单用α—葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药不会出现低血糖，但在和磺脲类口服降糖药或胰岛素合用时也会出现低血糖，这是由于肠道内α—葡萄糖苷酶已被抑制，蔗糖等双糖及淀粉等不能迅速吸收，因此，出现低血糖时应口服或静脉注射葡萄糖。
针对恶心、呕吐
这种状况多是由于药物刺激胃黏膜所致，因此口服药物要选择适宜的服药时间，饮食要避免性味过于刺激，必要时可按压或者针灸洽谷、内关等穴位。若饭后服药或同服胃舒平、氢氧化铝等药物可减少上述反应。
胃肠道不良反应有腹部不适、胀气、排气、腹泻等，而这些反应恰恰是α—葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药最常见的不良作用。如不良反应较为严重，可适当加用胃动力药，如吗叮啉、普瑞博思、贝络纳等。
针对消化不良、腹泻
营养成分大部分在小肠被吸收利用，药物影响肠道内表层细胞则可导致消化不良、腹泻，可以尝试以下方法控制腹泻：
避免食用性、味过于刺激的食品，少食多餐，不吃易致腹泻的含纤维多的食品，也可以多补充水分，必要时可用止泻剂。同时要减轻心理的负担，保持愉悦的精神状态。
为了减少药物不良反应，口服降糖药要从小剂量着手，逐渐加量。切忌盲目加量，随意用药。只要掌握了基本的科学方式，那么解除口服降糖药物的不良反应将会轻而易举。
糖尿病患者停用口服降糖药的注意事项
有的患者认为，口服降糖药就是用来降低血糖的，如果血糖已经控制稳定了，那么就不用再吃降糖药了，否则就会引起低血糖反应。其实不然，即使糖尿病患者的血糖值已经恢复了正常水平，也不能擅自中断药物治疗，停止药物使用就意味着放弃血糖控制。血糖控制状况就会持续恶化，再度就医时，有些患者必须开始注射胰岛素，严重者甚至眼底突然出血，几乎导致失明。
其实，对于多数人来说，血糖之所以能得到良好的控制，是由于饮食、运动和口服降糖药三大疗法配合得较好，口服降糖药在其中起了很大的作用，一旦停用口服降糖药，高血糖很可能会卷土重来。因此糖尿病患者千万不要擅自停药，否则后果严重。
当然，有些患者也可以停药。比如一些肥胖的轻度II型糖尿病患者经治疗后，体重恢复正常，胰岛素抵抗可减轻。血糖下降以后，体内对抗胰岛素的激素减少了，身体对胰岛素的敏感性增强，通过严格的饮食控制及体育锻炼，也可能会使血糖控制良好，便可以减少原用药量，或者停一段时间的药。但是，糖尿病患者在停药过程中须注意以下事项：
首先，停药是一个循序渐进的过程，不能突然全部停药，要一片一片甚至半片半片地减少，能减到什么程度就减到什么程度，不能硬生生去减。
其次，要选择在血糖偏低的时候减药，如果血糖尚处在满意范围的上限，最好不要急于减药，对老年糖尿病患者和生活不能自理的糖尿病患者，指标可适当地放宽。
再次，减药并不意味着万事大吉，减药后更应该强化饮食和运动疗法，不能自认为“糖尿病已经好了”。如果放松饮食和运动治疗，很容易造成病情的反复。
最后，患者减药后必须坚持监测血糖，如果发现血糖升高，应该增加降糖药。
降糖药物应用误区大盘点
用药的目的在于防治疾病，然而现实中却有许多糖尿病患者存在用药不合理、剂量不合适、服用不及时等等不科学现象。这些都可能造成用药安全问题，很难达到控制糖尿病的目的，这都是对糖尿病用药常识不关注、不了解的后果。
只依赖药物却忽视非药物治疗
糖尿病需要进行持久的综合治疗，运动、饮食和药物治疗缺一不可。临床研究表明，药物治疗要在饮食治疗和运动锻炼的配合下才能取得最佳的降糖效果。如果不控制好运动与饮食这一关，即便降糖药物再高效，作用也会大打折扣。
然而有些患者对此并不了解，认为只要用上药，多吃点儿也无妨，并试图通过增加药量来抵消多进食，这是很不明智的。这种做法不利于血糖控制，容易使体重增加，加重胰岛素抵抗，而且，还会增加胰岛负担，加速胰岛B细胞功能衰竭。
降糖心切而大量服药
许多患者为了快点儿将血糖降下来，往往擅自多药联合，超剂量服用，恨不得一两天就把病治好。这样不但使药物副作用增加，而且容易引发低血糖，甚至会出现低血糖昏迷，造成严重后果。
事实上，人体内环境对血糖骤降很难一下子完全适应，所以，控制血糖不能急于求成，应当稳步下降。事实上，医生会根据你的具体情况给你提出最合适的药物搭配方案，千万不要擅自增加药量或者擅自联合用药。而且，使用药物后症状减轻或者血糖降至正常，这并不意味着糖尿病已经痊愈，还应继续用药维持，否则它会卷土重来，因此擅自停药也是不对的。
用药断断续续
有些糖尿病患者，不是根据血糖监测结果而是完全凭自觉症状来决定是否用药，有些患者甚至擅自停药。这些做法是错误的。
经过正规治疗后，糖尿病患者症状消失，血糖降至正常，但这并不意味着糖尿病已经痊愈，饮食治疗和体育锻炼更不能放松，除了极少数轻症患者以外，绝大多数患者都需要继续用药维持，切忌擅自停药，否则，高血糖会卷土重来，造成病情恶化。
另外，不少II型糖尿病患者的口渴、多饮等自觉症状并不明显，因此，单凭症状来估计病情并不可靠。用药时断时续，不仅不利于血糖的控制达标，还会导致血糖波动（忽高忽低），这对患者的健康是非常不利的。
同类药物联合应用
口服降糖药有种类繁多，每一类药物的作用机制各不相同。但是有一点必须注意，同类药物作用机制基本相同，原则上不宜联合应用。同属一类的两种药物联合应用，可能会引起两败俱伤，结果降糖效果没增加，副作用反而增大。
诸如“二甲双胍+苯乙双胍”、“消渴丸+优降糖”、“美吡哒+糖适平”等均属此类不恰当的联合用药。
不根据自身病情用药
这也是很多患者的一个通病，具体来讲，就是听说别人用什么药效果好，自己就用什么药，而且越贵越好。
糖尿病用药非常强调个体化，应根据每位患者的具体情况（如胖瘦、肝肾功能状况、年龄等）来选择用药。别人用着好的药未必适合自己，当然，吃药也不能跟着广告走。最好的药就是最适合自己病情的药，并非新药、贵药才是好药。
还有些患者认为老是到医院找医生太麻烦，因此，就凭自我感觉没什么不舒服而且尿糖不高随意调整用药，其实这种做法更不可取。
血糖的高低与自觉症状的轻重或尿糖的多少并不完全一致。有时血糖很高，却没有自觉症状，甚至尿糖也可以不高。所以，必须根据血糖评估糖尿病的控制情况，不能随便调整用药。
频繁换药
许多患者服药没几天，见血糖、尿糖下降不满意，即认为所服的药物没有效果，频繁换药，这种做法也是不合适的。
任何事物的转变都是一个循序渐进的过程，糖尿病的药物治疗也一样。药物的使用只有达到有效剂量和一定时间后才能充分发挥药效。比如胰岛素增敏剂需要服用一个月以上才会达到最佳的降糖效果。所以，不要轻易认为某种药物无效而随意更换它。
要根据血糖逐渐调整服药的剂量，血糖仍不下降或控制不理想，再换用其他药或与其他药联合应用。
光吃药却不复查
在临床上，经常能够见到这样一些患者，他们一直在坚持服药，但是还是出现了严重的并发症，这是为什么呢？这是因为他们只注意到了服药的重要性，却忽视了要定期去复查。
光吃药却不复查，这是糖尿病患者的大忌。临床研究发现，许多磺脲类降糖药（如优降糖）的疗效随着时间推移而逐渐下降，医学上称之为继发性失效。有些患者不注意定期复查，觉得治疗一直没间断，心理上有了安全感，但若出现药物继发性失效，实际上形同未治。有的患者虽然一直吃着药，后来还是出现了并发症，其原因就在于此。
定期去医院化验一下血糖，可以了解药物的疗效，而且血糖化验结果是选择药物和调整药量的重要依据。
惧怕使用胰岛素
许多患者认为使用胰岛素会“上瘾”，用上容易撤下难，最后形成依赖。事实上，这种想法是没有科学根据的。
实际上，任何人都离不开胰岛素，胰岛素是我们自身产生的、调节新陈代谢（尤其是糖代谢）所必需的一种生理激素，至于是否需要补充胰岛素，这取决于患者自身胰岛素的分泌水平。如果胰岛B细胞功能完全衰竭，则必须终身使用胰岛素；倘若患者的胰岛B细胞尚有部分功能，这时用胰岛素就等于让胰岛细胞得到休息，等血糖稳定后，便可停掉胰岛素改用口服降糖药。
由此可见，用与不用胰岛素完全取决于患者自身的病情，根本不存在“用了胰岛素就会变成胰岛素依赖”的问题。有学者主张应尽量早用胰岛素，而不是等到病情严重了再用。
有病就要医治，这是谁都懂得的道理。但不是每个患者都能找到正确用药的方法，尤其是像糖尿病这种病情错综复杂的慢性病，患者很容易陷入治疗用药的重重迷雾中而不自知。
认为中药根治糖尿病
在一些广告中，我们有时会听到“中药能根治糖尿病”，事实上这种说法纯属无稽之谈，患者切勿盲目轻信。
糖尿病是一种慢性终身性疾病，无论是西医还是中医，目前都还没有解决糖尿病的根治问题。我们知道，长期高血糖是导致糖尿病慢性并发症的主要因素，但从降糖的效果来说，中药远不及西药，因此，用中药来降低血糖并非上策。
不可否认，中药在治疗糖尿病慢性并发症等方面具有一定的辅助作用，因此，糖尿病治疗主张中西医结合。
了解用药误区的目的在于指导患者克服这些不科学的做法，从而合理、安全、科学地服药，使每种药物发挥更好的疗效，在用药过程中“知己知彼，百战不殆”。
合理使用胰岛素
正确认识胰岛素
在人体的腹部有一个条形的器官，叫胰腺。它是我们体内最重要的腺体之一，它能产生多种消化酶和激素，在消化和代谢方面发挥着重要作用。在人体的胰腺中有许多分散着大小不等、形态各异的内分泌细胞群，被称为胰岛。每个胰岛都由数个到数百个细胞组成。这些细胞分泌不同的激素，互相调节，共同来维持血糖的稳定。其中B细胞分泌的就是胰岛素。
胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。它由51个氨基酸组成，分子量大约为6000，是人体内最主要的降糖激素，同时也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
胰岛素与其靶细胞上的受体相结合，就能促进细胞外的葡萄糖进入这些细胞，并变为糖原储存起来，同时胰岛素还能抑制糖原重新分解为葡萄糖，使血糖降低。此外，胰岛素还能促进蛋白质和脂肪的合成，防止蛋白质和脂肪向葡萄糖转化。
人体内能够升高血糖的激素有许多种，但能降低血糖的激素几乎只有胰岛素一种，因此，它在我们的身体中起着至关重要的作用。
1921年加拿大医生班廷等成功地从动物身上提取胰岛素并应用于临床，在抢救糖尿病患者生命中发挥了不可估量的作用。如今90多年过去了，胰岛素仍是糖尿病治疗不可替代、无可争议的主角。用于临床的胰岛素几乎都是从猪、牛胰脏中提取的。不同动物的胰岛素组成均有差异，猪与人的胰岛素结构最为相似，只有B链羧基端的一个氨基酸不同。1965年9月17日，中国科学家人工合成了具有全部生物活力的结晶牛胰岛素，它是第一个在实验室中用人工方法合成的蛋白质。80年代初，胰岛素已成功地运用遗传工程技术由微生物大量生产人的胰岛素，并已用于临床。
胰岛素就像一把金钥匙，为我们打开细胞的大门，使葡萄糖顺利地进入细胞中，为细胞提供能量。如果缺少胰岛素这把金钥匙——胰岛素缺乏，或者钥匙坏了无法正常工作——胰岛素抵抗，那么血液中的葡萄糖就无法进入细胞中。同时，肝糖原分解加强，就会造成血糖升高，血糖升高到一定程度，就会发生糖尿病。
所以，人们又称胰岛素是一种“合成性”或者“建设性”激素。胰岛素分泌不足，不论是绝对缺乏还是相对不足，都会造成血糖升高，甚至引起糖尿病。
胰岛素有哪些种类
随着医学的发展，胰岛素的应用取得了长足的发展，与最初的运用相比，人们在胰岛素的来源、纯度、剂型、效价以及制备方法等方面均取得了很大进展。目前，已经出现的胰岛素纷繁多样，让我们糖尿病患者不知道如何选择。不同的胰岛素分类具有不同的治疗效果和原理，糖尿病患者要掌握最适合自己的胰岛素，保护我们的健康。
目前国内外约有各种胰岛素制剂40余种。现将临床上常用的胰岛素制剂种类及其优缺点简述如下：
按来源分类
动物胰岛素
动物胰岛素，它是从动物的胰腺组织中提取的胰岛素，纯化去掉杂质及其他蛋白质成分而得到。动物胰岛素与人体自身分泌的胰岛素在结构上有一定差别，如牛胰岛素分子结构有3个氨基酸，猪胰岛素分子中有1个氨基酸，这都与人胰岛素不同。动物胰岛素有猪胰岛素、牛胰岛素和猪牛混合胰岛素，目前国产胰岛素多属猪胰岛素。
【优点】价格便宜，一般患者在经济上能够承担。
【缺点】当动物胰岛素注射到人体内，人体会对它们产生免疫反应，产生抗原—抗体复合物，引起胰岛素作用下降。而这些抗原—抗体复合物的结合又是可逆的，它们会不定期、不定量地结合或解离，这样就会造成血中胰岛素的水平时高时低，进而造成高血糖、低血糖的反复发生。
人胰岛素
人胰岛素不是从人体内提取的，而是利用先进的人工基因技术合成的，它的结构和功能与人体自身的胰岛素完全相同。人胰岛素的主要生产方法有半合成人工胰岛素与生物合成人胰岛素，而后者更常用。它是利用生物工程技术，经微生物发酵而获得的高纯度人胰岛素，其化学结构及生物活性与人自身胰岛素相同。生物合成人胰岛素，有丹麦诺和诺德公司的诺和灵系列产品和美国礼来公司的优泌林系列产品，目前国产的人胰岛素产品也已面市。
【优点】与动物胰岛素相比，人胰岛素注射后体内不会产生针对胰岛素的抗体，生物活性明显提高。出现胰岛素抗体以致对胰岛素敏感性明显降低的患者特别适用此类胰岛素。对动物胰岛素过敏以及出现皮肤脂肪萎缩的糖尿病患者也可以选用。
【缺点】价格比较贵。
按纯度分类
结晶胰岛素
早期的药用胰岛素是用牛或猪的胰脏制备，经低温冷藏后用酒精提取的，杂质多，胰岛素含量约为70%。后来采用多次结晶方法来精制，提高了纯度，又称正规胰岛素、普通胰岛素。
