1.口服中毒时，以1％～2％碳酸氢钠液或温盐水洗胃，然后注入硫酸钠或硫酸镁导泻(禁用油类泻剂导泻)。暂进食，以免加速吸收。
2.10％葡萄糖溶液加维生素C静滴，保护肝脏及心肌。
3.对症治疗保持呼吸道通畅，呼吸困难时给氧，烦躁、惊厥者应用镇静止痉剂(忌用吗啡)，有脑水肿者用脱水剂。在抢救时禁用肾上腺素，因其可致心室颤动。
（亓四广杨东亮）
铅中毒
某些治疗癫痫的中成药如羊痫风丸、黑锡丹、樟丹等含有铅，小儿误服过量时可发生急性铅中毒，舔食含铅油漆的玩具、木器等也可中毒。铅对人体的毒性主要为抑制细胞内含硫基酶的活性，可对神经、血管造血组织、肾脏等多器官造成损害，引起小动脉痉挛、毛细血管内皮细胞损伤，卟啉代谢紊乱，血红蛋白合成障碍、脑功能障碍等。
【诊断】
1.误服含铅药物的历史。
2.临床表现为烦躁、恶心、呕吐，腹部绞痛，呈阵发性剧疼，部位不定，无固定压痛点，可有胃肠道出血(呕血、黑便)、肝肾功能损害、血红蛋白尿等，严重者可致虚脱、休克、昏迷、抽风、呼吸衰竭等。
3.留尿做铅定量检测高于正常(正常值<50μg／L)，尿卟啉阳性，周围血片可见较多点彩红细胞、红细胞游离原卟啉(FEP)增高。
【治疗】
1.洗胃、导泻应用1％～2％硫酸钠或硫酸镁洗胃，然后用50％硫酸镁或硫酸钠导泻。
2.口服牛奶、蛋清或05％活性炭悬液保护胃黏膜，或饮浓茶使铅沉淀。减少吸收。
3.驱铅治疗可用依地酸二钙钠(CaNa2EDTA)，每次25～50mg／kg(最多不超过1g)，加入5～10％葡萄糖溶液中，在6～12h内静脉滴入，或分2次静脉缓注，连用3～5d。如症状未好转，可间隔3～4d后再进行第2疗程，用药期间定期查尿常规，有肾脏病者慎用；也可用二巯基丁二酸钠1g加入5％葡萄糖溶液或生理盐水20mL中缓慢静脉推注，每日1次，3～5d为一疗程；或用依地酸钙钠每次12.5mg／kg及二巯基丙醇每次4mg／kg混合治疗，每4h肌注1次，连用3～5d。
4.对症治疗纠正水电解质平衡紊乱。
（亓四广杨东亮）
砷中毒
农村常用三氧化二砷(俗称砒霜或信石)与种子搅拌以杀灭害虫，小儿误食后易致中毒。治疗阿米巴原虫的药物卡巴砷及中药雄黄(含砷)误服过量也可引起急性砷中毒。砷对消化道黏膜有直接腐蚀作用，可直接损害小动脉和毛细血管壁，也可作用于血管运动中枢引起血管平滑肌麻痹。由于砷能抑制许多含巯基的酶，使细胞呼吸与代谢发生障碍，导致细胞死亡。
【诊断】
1.误服史。
2.临床表现有口、咽、食道烧灼感，口腔有大蒜味，2～3h内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，粪便呈泔水状，混有血液。可有眩晕、谵妄、四肢麻木、躁动、抽搐，严重者24h内出现昏迷、惊厥、呼吸困难、休克以及呼吸麻痹而死亡。
3.必要时可做尿砷测定协助诊断。
【治疗】
口服中毒者立即催吐，用温水、生理盐水或1％碳酸氢钠洗胃，然后给以新配制的氢氧化铁(12％硫酸亚铁溶液与20％氧化镁等量混合)，使与砷结合成不溶性的砷酸铁，每5～10min服1次，每次1匙，直至呕吐。也可灌服牛奶或蛋清液、硫酸钠导泻。特效解毒剂可用二巯基丙磺酸钠，每次5mg／kg，用5％溶液，做皮下、肌肉或静脉注射，第1天4～6h1次，第2天注射2～3次，以后每日1～2次，共5～7d；还可用二巯基丙醇(BAL)，第1天每次3～5mg／kg，每1h1次，第2天每次2.5mg／kg，每6h1次，第3天每次2.5mg／kg，每天2次，以后逐渐减为每天1次，共7～14d，至症状消失为止。此外，须注意纠正水电解质平衡紊乱，静脉输液促进毒物排出，对症处理。
（亓四广杨东亮）
汞中毒
小儿用药中含汞者种类不少，如升汞、甘汞、白降汞、朱砂等，误服、服用量过大可致小儿急性汞中毒。小儿服用含汞的药物虽每次量小，但如服用持续时间较长亦可中毒。
【诊断】
1.服用含汞药物史。
2.临床表现
(1)急性胃肠炎症状恶心、呕吐、腹泻、水样便或粪便带血等。2～3d后出现黏液、脓血便，少数可致胃肠道穿孔导致腹膜炎。
(2)口腔症状齿龈肿胀、溢血、溃烂，舌、舌下腺及耳下腺肿胀。
(3)重者可发生酸中毒、心肌损害、肾功能损害、休克、昏迷、惊厥等。
(4)慢性汞中毒可致肢痛症。
3.取血、尿做汞测定。尿汞≥0.02mg／L可诊断。
【治疗】
1.急性口服中毒者迅速服蛋清或奶类、豆浆等，使蛋白质与汞结合，减少毒物吸收并减轻局部刺激，然后用温水洗胃。也可开始即用牛奶、蛋清水，0.2％～0.5％活性炭或2％碳酸氢钠溶液等洗胃(忌用生理盐水，因可加速吸收)。洗胃需慎重，并宜早期进行(服毒15min内)，洗胃后再给牛奶、蛋清等。
2.特效解毒药可用二巯基丙磺酸钠，用法见“砷中毒”；也可用二巯基丙醇(BAL)肌注。注意纠正水电解质平衡紊乱，多服碱性液，以利尿、排汞。慢性中毒可用乙酰消旋青霉胺20～30mg／（kg·d），分3～4次口服，5～7d为一疗程，与维生素B6同服可减少副作用。
（亓四广杨东亮）
铁中毒
小儿铁中毒多因误服或注射过量治疗贫血的含铁药物所致。铁剂除对胃肠道黏膜有刺激作用外，吸收入血对肝脏、中枢神经系统、肾脏均可致损伤。食入铁900mg以上可致死。婴幼儿误服硫酸亚铁0.4～1.5g可发生严重中毒。
【诊断】
1.服用药物史。
2.临床表现误服大量时0.5～2h后即出现恶心、呕吐、腹痛、血性腹泻、呕血、黑便等胃肠道刺激症状及谵妄，重者可致脱水、酸中毒、休克、昏迷。服后6～24h胃肠道症状可减轻，但出现发热、肝大、黄疸、低血糖、凝血障碍、转氨酶升高、血尿、蛋白尿等肝肾受损表现及烦躁不安、昏迷、惊厥等神经系症状及休克，重者可致死亡。如未危及生命，3～4周后可因胃黏膜瘢痕形成造成幽门狭窄和梗阻。
3.实验室及其他检查除查血常规、血糖、血电解质、血清铁、总铁结合力外，X线胃肠片可发现含铁药片。
【治疗】
如服铁剂超过20mg／kg(元素铁)时应用吐根糖浆先催吐。如已误服30min以上，催吐要慎重，以防发生胃穿孔。不宜用活性炭。应用2％～5％碳酸氢钠洗胃，洗毕留部分于胃中，使铁盐变成不溶解的碳酸亚铁；或服用大量牛奶、蛋清水。如吞服铁剂量较大，中毒表现不只是胃肠道症状，或血清铁浓度超过了总铁结合力，或血糖高于150mg／dL，则为应用去铁敏的指征。肌肉注射去铁敏(deferoxamine)20～40mg／kg，如有必要静脉滴注40mg／kg(缓慢滴注，不超过每小时15mg／kg)，隔6h重复1次，后减半量，每12h1次，直至尿色正常为止。如尿仍为橘红色或红褐色，表示尚有去铁敏和铁离子结合物存在，则需继续用药，去铁敏每日总量不超过300mg／kg。应注意去铁敏副作用，如低血压、烦躁不安、惊厥等。此外注意一般支持治疗，如静脉输液纠正脱水、酸中毒、维持血压，必要时输血或血浆等。严重中毒而尿量又少或无尿时可应用透析疗法，但需在应用去铁敏后应用，因硫酸亚铁在未与去铁敏结合前不能被析出。
（刘金凤）
灭鼠药中毒
灭鼠药有磷化锌、敌鼠(1％敌鼠粉剂和1％敌鼠钠盐)和安妥等多种，误服后可致中毒。
【诊断】
1.磷化锌中毒误食后首先出现消化道症状，口腔、咽部有烧灼感和蒜臭味，恶心、呕吐、上腹部痛，重者可呕血，严重病例有肌肉震颤，心律失常，肝、肾损害，休克，昏迷，终至死亡。
2.敌鼠中毒一般在误食后第3天出现症状，主要为鼻衄、齿龈出血、紫癜、咯血、便血、血尿等出血症状。如出血严重，可致休克；如发生颅内出血，可出现相应症状。
3.安妥中毒安妥对人的毒性较低，但误服大量也可中毒。主要对胃肠黏膜有刺激作用，同时因损害肺部毛细血管引起肺水肿和胸腔积液，也可引起肝肾损害。中毒症状主要为口渴、恶心、呕吐、胃部灼热感，较重者有刺激性咳嗽、呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰，也可致肝肾损害。严重者可昏迷、惊厥、休克，甚至死亡。
【治疗】
1.催吐、洗胃及导泻磷化锌中毒用1∶5000高锰酸钾、0.2％硫酸铜或1％～3％过氧化氢洗胃，直到洗出液澄清无蒜味为止。如无法立即洗胃，可服用0.5％硫酸铜5mL催吐，每10～15min1次，直至引起呕吐为止。给予硫酸钠导泻(禁用硫酸镁)。敌鼠中毒同上。安妥中毒禁用碱性溶液洗胃。
2.敌鼠中毒立即肌注维生素K，10mg，或加入葡萄糖溶液内静脉缓慢注射，每日2～3次，持续3～5d，可同时给予维生素C。出血倾向明显者可予肾上腺皮质激素。失血过多者可输血，或静滴凝血酶原复合物，首剂40u／kg，以后每天以15~20u／kg维持，直到出血停止。
3.对症治疗安妥中毒须防治肺水肿及肺部感染。
（亓四广杨东亮）
煤气中毒
煤气中毒即一氧化碳中毒，是我国北方寒冷季节较常见的中毒事故，多因使用煤炉不当引起。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大200～300倍，碳氧血红蛋白一旦形成，其解离比氧合血红蛋白慢3600倍，且可阻止氧合血红蛋白的解离，导致低氧血症，而发生组织急性缺氧，由此而发生一系列中毒症状。
【诊断】
1.有一氧化碳中毒史，有时一家数人同时发病。
2.临床表现
(1)轻度有头痛、头晕、心悸、恶心、胸闷、乏力等，脱离现场，呼吸新鲜空气后可迅速好转。
(2)中度除上述症状外，表现面色潮红、意识模糊、口唇樱桃红色、嗜睡、躁动、多汗、心律可不整，血压最初升高后下降，气急，恢复后多无明显后遗症。
(3)重度有昏迷、惊厥、口唇苍白或发绀、呼吸困难、脉快而弱、大小便失禁、反射消失、四肢软瘫或阵发性抽搐、瞳孔缩小或散大、血压下降，可因呼吸麻痹而死亡。恢复者常有严重后遗症，如癫痫、肢体瘫痪、震颤麻痹、发作性头痛、记忆力减退、痴呆等。
3.实验室检查取血做碳氧血红蛋白检测有助于诊断。
(1)快速简易测定法取血1～2滴，滴入4mL盛有蒸馏水的试管中，加10％氢氧化钠2滴，混匀后观察。正常为草黄色，有碳氧血红蛋白时呈淡粉红色，如于15、30、50或80s后变为草黄色，则分别相当于含碳氧血红蛋白10％、25％、50％、75％。
(2)分光光度计测定能准确地测出碳氧血红蛋白的含量，有助于判定中毒程度：轻度碳氧血红蛋白饱和度为10％～20％，中度为30％～40％，重度在50％左右。
【治疗】
1.迅速将患儿转移至空气新鲜处，必要时口对口人工呼吸，给予氧气吸入(最好给予含有5％～7％二氧化碳的氧气），以刺激呼吸中枢，有条件者给予高压氧治疗。
2.应用中枢兴奋剂、强心剂，禁用吗啡。呼吸衰竭者可用人工呼吸器。
3.50％葡萄糖溶液50mL加维生素C2～4g，静脉注射，以改善新陈代谢，及时纠正酸中毒。细胞色素C15～30mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1～2次，以促进细胞代谢。
4.严重中毒常有脑循环障碍、颅压高、脑水肿，可予654-2或阿托品缓解脑血管痉挛、甘露醇脱水，及应用地塞米松静滴。
5.必要时应用人工冬眠降温疗法。
（亓四广杨东亮）
毒蛇咬伤
毒蛇咬伤(snakebite)在我国南方常见，严重者可使人死亡。我国常见的毒蛇有眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、竹叶青蛇、蝮蛇等多种。毒蛇咬人后，其毒腺分泌的毒液注入人体，吸收入血液、淋巴循环引起全身中毒症状。蛇毒有血液循环毒素及神经毒素两大类，各引起相应中毒症状。
【诊断】
1.毒蛇咬伤史。
2.临床表现。
(1)局部症状伤口周围肿胀并迅速近心性扩展。3d达高峰，以后逐渐消退，局部烧灼样疼痛，可发生水疱、血疱、组织坏死、伤口流血不止等。
(2)全身症状可有发热、头痛、嗜睡、胸闷、恶心、呕吐、乏力等。血液循环毒素可引起全身出血或溶血性贫血(黄疸、血红蛋白尿)、肾功能损害、血压下降、心律不整、呼吸衰竭、休克等；神经毒素可引起吞咽困难、语音不清、肌肉麻痹、抽风、昏迷、呼吸麻痹，以致死亡。
【治疗】
1.局部处理立即在伤口近端扎缚肢体，约20min松开一次再继续扎缚，伤口用水冲洗(最好用5％依地酸钙钠或1∶5000高锰酸钾水冲洗)，然后用刀片做十字切口，扩疮排毒，用吸引器或拔火罐吸出毒液，紧急情况下可用口(无伤口、无破溃者)吸吮，吸一口吐一口，并用清水漱口，以防中毒。在伤口周围或肿胀上方3～4cm处皮下注射0.25％～5％普鲁卡因加地塞米松5mg(剂量依范围大小而定)做局部封闭。局部也可用蛇药外敷，伤口忌用碘烧灼。
2.全身用药解毒药国内常用南通蛇药片(季德胜蛇药片)，对各种毒蛇咬伤尤其是蝮蛇咬伤有较好疗效。在被咬伤后立即服用5片，如中毒较重，一日内服用3次，每次4～8片，直至症状消失。抗蛇毒血清也有效，但需明确毒蛇种类才能选用。此外注意一般支持、对症治疗。
（亓四广杨东亮）
触电与雷击
小儿多因误触电器插头、插座板或断落电线而遭到电击。雷击是自然界对人体造成的触电事故。如电流量小、电压低、接触时间短，症状较轻；但如接触电压高、电流量大的电源，可造成电休克，甚至心跳呼吸停止，短时间内死亡。故平日保护好电源，教育小儿不随意触摸电源、电器甚为重要。
【诊断】
1.可有触电或雷击史。
2.轻症可表现为精神紧张或呈恐怖状，瞬时间面色苍白、呼吸心跳加速，局部可有轻度灼伤，偶见水泡，与周围皮肤界限清楚。
3.重症可面色苍白或发绀、神志不清、昏迷、抽搐、血压下降、呼吸、心跳加快、心律不齐。如不及时脱离电源，可很快发生心室颤动、心脏停搏而死亡。检查触电局部可见较大面积烧伤，甚至可深达肌肉骨骼。
【治疗】
1.迅速脱离电源立即切断电源(拉开闸盒、关闭电门)或用绝缘物挑开电线，或将患者推离电源。
2.现场急救
(1)在患儿脱离电源后，立即进行抢救。
(2)如呼吸已停，进行口对口人工呼吸，同时注射呼吸兴奋剂，如无效，应行气管插管，应用人工呼吸器维持呼吸。
(3)如心跳停止，应立即进行胸外心脏按压，肾上腺素心内注射，如出现室颤，则用利多卡因或普鲁卡因酰胺除颤或电除颤(见“溺水”)。
3.复苏后期处理呼吸心跳恢复后注意纠正酸中毒、防治脑水肿、防治感染，有休克者抗休克治疗(见“溺水”)。
4.局部处理创面消毒、包扎，必要时去除坏死组织。
（亓四广杨东亮）
溺水
