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第22章 第10周 神经系统有反应 孕妇情绪波动大(2)

X射线是一种波长很短的电磁波,它能透过人体组织,使体液和组织细胞产生物理与生物化学改变,引起不同程度的损伤,尤其容易损伤人体内的生殖细胞和染色体。一般来说,用于医学诊断的X射线的照射量对人体来说是安全的。但过量X射线的照射对于生殖细胞及胎儿发育初期则可能存在一定的影响。孕早期是胚胎器官形成的时期,如受到X射线辐射胎儿的畸形发生率增高,还可能导致流产及胎死宫内等。受孕后6~8周是胚胎器官的形成期,孕妇只要接受42~60拉德的X射线辐射,就会使胚胎基因的结构发生变化,或者使染色体发生断裂,从而造成胎儿畸形甚至胎儿死亡。妊娠3个月以后,胎儿的大多数器官已经基本形成,X射线检查对胎儿的危害虽然小了一些,但也会影响胎儿的性腺、牙齿和中枢神经系统的继续发育,使胎儿在子宫内发育缓慢,出生后智力低下。

因此,准妈妈受孕之前最好避免与放射线接触,特别是腹部照射X射线,如果接受过照射,应过4周后再受孕较为安全。当准妈妈有妊娠的可能时,尤应避免做X射线检查,在早孕期间,如病情确实需要做X射线检查的,尽可能延至妊娠中期以后进行。一般情况下,胸部或四肢照射X射线对胎儿的影响相对较小,但在孕早期也应能免则免。产检的常规胸透也安排在孕中期后。孕中期以后偶尔为之的胸透,一般来说是安全的。

6、电脑视屏的电离辐射对胎儿的影响

电脑视屏的电离辐射对胎儿发育是否有影响呢?从事电脑操作岗位工作的准妈妈在孕前及孕后是否需要调离电脑岗位?这是近年来备受人们关注的话题,而从目前的研究资料来看,孕期电脑操作会否增加自然流产及出生缺陷的危险,尚未能最后肯定,也不能完全排除,尚有待做进一步研究。值得注意的是,电脑操作对妊娠的影响可能与作业时间的长短有关。我国目前没有关于这方面的任何规定。

而日本在《VDT作业劳动规则指标》中规定:“在异常妊娠的原因是否可由于VDT(视频)作业的影响这一问题未得到证明以前,孕产妇不得参加VDT作业”。

对于从事电脑操作的准妈妈,给予建议如下:

⑴有条件时,可以在微机的荧光屏上附加一个安全防护网或防护屏,以进一步吸收可能泄漏的X射线。据介绍,这样可以增加画面的清晰度,保持眼睛的舒适度,并且能消除100%的静电和绝大部分的辐射。

⑵工作环境要保持良好的通风,以保证空气的新鲜,这一点,对于和复印机共用的机房更为重要,因为在这种工作条件下会产生一些臭氧等有害气体和粉尘,操作人员长年累月在此环境中工作,也可能会影响健康。

⑶尽量缩短每天电脑操作的时间,减少受到的电离辐射量。对于长时间坐姿工作的准妈妈,应每隔一段时间(40分钟左右)起来活动一下,以利于血液循环。

7、B超检查在产科的应用及对胎儿的影响

B超作为产科十分常用而又重要的诊断手段,它到底有些什么“神通”?它对胎儿又是否存在不良影响呢?这是准妈妈们所关心的问题。超声检查是利用雷达技术与声学原理相结合,应用于临床医学的一种辅助诊断方法。超声波检查的方法有多种,目前产科临床应用最多的是B型成像法,通过观察图形作出诊断,就是人们常说的“B超”。B超在产科中主要有以下作用:

⑴早孕诊断并测定胎儿的孕周:对月经周期不规则或者忘记了末次月经时间的准妈妈来说,可以根据B超所显示的胎囊的大小、胎儿的坐高、胎头的双顶径等算出正确胎龄及预产期。

⑵监测胎儿生长发育:测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度,了解胎位以及胎儿在宫内的活动状况。比如,通过B超我们可以看到胎儿在宫内是有呼吸的,胎儿在呼吸时,可看到有她的膈肌及腹腔的内容物的上下运动,也可以看到胎儿肋骨的起伏运动。看到胎儿有良好的呼吸运动,表明胎儿在宫内是良好的。通过B超我们也可看到胎儿的运动,包括他(她)的整个身体运动、四肢的运动及胎儿的吞咽动作等,胎儿若有大的胎动时,常常表明他(她)是处于健康的状况。B超还可以看到胎儿的张力是否良好,如果胎儿有肢体的伸直及屈曲,或手的握紧及张开的运动,也说明胎儿是很好的。当胎儿在宫内缺氧受到损害时,他(她)的这些活动就会明显地减少或消失,尤其是有胎儿的张力已经消失的情况,表明胎儿的状况已很危急。目前这些胎儿生理活动的观察已广泛地用于临床,来预报胎儿的安危。若是双胞胎,B超显像屏上可清楚见到两个胎头及胎体,并可见两个胎心在跳动。

⑶测量羊水量及了解胎盘:B超可以较准确地测量羊水量的情况,产检的B超报告单中,医生都会记录羊水量的数值,此数值在2~8厘米是在正常范围内;B超可以清楚地了解胎盘的位置、结构是否正常,胎盘有无血管瘤的存在,胎盘是否成熟与孕龄关系是否一致,胎盘与宫壁之间有无出血的存在等情况;还可以明确地诊断出前置胎盘,胎盘早期剥离等危险隋况的存在。B超所显示的情况对于临床医生做出正确的诊断是十分重要的。

⑷及早发现胎儿畸形:B超检查是发现胎儿畸形的一个重要的手段,每一位准妈妈在孕18~20周期间都应该做一次B超检查,以筛查胎儿有无畸形。

那么,B超检查对宝宝来说,是不是安全的呢?B超应用于临床已有40多年,其检查的安全性已得到肯定,直至目前也从未有过B超检查引起胎儿畸形的报道。但这并不意味妊娠期可以随意地做,做多少次也没关系。从检查的必要性角度,及经济的观点,正常妊娠检查不超过2次为宜,第一次检查在妊娠18~20周,重点在于排除外畸形;如无特殊情况,第二次B超检查在妊娠后期,以了解胎位、胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等。如果妊娠中有异常情况或可疑异常的情况发生,就需要根据病情决定B超检查的次数了,例如妊娠早期有阴道出血时一定要做B超检查,以判断是否为正常的宫内妊娠;至妊娠后期,怀疑有胎儿生长异常时(胎儿过小或过大)或怀疑羊水过多过少时,需要通过B超检查。又如妊娠超过40周未分娩,需重复B超检查,了解羊水量及胎儿活动情况,从而决定何时终止妊娠。在孕早期,如无特殊需要,一般不做B超检查。

孕期提示

1、警惕葡萄胎

如果孕妇孕育的是葡萄胎,腹部增大极快。一般来说,100位孕妇中就有1名孕有葡萄胎。

葡萄胎有15%的几率发生癌变,我们将这种类型的称为绒癌。葡萄胎分为3种:①良性葡萄胎。②非转移性急性葡萄胎(低危)。③转移性急性葡萄胎(高度危险)。

若孕育的是葡萄胎,通过孕妇的人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测就可以明确诊断。药物和手术可治愈葡萄胎。

当葡萄胎发生时,胚胎便停止发育。异常的胎盘组织继续生长,最常见的症状是头3个月出现阴道流血。另一个症状是该孕妇的形体与同期正常孕妇的形体差异较大,另外还有剧烈恶心、呕吐出现。

诊断葡萄胎最有效的手段是超声诊断。屏幕上看不到胚胎或胎儿,代之的是一种“雪花”样的东西。在孕早期,为了搞清为什么出血,或为什么身体增长过于迅速时,做做超声检查就一目了然了。

一旦确诊为葡萄胎,就应尽早做清宫术,因葡萄胎可能导致贫血、感染、甲状腺功能亢进和毒血症。

葡萄胎发生后,必须采取有效的避孕措施,确保葡萄胎已被完完全全清除掉。多数医生会向患者推荐口服避孕药避孕。要想知道宫腔内是否不再残留异常组织,就查一下人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,如果清除干净的话,HCG应该降至正常。如果HCG水平未变或有所上升,那么还需继续治疗。

患葡萄胎的孕妇经清官术治疗后,96%能取得良好的疗效,多数医生认为此后应1年内不能妊娠。

恶性葡萄胎包括侵入性葡萄胎和绒癌,其中一半是在正常妊娠、宫外孕、自然流产或引产后发生的,但癌组织几乎可蔓延到全身各个器官。

如果有的妇女患了葡萄胎,以后也不要孩子了,那么除了清宫术外,还可考虑做子宫切除。卵巢一般要保留,还有一些药如放线菌素D、氨甲喋呤也是很有效的,这就是所说的化疗。如果癌组织已蔓延至身体的其他部位,那么化疗是很有必要的。

关于葡萄胎的疗效,治愈率近100%。

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