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第26章 第12周 胎儿活跃性别辨 孕妇出现妊娠斑(2)

⑻心电图:因为妊娠势必增加孕母的心脏负荷,因此有必要了解孕妇心脏的情况。

⑼胸透:排除或发现结核病等肺部疾病,一般在妊娠中后期进行。

⑽血常规(含血型)检查:及早发现贫血等血液系统疾病,因为如果母亲贫血,不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症,还会殃及宝宝,给宝宝带来一系列影响,例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。

⑾尿常规检查:10个月的孕期对于母亲的肾脏系统是一个巨大的考验,身体的代谢增加,会使肾脏的负担加重。尿常规检查有助于肾脏疾患早期的诊断。

⑿肝炎、肝功能检查:检查准妈妈是否感染了肝炎病毒,肝脏功能能否适应妊娠后增加的负担。如果是乙肝病人或病毒携带者,则在整个孕期、分娩以及新生儿接种等方面都必须采取相应的措施。

⒀梅毒检测(HIV):梅毒是仅次于艾滋病对人体伤害最大的性病,而且不少为隐匿性梅毒,它可以造成流产、早产、死胎、新生儿先天性梅毒等。通过梅毒血清学检查,可及早发现,及早采取治疗措施。

⒁“地贫”筛查:地中海贫血是由亲代传给子代的一种对健康危害颇大的遗传病,通过筛查可发现亲代对该基因的携带情况,并采取相应的防治措施。

3、特殊产前检查

除了常规的产检外,当医生怀疑准妈妈有某些导致胎儿发生先天性或遗传性疾病的潜在危险时,还会建议准妈妈做一些特殊的检查,如:

⑴羊膜腔穿刺:羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷,以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入官腔吸出少许羊水,进行羊水细胞和生物化学方面的检查。羊膜腔穿刺的最佳时间为妊娠第16~20周。不少孕妇认为这样的检查难免会影响胎儿或引起流产,因此很不愿做该项检查。实际这些担心和顾虑是没有必要的。羊膜腔穿刺并不可怕,是一项十分成熟、安全的产前诊断技术。如果把出生异常儿的危险性与穿刺可能造成的危险性相比,孰轻孰重显而易见。

⑵绒毛细胞检查:绒毛细胞检查是近些年发展起来的一项新的产前诊断技术。它主要用一根细细的塑料管或金属管,通过孕妇的子宫口,沿子宫壁入内,吸取少量绒毛进行细胞学检查。妊娠40~70天时,胚泡周围布满绒毛,是进行检查的最佳时间,比羊膜腔穿刺的最佳时间(第16~20周)要早得多,可以及早发现异常,意义当然就大多了。目前它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常,其准确性很高,从前几年应用的情况来看,对孕妇无不良影响,对出生的新生儿及其日后的随访观察,也未发现有任何异常。因此它是一种较为安全的产前诊断技术。

⑶胎儿窥镜检查:这是一项技术性较强的产前诊断项目。一般在妊娠第15~20周时进行检查。用超声波定位后,经过局部麻醉作一腹部小切口,将两条配有照明灯和高倍镜的细管插入羊膜囊,可以直接观察胎儿的外形、性别,判断有无畸形,进行皮肤活检或从胎盘表面的静脉抽取胎儿血标本。能对胎儿的某些遗传性代谢疾病、血液病进行产前诊断。它的应用使产前诊断发展到了一个新的水平。国外一些研究机构还用它给胎儿注射药物,甚至对胎儿脑积水和尿道梗阻进行外科手术。事实上只有极少数孕妇需要进行胎儿窥镜检查,而且它造成的胎儿流产率达5%,由操作引起的胎儿死亡率达4.7%。因此,目前使用尚不广泛。

⑷X射线检查:X射线对胎儿有一定的损伤,尤其是在妊娠早期,X射线可致胎儿发生畸形。所以B型超声波检查普及后,X射线检查已很少用于产前诊断了。但X射线检查在观察胎儿的骨骼发育方面具有其他检查手段所不可替代的优点。在妊娠晚期,医生怀疑胎儿骨骼发育异常时,往往需要用到这一检查手段。

对于可能有异常的胎儿进行特殊的产前诊断是优生的一项重要措施,虽然这些诊断手段有可能产生副作用,但与生出异常儿的风险相比,显然是微不足道的。有产前诊断指征的孕妇应该听从医生的劝告,接受检查,不要因为疑虑而盲目拒绝或抱侥幸心理。

孕期提示

1、妊娠期的头晕眼花

⑴病因:由于妊娠引起的生理变化,准妈妈在妊娠的各个时期会出现一些平常没有的症状,头晕眼花就是其中之一。有些准妈妈在行走或站立的时候,忽然觉得头重脚轻,走路不稳,甚至眼前发黑,突然晕厥。这种现象可以发生在妊娠早、中、晚各期,究其原因有以下5个方面:

①妊娠期自主神经系统失调,调节血管的运动神经不稳定。准妈妈从原来的蹲位、坐位或卧位起来时,体位突然发生改变,脑部出现一过性暂时缺血导致头晕眼花的功能症状。

②由于妊娠反应引起的进食少,血糖偏低。妊娠早期由于妊娠反应,进食量减少,致使血糖偏低。血糖是肌细胞、脑细胞产生能量的原料,血糖低,细胞能量即减少,从而导致乏力、头晕、冷汗、心悸等不适。一般多在进食少的情况下发生,特别是在突然站起、长时间站立、澡堂洗澡或在拥挤的人流中时更易发生。

③妊娠后期,子宫增大压迫下腔静脉。有些准妈妈在仰卧或躺坐于沙发中看电视时出现头晕,而在侧卧或站立时不会发作,属于仰卧综合征。这是因为妊娠的晚期子宫增大,仰卧或躺卧坐时,沉重的子宫压在其后面的下腔静脉上,使下半身的血液不能返回心脏,回心血量锐减,心每搏输出量减少,导致了心脑供血减少,引起头晕、胸闷等不适。只要避免仰卧或半躺坐位,即可防止头晕发生。如一旦发生,应马上侧卧。

④妊娠贫血,也是引起孕妇头晕的常见原因。由于妊娠的生理变化,血容量增加,以适应胎儿的生长需要,此时孕妇的血液循环量可增加20%~30%,其中血浆增加40%,红细胞增加20%左右,血液相应地稀释,形成生理性贫血,使孕妇感到头晕或站立时眼花等。

⑤妊娠早、中期血压下降。妊娠的早、中期由于胎盘的动静脉间形成短路,周围血管扩张阻力下降,使孕妇的舒张压较妊娠前降低,一般比平时低1.33~2.67千帕,原有高血压病的孕妇,血压下降幅度会更大。血压下降,流至大脑的血流量就会减少,造成脑供血不足,使脑缺血缺氧,从而引起头晕。还有孕期整个盆腔范围的血管显著增加,高度扩张,使血液较多地集中在有子宫的下腹部,加上增大的子宫又压迫下腔静脉的回流,使回心血量减少,致使心排出量下降,引起低血压及暂时性脑缺血。这类孕妇一般在突然站立或乘坐电梯时会晕倒。由这种一时性的脑供血不足,随着心率加快,心每搏输出量的增加,将会逐渐改善,头晕也会逐渐消失,一般至孕7个月时即可正常。

⑵预防措施:针对以上造成妊娠头晕的原因,提出以下预防建议:

①准妈妈平时应摄入含铁丰富的食物,如动物血、猪肝、瘦肉等。一旦发生贫血,应在医生的指导下及时补铁。

②准妈妈要保证早餐吃饱、吃好,多进食如牛奶、鸡蛋等蛋白质丰富的食品,避免低血糖的现象出现。同时,随身带些奶糖,一旦头晕发作时,马上吃糖,可使头晕得以缓解。

③改变体位时应注意放慢速度,并避免长时间站立。

④出现过头晕现象的准妈妈应避免骑自行车,以免跌伤。

一旦头晕发作,应立即就地坐下,或平卧,安静休息一会儿。准妈妈如果经常出现头晕现象,应到医院做检查,排除病理性贫血、低血压或高血压、营养不良或心脏病等的可能性。如果发生在妊娠晚期,特别是伴有水肿、高血压等症时,尤应引起高度重视,它常是某些严重并发症如子痫的先兆,应尽快就诊。

2、调整好姿势

许多我们认为理所当然的动作——站立、步行和坐姿,在妊娠期间都要调整,以便保持良好的姿势,孕妇需要用对自己和胎儿都很舒适的方式来孕育子宫里的胎儿。

⑴背痛:良好的姿势会舒缓背部肌肉不必要的紧张,特别是在妊娠的最后3个月,背痛是孕妇常见的毛病。当腹部变大胎儿变重时,可能会向后仰或向前弯来调整重心,这样做会造成脊柱周围的肌肉紧张,而引起背痛。妊娠期间激素的分泌会引起韧带变软而伸展,背部很容易扭伤。

⑵站立:双肩下垂,肩部放松,臀部收起,伸长脖子抬起头,仿佛整个身体的中心从头顶拉向天花板;不要绷紧双膝,要让体重均衡地分布于整个脚掌;熨衣物或洗碗时不要过分弓起背,如果水槽较低,放一个大水盆在槽上,在盆内洗碗;降低熨板高度,坐在椅子上,这样就可以在腰部的高度操作了。

⑶行走:为保持平衡的姿势,应随时穿低跟鞋或平底鞋。行走时双脚要平行,不要朝外,身体尽量不要前倾后仰。

⑷坐姿:不论是坐在椅子上还是地板上,随时要保持背部平直。坐在椅子上时,要紧贴靠背,椅背可以支撑孕妇的腰背部。如果椅子不能提供舒适的支撑,可以放一个小靠垫或者毛巾卷在腰背部,双腿不要交叉,以免妨碍血液循环。

⑸起床:从躺卧位置经过一连串动作慢慢起床,首先是将身体翻向一侧,然后用肘支撑上半身的重量,再靠双手支撑坐起,伸直背部,最后慢慢将双脚落地站立起来。

⑹抬重物:蹲下并保持背部平直,用腿部的力量来抬起重物,绝不能直立弯下腰拿重物。

⑺躺下:要先从坐姿慢慢躺下,坐定后先慢慢将双腿挪到床上,使双腿与髋部处于平行位置,然后用肘支撑上半身的重量轻轻躺下,再用双手将自己转向躺卧位置。

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