不良、慢性胃肠炎等患者不宜大量长期服用。
3．有降低血糖的作用，低血糖者不宜大量长期服用。
4．味甘，有壅滞气机之弊，凡气滞证者不宜单味药大量长期服用。
【饮食禁忌】忌梅实、花、子同用。
鹿茸
【来源】出自《神农本草经》，为鹿科动物梅花鹿Cervus nippon Temminck或马鹿Cervus elaphus L的雄鹿尚未骨化密生茸毛的幼角。
【性味功用】甘、咸，温。归肝、肾经。功能壮元阳、补气血、益精髓、强筋骨。适用于：①肾阳不足，精血亏虚的********，宫寒不孕，尿频不禁，头晕耳鸣，腰膝酸痛，肢冷神疲；②肝肾精血不足的筋骨萎软，小儿发育不良，骨软行迟，囟门不合，神呆齿迟；③冲任虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多；④疮疡久溃不敛，浓出清晰，或阴疽内陷不起。
【药理作用】从鹿茸的脂溶性成分中分离到雌二醇、雌酮、卵磷脂、脑磷脂、糖脂和神经磷脂，葡萄糖胺、半乳糖胺、酸性黏多糖、脂肪酸、核糖核酸、脱氧核糖核酸、三磷腺苷、硫酸软骨素、前列腺素、维生素A及极丰富的氨基酸，具有强壮、抗氧化、提高机体的细胞免疫和体液免疫功能，性激素样作用，增强机体代谢和再生修复能力。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感风热或温热、实热内炽、阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药大量服用；肺有痰热者、肺结核患者忌用；神经衰弱患者忌单味药应用；泌尿系统感染急性期忌用；水痘患者不宜用；甲亢患者不宜使用。
2．大剂量鹿茸可引起心脏抑制作用，减小心脏收缩力，减慢心率，心功能不全等心脏病患者，不宜大量长期服用。
3．大剂量可使外周血管扩张，降低血压，低血压患者不宜大量长期服用。
4．有升高血糖的作用，糖尿病患者不宜大量长期服用。
5．有性激素样作用，婴幼儿不宜大量长期服用，容易造成性早熟；更年期综合征患者不宜单味药服用；乳腺炎患者不宜服用；甲状腺功能亢进患者不宜使用；痤疮患者忌用。
6．可以提高离体子宫的张力和加强节律性收缩，孕妇慎用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①不宜与奎宁、阿托品、盐酸******等生物碱合用，可产生沉淀，减少药物的吸收；②不宜与强心苷合用，可产生强心苷中毒；③不宜与排钾利尿药（如利尿酸、呋塞米、****唑胺等）同用，可导致低钾血症；④不宜与降血糖药物同用，鹿茸含有糖皮质激素样物质，有升高血糖的作用，可以减弱降血糖药物的疗效；⑤不宜与阿司匹林、水杨酸钠等同用，能诱发或加重消化道溃疡；⑥不宜与单胺氧化酶活性抑制药合用；⑦不宜与水合氯醛同用，可以产生拮抗作用。
【炮制用法用量】
1．用法内服宜研末吞服，或入丸、散；亦可浸酒。不宜入煎剂。
2．用量常用量1～3g；应从小量渐增。鹿茸甘咸性温，禁骤然大量内服，可致阳升风动、头晕、目赤、出血等症。
【饮食禁忌】忌瓜果生冷；禁食富含单胺的食物和饮料，如奶酪、酸奶、动物肝脏、腌鱼、香肠、腊肉、蚕豆、扁豆、巧克力、酵母、腐乳、罐头无花果、菠萝、啤酒、葡萄酒、柑橘类果汁等，否则可因酪胺大量吸收造成血压急剧上升。
附鹿角：雄鹿已骨化的角称为鹿角，作用与鹿茸相似，但药力薄弱。临床可以5～10倍的用量代替鹿茸使用，兼可活血散瘀消肿；治疮疡肿痛、瘀血疼痛等证；鹿角煎熬取汁，浓缩干燥后制成胶块称鹿角胶，作用优于鹿角但仍不及鹿茸，因兼良好的止血作用，故又常用于吐血、衄血、崩漏、尿血之证属虚寒者。阴虚阳亢者忌服。
蛤蚧
【来源】出自《雷公炮炙论》，为壁虎科动物蛤蚧Gekko gecko Linnaeus除去内脏的干燥体。
【性味功用】咸，平。归肺、肾经。功能益肾补肺、定喘止嗽。适用于：①肾阳不足，精血亏虚的阳痿；②肺肾两虚，肾不纳气的虚喘久咳。
【药理作用】蛤蚧中含有肌肽、蛋白质、脂肪、丰富的微量元素和氨基酸，还有一定的胆固醇、正交硫、磷酸钙以及亚油酸、油酸等。具有性激素样作用，能增强肌体免疫功能；能解痉平喘、抗炎、降低血糖；蛤蚧体尾均有一定抗衰老作用，尾部作用大于体部，作用随用药时间延长而明显增强。
【用药禁忌】
1．味咸性平，功善补益，凡外感风邪，实热内炽，气滞血瘀等实证病变者不宜单味药大量长期服用。喘嗽属实证者，忌用。
2．有性激素样作用，婴幼儿不宜大量长期服用。
3．有降低血糖作用，低血糖患者不宜大量长期服用。
4．孕妇不宜大量长期服用。
【饮食禁忌】畏盐。
紫河车
【来源】出自《本草拾遗》，为健康产妇的干燥胎盘。
【性味功用】甘、咸，温。归肺、肝、肾经。功能温肾补精、益气养血。适用于：①肾气不足，精血亏虚的不孕，阳痿遗精，腰酸耳鸣。②肺肾两虚的虚喘久咳。③气血不足，萎黄消瘦，产后乳少等。此外，可治疗癫及某些过敏性疾病或免疫缺陷性疾病。
【药理作用】本品中含有多种抗体、干扰素以及巨球蛋白，多种激素及多种有应用价值的酶，具有明显的抗贫血、升高白细胞作用，对骨髓造血功能有明显促进作用，提高机体补体含量、抗体产生水平及巨噬细胞吞噬功能，增强免疫功能，扶正补虚，改善全身症状。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感风热或温热、实热内炽，阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药大量服用。
2．属血肉有情之品，功善滋补，适用于元气虚弱者，凡病症属实证者入气滞血瘀等不宜单味药大量长期服用。
3．含有肾素样升压物质，具有升高血压的作用，高血压患者不宜大量长期服用。
4．有性激素样作用，婴幼儿不宜大量长期服用；乳腺炎患者不宜服用；痤疮患者忌用。
5．孕妇不宜大剂量长期服用。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌：紫河车属滑肠之品，不宜与天冬、麦冬、黄檗、生地黄、龟甲同服。
冬虫夏草
【来源】最早见于《本草从新》，为麦角菌科真菌冬虫夏草菌Cordyceps sinensis（Berk） Sacc 寄生在蝙蝠蛾科昆虫上的子座及幼虫尸体的复合体。
【性味功用】甘，温。入肺、肾经。功能益肾壮阳，补肺平喘，止血化痰。适用于：①肾虚腰痛，阳痿遗精。②肺虚或肺肾两虚之久咳虚喘，劳嗽痰血。此外，可用于病后体虚不复，自汗畏寒等。
