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第11章 寄生虫病诊疗调护禁忌(1)

寄生虫病有蛔虫病、蛲虫病等一些寄生虫病。寄生虫病是一些寄生虫寄生在人和动物的身体里所引起的疾病。

寄生虫病对中国妇女和儿童危害严重。调查表明,中国寄生虫病的人群分布特点是女性和儿童的感染率较高。其中蛔虫、鞭虫、蛲虫感染率和肺吸虫、黑热病血清学阳性率均以0~14岁组儿童偏高;中国土源性线虫感染率以10~14岁和5~9岁两年龄组感染率最高。

儿童寄生虫病是小儿时期常见的一类感染性疾病,威胁儿童的身体健康,甚至危及生命.寄生虫病的病原体包括的范围极广,常见的分类如下:1动物分类人体寄生虫分隶于动物界的无脊椎动物中的扁形动物门,线形动物门、棘头动物门、节肢动物门及单细胞的原生动物亚界中的肉足鞭毛门、顶复门和纤毛门.2按寄生部位分体内和体外寄生虫2.1体内寄生虫系指寄生在宿主体内的器官、组织或血液里的暂时或永久的寄生虫,包括蠕虫或原虫等。

蛔虫病

蛔虫病是最常见的小儿肠道寄生虫病。环境被蛔虫卵污染,是婴幼儿感染的主要来源。蛔虫卵主要通过手和食物进入人体内。小儿喜欢用手抓食物吃,喜欢吮指头,还喜欢把一些不洁的玩具放入口中;尤其是小儿的指甲缝中很易藏有蛔虫卵,是极易造成感染的。

有些人认为,蛔虫人人肚里都有,不必太重视。其实蛔虫给孩子们造成的危害还是很大的。蛔虫的成虫可在人的肠道,生活1~2年。几条或十几条蛔虫在肠道内(严重者可达数百条、上千条)掠夺宿主营养的同时,还分泌酶的抑制剂,影响宿主对蛋白质的消化和吸收,这对于处在生长发育阶段的孩子是很有害的。

蛔虫病的轻或重,并不完全取决于蛔虫数目的多少,而与蛔虫所在部位有关。肠道蛔虫可无症状,或有轻度食欲不振,脐周或脐上轻度疼痛。痛无定时,反复发作,持续时间不定,痛时喜按。个别孩子有异食癖:喜吃墙皮、土块、炉渣等。大量蛔虫当然会消耗营养,造成贫血,营养不良,严重者可影响到精神乃至智力。精神神经症状有精神萎靡、兴奋、头痛、易怒、睡眠不安、咬牙……。还有全身过敏症状,如荨麻疹、皮肤瘙痒等。

蛔虫病的合并症很多。蛔虫可造成蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性肝脓肿、蛔虫性阑尾炎以及蛔虫性肠穿孔、腹膜炎等等。更为严重者,当孩子患重病时,如用大量镇静药或昏迷时,蛔虫上窜,经咽部进入气管,可造成窒息。蛔虫有“无孔不入”的习性,可钻进胆管、胰腺管、泌尿道等处。总之,蛔虫的危害性一言难尽。

蛔虫病的治疗,说来既简单又复杂。年长儿如无症状,不加治疗,一年内也可排出蛔虫。但对重症蛔虫病,必须按医师的指示进行治疗。

[诊疗禁忌]

1.忌诊断不清当怀疑患儿有蛔虫病时,要通过问诊或大便检查进行确诊。如果患儿无排出蛔虫及吐出蛔虫史,大便检查又一时查不到虫卵,可反复进行检查或采用多种方法检查,如集卵法等,以防漏诊。

2.忌在蛔虫引发腹痛时驱虫蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎患儿,要待疼痛消失之后再行驱虫。

3.忌忽视并发症的诊断蛔虫若误人胆管、阑尾、肝、胰等可引起相应的并发症。要警惕这些并发症的发生,及早诊断与治疗。

[护理禁忌]

1.忌不注意卫生要教育儿童养成良好卫生习惯。饭前便后要洗手,不要在怀疑有蛔虫卵污染的地方玩耍,以杜绝蛔虫卵的感染。

2.忌不定时驱虫蛔虫病高发区儿童,要定时服驱虫药,可每隔半年1次,以预防蛔虫病的发生。

[饮食禁忌]

1.忌饮食不洁要搞好饮食卫生,所食水果要流水冲洗干净,以防吞食蛔虫卵。

2.忌生吃蔬菜蔬菜要加工熟再吃,避免生吃,以防被虫卵污染后将虫卵带人机体内。

3.驱虫时忌食猪肉在服用驱虫药时忌食猪肉,因其影响驱虫疗效。

4.忌油腻食物食人过多油腻食物如肥肉、鸡汤、羊肉、狗肉等,可酿生湿热,为寄生虫在体内生存创造了有利条件,故要忌食。

5.忌甜食糖果、蜂蜜、甜饮料、甜糕点等食后可致湿热内生,是发生蛔厥病的一个诱因,故要忌食过甜食品。

6.忌油炸食物过食这类食物后能引起蛔虫躁动不安而引起诸多并发症,发生腹痛等,故应忌食。

7.忌偏食与暴食偏食或暴食可损伤脾胃,引发营养不良,对感染蛔虫的患儿不利,故要忌之。

除了饮食禁忌外,考虑到蛔虫病病情特殊,这里附上专治蛔虫病食疗方一份,以便家长参考。

蛔虫病是由蛔虫所引起的一种常见的肠道寄生虫病。蛔虫寄生于小肠内,乳白色,形似蚯蚓,虫卵随粪便排出体外。因食用被蛔虫卵污染的饮水、食物而经口感染。临床表现有发热、咳嗽、荨麻疹、上腹部及脐周反复发作性疼痛,有时腹泻,睡眠时磨牙。巩膜血管末端可见蓝色小点,面部有斑片状色素变浅等,如蛔虫误人胆道则可致胆道蛔虫症。本病的治疗主要为服用驱虫药。蛔虫病的预防主要为加强粪便无害化管理,养成良好的饮食卫生习惯,注意个人卫生。

本病属于中医虫证中的蛔虫病。是由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁食物而引起。蛔虫喜温,性动好窜,善于钻孔,在腹中乱窜易变生他证,如蛔厥、肠痈、呕吐、吐蛔等。本病临床表现常见为脐周腹痛,时作时止,胃脘嘈杂,甚则吐虫、便虫、腹中虫瘕。严重者表现为不思饮食、面黄肌瘦,鼻孔作痒,睡中蚧齿流涎等。治宜安蛔驱蛔,健运脾胃。若蛔虫钻入胆道,致肝气郁闭,胆气不行,脘腹剧痛,而形成虫厥,症见突然发作的胃脘及右胁部剧痛,痛引背心及右肩,痛剧时弯腰屈膝,辗转不安,恶心呕吐,并常有蛔虫吐出。痛休则如常人。腹部切诊时,腹皮柔软,脘腹及右胁部有压痛。治宜安蛔定痛,驱除蛔虫。

方1瓜仁丸

组成:黑生丝瓜子适量。

用法:将子去皮取仁,空腹温水送服。每次50粒,每日食1次。

功效:安蛔驱蛔。

主治:蛔虫病,脐周腹痛,时作时止,不思饮食,面黄肌瘦,鼻孔作痒,面有虫斑。

方2菜椒散

组成:胡萝卜籽5克,川椒末5克。

用法:将胡萝卜籽微炒香,研末,与川椒末拌匀,空腹服下,每日2次。

功效:健脾驱蛔。

主治:蛔虫病,脐周腹痛,胃脘嘈杂,恶心呕吐,面黄肌瘦。

方3桃叶汁饮

组成:鲜桃叶60片。

用法:把新鲜桃树叶洗净打烂,开水冲泡,连渣服下。

功效:安蛔驱蛔。

主治:蛔虫病,小儿脐周腹痛,鼻孔作痒,饮食欠佳,睡中蚧齿流涎,面黄肌瘦。

方4胡椒绿豆散

组成:胡椒、绿豆各4大粒。

用法:上二味同研成细末,酒调服。

功效:安蛔止痛。

主治:蛔虫病,突然发生胃脘及右胁部疼痛,痛引背心及右肩,并常伴蛔虫吐出,平时脐周腹痛时作,面黄肌瘦,鼻孔时痒。

方5香榧子丸

组成:香榧150克。

用法:将香榧炒熟,清晨空腹细嚼咽下。

功效:安蛔驱蛔。

主治:蛔虫病,脐周疼痛,时作时止,胃脘嘈杂,面黄肌瘦。

方6梅椒煎子

组成:花椒10克,乌梅15克。

用法:上二味水煎。每日1剂两煎,分次服。

功效:安驱蛔虫。

主治:蛔虫病,脐周疼痛,鼻孔作痒,睡中蚧齿流涎,面黄肌瘦,或突然胃脘及右胁部疼痛较剧,恶心呕吐,辗转不安。

附注:乌梅能使胆囊收缩,可促使蛔虫从胆道内排出。

方7芝麻葱梅煎

组成:芝麻秸250克,葱白50克,乌梅30克。

用法:上三味水煎空腹服,每日1剂两煎,连用3天。

功效:安蛔驱蛔。

主治:蛔虫病,脐周时常作痛,鼻孔作痒,睡中龄齿,饮食不佳,面黄肌瘦,恶心呕吐。

蛲虫病

蛲虫病是小儿时期容易感染的肠道寄生虫病。病人是传染源。虫卵从肛门至手经口感染,少数可通过内衣裤、被褥等间接感染。在卫生条件差或幼儿园、托儿所等儿童集居地易于传播和流行。

由于摄入蛲虫卵而受染。蛲虫卵进入肠道并孵化成熟。成虫通常在晚上逸出肛门,产出一批虫卵。这些卵可能污染手、衣服、床具。当卵污染手致使肛门至口腔的直接传播,或间接的由绕虫卵污染的物品到口腔的传播。

蛲虫生活在人的小肠下段和大肠,雌雄蛲虫交尾后,就会沿消化道下行,当小儿在夜间熟睡时,由于肛门的括约肌比白天松弛,雌虫就会爬到肛门周围去产卵,一次可以产数条或数十条。蛲虫爬出肛门,刺激皮肤产生奇痒,影响患儿的睡眠,所以患儿常用手搔抓肛门皮肤。我们知道蛲虫繁殖力极强,产卵数目惊人,患儿搔抓过程中,手指上和甲缝中染上许多蛲虫虫卵,如果再用手拿东西吃,或有吮手指、啃指甲的坏习惯,就会将虫卵再次送入口腔。这种感染的方式叫直接传染,这是蛲虫病经久不愈的主要原因。肛门周围的虫卵,如果条件合适,可以很快变为幼虫,幼虫爬回肛门,在肠腔内发育成成虫。这种感染的方式叫逆行感染。这种机会较少。肛门周围的虫卵,可以污染衣裤、床单,手指上的虫卵可以污染玩具、用品、桌椅和周围环境,共同居住的孩子将污染的虫卵送入口中的机会更多。这种污染方式叫间接传染。所以蛲虫病容易在家庭、集体宿舍、旅店或托幼机构中造成传播。

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