怀孕早期，宝宝处于组织和器官的分化阶段，对钙的需求量并不多。进入孕20周后，宝宝骨骼生长加快，开始对钙的需求量增多。孕28周宝宝骨骼开始钙化，对钙的需求量更多。《指南》推荐孕妈妈每天应摄入1200毫克的钙质。如果此时孕妈妈体内钙质不足，腹中宝宝会本能地从妈妈骨骼中吸收足够的钙质，这样可能会造成孕妈妈骨质疏松。
据报道，吃传统中餐不喝牛奶的孕期女性，产后骨密度比同龄非产妇下降16%，并且孕期缺钙也会增加患妊娠高血压综合征的风险。因此，孕期应该多吃含钙丰富的食品，尤其是孕晚期更要注意补钙，吃一些牛奶、酸奶、豆制品等含钙丰富的食品，同时也要兼顾到维生素D的补充，因为维生素D可以促进钙的吸收。富含钙的食物包括：豆类、牛奶、奶酪、杏仁、酸奶、豆腐、豆奶、西兰花等。富含维生素D的食物包括：
D强化牛奶、酸奶、鱼肝油、三文鱼、金枪鱼罐头、沙丁鱼罐头、鸡蛋等。当孕妈妈单靠吃含钙丰富的食物不能满足身体对钙的需求时，可以在医生的指导下额外补充钙剂，如碳酸钙、枸橼酸钙等，钙补充剂的配方中通常含维生素D，以促进钙质的吸收。不少孕妈妈担心补钙补多了会导致难产，她们认为“钙片吃多了，宝宝的头会变硬，到时候不好生”。事实上，孕期补钙充足确实会使胎儿骨骼变硬，但宝宝头上的颅缝与囟门间都有软组织遮盖，使宝宝的头形具有可塑性，因此不会因为孕期补钙而增加难产的概率。作为普通孕妈妈，每天除正常的膳食以外，再额外地补充500？600毫克钙片比较适宜。
另外，女性产后还应该坚持补钙，特别是在哺乳期。如果哺乳期妈妈体内钙质不足，妈妈体内血钙就会降低，导致骨头里的钙质游离出来，容易发生骨质疏松。很多妈妈抱怨产后落下“月子病”，整天腰痛，其实很可能就是缺钙导致的。
补充一点，大多数孕妈妈在孕早期早孕反应比较厉害，孕吐严重，而铁剂或钙剂这类补充剂一般是片型很大的片剂或胶囊，孕早期有孕吐反应的孕妈妈接受起来比较困难，所以即使需要额外补充钙剂和铁剂，通常也是推荐过了孕吐反应阶段后再吃。
轻微孕吐调饮食，严重孕吐及时就医
就像电视剧里经常暗示的一样，怀孕的喜讯往往伴随着早孕反应而来。一方面喜得贵子；一方面孕妈妈身体就可能会出现一个或多个早孕症状，例如呕吐、身体乏力、嗜睡等。
其实，这些早孕反应都是正常的现象，是怀孕早期孕妈妈体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长导致的一系列反应。这些症状一般不需特殊处理，怀孕12周后随着体内hCG水平的下降，症状大多会自然消失，食欲会慢慢恢复正常。
早期孕吐别担忧，能吃多少吃多少
早孕反应的最大症状之一便是孕吐，很多研究都发现，孕期经历了恶心、呕吐的女性，流产的概率较小。一项研究显示，呕吐（不只是恶心而已）跟流产风险较低有关联。一些研究人员还发现，经受过恶心、呕吐折磨的女性，早产和产下低体重儿的风险也较低。
但这些研究没有完全揭示为什么会这样。研究人员甚至还不确切地知道，为什么有些女性怀孕期间会感到恶心，而有些女性则不会。可能人绒毛膜促性腺激素（hCG）和雌激素水平的急剧上升，发挥了一定作用。
虽然不停跑洗手间呕吐的孕妈妈听了这个可能会觉得安心，但是，不经常呕吐的孕妈妈，也不需要担心。很多女性整个孕期都毫无孕吐反应，一样生下了完全正常、健康的宝宝。我怀女儿嘉嘉的时候，前12周就吐得昏天黑地的，那时候我在美国，我的产科医生并没有给我开药，他推荐我去超市买止吐手环用，这种手环是靠环上一个纽扣样的小突起压迫手腕上的神经来止吐，但这种物理方法对我作用不大，我靠少食多餐、清淡饮食熬到12周就好了。记得那时吃得最多的是清水面条和西红柿，在面条和西红柿为主的饮食方式下，我孕早期的体重一点没增，反倒轻了5斤。当孕妈妈出现孕吐的早孕症状时，首先要多喝水，少食多餐，吐了之后不要强吃，尽量吃清淡一点。孕吐都发生在孕早期，也就是前3个月的时候，其实这个阶段胎儿对营养的需求量并不是很大，母体中之前的储备就能满足胎儿的需求了，所以也没必要强迫自己非得吃自己吃不下去的食物。这时候最好是从自己的需求出发，能吃多少吃多少。
有孕吐症状的孕妈妈除了要注意饮食清淡外，还要注意不要去人流密集的地方。因为人流密集的地方一般气味比较重，孕妈妈对气味比平时要灵敏得多。记得我在早孕时期，经过超市门口都会觉得恶心。通常超市里卖生鲜的气味，正常人在门口是感觉不出来的，但是孕妈妈就不一样了，鼻子变得格外灵敏，很微小的气味她们就会察觉到，进而呕吐。
缓解孕吐的常用药：维生素B6
轻微的孕吐可以只通过饮食进行调理，很严重的孕吐就需要进行药物控制了。严重的孕吐主要表现为吃什么吐什么，浑身无力，同时可能导致脱水严重。脱水严不严重可以从皮肤的状况进行判定：如果孕妈妈呕吐特别严重，身上的皮肤按下不容易弹回来，就一定要去医院了。这种情况很危险，必须在医生的指导下用药。
医生可能会给你输糖盐水和止吐的药。止吐药，以前常用的是维生素B6，现在也常常会用到昂丹司琼。这两种药在美国食品药物管理局孕期安全分类里面分别属于A级和B级，相对比较安全。但昂丹司琼这种药上市不过十几年的时间，长期看是否有影响还需要更多临床证据，我对这个药在孕期的使用持审慎态度。
接种流感疫苗，收益大于风险
感冒有两种，普通感冒和流行性感冒，普通感冒症状以流鼻涕、鼻塞为主；流行性感冒症状是浑身酸痛，发烧比较严重。这是因为引起流行性感冒的病毒毒力比较强。
普通感冒无须吃药
普通感冒，病程一般一周左右，通常可以自愈。患普通感冒时要多喝水，多休息，放松心情，尽量避免吃药。不要使用抗生素，也尽量避免使用强力的止咳药水，以及多种成分组合在一起的复方感冒药（如泰诺感冒片、白加黑、日夜百服咛等复方制剂）。因为这类药里的成分太多太杂，很难保证不对胎儿造成伤害。如果发热，不推荐用发汗、捂汗的方式退烧，这种方法会使孕妈妈瞬间体温升得很高，可能会损伤胎儿。可以采用物理降温，去洗温水澡，用湿毛巾擦身，泡泡脚，煮点葱白、姜汤水喝，等等。
鼻塞严重可以通过吸入热水蒸汽进行缓解，也可以选用安全的生理性海水盐鼻腔喷雾器护理（参见第052页“缓解感冒症状，关键靠护理”
的相关内容）。
嗓子疼可以选择淡盐水漱口，实在疼得厉害也可以吃对乙酰氨基酚缓解嗓子疼。
咳嗽可以通过多喝水以及睡觉时抬高床头至30？45度角的方式缓解，必要时，在居室内使用加湿器或者蒸汽机（女生用来蒸脸的那种机器）也能有效缓解咳嗽。
流行性感冒，发高烧吃对乙酰氨基酚
另外一种感冒是流行性感冒，一旦发病，体温通常都会很高。这种感冒是可以通过提前打流感疫苗预防的。如果没有提前打疫苗而感冒了，体温升到38℃以上，非常难受，这时可以吃对乙酰氨基酚退烧。对乙酰氨基酚是孕期最广泛使用、最安全的退烧止痛药，它在美国食品药物管理局发布的孕期安全用药分级里为B级。对乙酰氨基酚剂量和用法按常规剂量使用即可，并不是说孕妈妈就要减半，那样起不了作用，孕妈妈也应该根据成人的药量来服用。
孕妈妈若患的是流行性感冒，又不是很严重，也可以在家待几天，自己去对症处理一下。如果体温在38℃以上，浑身无力，就得吃退烧药，但如果同时还伴有别的症状如嗜睡，或者是用药后烧也不退的时候，就需要去看医生了。
孕妈妈患了感冒建议先在家护理还有个原因是，医院是病毒和细菌比较集中的地方，而且那里的病菌通常都是耐药菌，所以很多在医院的重症病人，不是死于他原来的疾病，而是死于耐药菌感染或真菌感染。所以这里要提醒大家，不要一感觉不舒服就马上跑医院，到了医院又是等医生，又是化验，跑来跑去的，反倒有可能形成交叉感染。这一点对于孕妈妈和儿童来说尤其要注意。要先在家里观察。前面说了，流行性感冒是可以通过注射疫苗来预防的，对于准备怀孕的女性，其实最保险的方式（国外很推崇这种方式，包括美国的妇产科协会也很推荐）是先接种流感疫苗。任何时间都可以去接种，即使孕早期也可以。大规模的临床证据已经证明孕期接种流感疫苗的收益大于风险，而且美国的流感疫苗和中国的流感疫苗并没有不同，疫苗使用的病毒株都是一样的，所预防的疾病也都是一样的。
过敏性鼻炎，冲洗也是一种治疗手段
过敏性鼻炎如何判断
当你抱怨自己的感冒总不好时，也许你不是得了感冒而是患了过敏性鼻炎。过敏性鼻炎和感冒都会有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。区别它们主要看两点：一是感冒还常伴有发烧、头疼等全身症状；二是感冒渐渐发病，一周左右症状会消失，而过敏性鼻炎发病快，只要过敏原存在症状就会一直存在。
鼻炎是很难受的，尤其是过敏性鼻炎，这实际上是没法根除的一种疾病。患过敏性鼻炎是因为身体的免疫系统出现了异常。我们正常的免疫系统，对花粉、尘螨这些东西是不会起反应的，因为我们的免疫系统能够识别它们，并无视它们。但是，患过敏性鼻炎的人则不然，免疫系统会把我们认为正常的东西当作异己去攻击。在攻击过程中，身体会产生抗体，在产生抗体的过程中，体内会有炎性物质分泌，这种炎性物质，比如组胺，会导致鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，这就是过敏症状产生了，表现在鼻子上就叫过敏性鼻炎。
推荐用药：生理性盐水和激素鼻腔喷雾剂
缓解轻度过敏性鼻炎导致的鼻部症状，首选生理性盐水冲洗鼻腔，每天一到两次。市场上有卖鼻腔清洗器和配套的清洗盐。生理性盐水清洗鼻腔有三方面作用：第一，把鼻腔分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去；第二，保持鼻腔湿润；第三，有研究表明，生理性盐水冲洗鼻腔可改善鼻黏膜细胞功能，使鼻腔分泌物更容易排出。
鼻炎症状控制不住的时候，就应该用药，否则的话，鼻子一堵塞，整个人的精神状态都不好，休息不好，供氧也不足，这对胎儿的影响会更大。从这个角度上来说，如果孕妈妈已不能忍受鼻炎等很多疾病时，是可以考虑用药的。养育一个健康的宝宝，孕妈妈的精神状态很重要，你的情绪对宝宝的影响，要远比疾病、药物的影响大得多。
过敏性鼻炎是由我们免疫系统对外界的过激防御反应引起的，但我们又不能把自身的免疫系统破坏了去治疗过敏性鼻炎，所以只能针对它出现的症状来治疗。比如炎症，可以用激素类鼻腔喷雾剂去消炎，这相当于在鼻腔局部抑制身体产生免疫反应。使用鼻腔喷雾激素，这一给药方式只在鼻腔里发挥作用，不用将药物吃进去，所以叫局部外用。它作用的部位在鼻子，相应的副作用也在鼻子、嘴巴、喉咙的范围内，只是作用于局部，所以它对于腹中胎儿来说没有太大影响，这些是有临床数据支持的。
因为过敏性鼻炎不能断根，患病的人孕前用什么药，孕后就应该继续用什么药。如果说孕前没有过敏性鼻炎，孕后才出现过敏性鼻炎，这时首选的激素类喷鼻剂应该是布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）。布地奈德属于美国食品药物管理局安全分类的B级，相对比较安全。对于孕前就有过敏性鼻炎的孕妈妈来说，如果以前用的不是布地奈德，而是氟替卡松（如辅舒良），或者糠酸莫米松（如内舒拿）这一类的药物，怀孕后还可以继续用这个药。虽然氟替卡松、糠酸莫米松这类药属于C级，但在孕期也被广泛使用，临床证据表明它们也是安全的。
护理好皮肤，美丽过孕期
从业多年，经常看到有孕妈妈因为皮疹来医院就诊，网络也有很多网友通过微博向我咨询各种孕妈妈的皮肤问题。
孕期湿疹用药，可选激素类药膏
为什么孕妈妈容易出现皮疹类的皮肤问题呢？因为怀孕后体内雌激素和孕激素都会增加，孕妈妈基础体温会随之升高，体内多了一个宝宝，身体容易燥热，免疫系统也会发生变化，因此孕期皮肤就容易出现瘙痒症状，容易过敏，进而出现湿疹。护理湿疹首先要保持皮肤湿润凉爽，若皮肤温度过高就不利于湿疹的痊愈。所以，得了湿疹的孕妈妈，在夏天睡觉应该开空调，不能让自己出汗，不然湿疹很难痊愈的。还要注意防晒，阳光照射很容易诱发湿疹的反复发作。
在其他生活细节上，也要非常注意。比如，在选择衣服的清洗剂时，要注意不要选择含化学成分的碱性清洗剂，而要选用温和的、低敏的品种。还要避免直接接触化学物质的刺激，可以选用婴儿沐浴露来护肤，使用低敏的护肤霜。此外，还要避免物理刺激，比如说摩擦。化纤的、毛的、麻的、真丝的衣服都不能穿，最好选择纯棉的、透气的、柔软的衣物。
如果孕妈妈做了各方面的护理，湿疹还没见好，就需要考虑用药了。药物首选的应该是激素类的外用药膏。药膏一定要从弱效激素开始用，比如丁酸氢化可的松（尤卓尔），或者是莫米松（艾洛松）。在短期用药后，一旦控制住症状，就应该只用保湿滋润霜护理皮肤，保持皮肤滋润，因为患湿疹的皮肤怕干燥（更多有关湿疹治疗的护理与药物选择，参见第086页“湿疹的护理和治疗是一场持久战”的相关内容）。
妊娠纹可以选择橄榄油护理
很多人说，妊娠纹是妈妈的专利，是做妈妈的勋章，是宝宝送给妈妈的礼物。这样的话听上去很美，但是在现实生活中，由于妊娠纹出现了就无法去除，所以给爱美的女性带来了很重的打击。
为了避免这种苦恼，准备要宝宝的女性们以及正在孕育宝宝的孕妈妈们常常会想方设法地提前预防妊娠纹。市面上便由此产生很多相关的护理产品，供大家买来涂抹和按摩使用。它们真的能有效预防妊娠纹吗？
