中毒原因可包括几方面：①贮存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜，此时原来菜内的硝酸盐在硝酸盐还原菌的作用下转化为亚硝酸盐；②刚腌不久的蔬菜（暴腌菜）含有大量亚硝酸盐，一般在腌后20天消失；③有些地区饮用水中含有较多的硝酸盐，当用该水煮粥或食物，再在不洁的锅内放置过夜后，则硝酸盐在细菌作用下还原为亚硝酸盐；④过多食用含有大量硝酸盐的蔬菜（特别是叶菜），如菠菜、大白菜、萝卜等，食用过多时，大量硝酸盐进入肠道，若肠道消化功能欠佳，则肠道内的细菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐。另外食用未煮熟的扁豆也会引起中毒。⑤腌肉制品加入过量硝酸盐和亚硝酸盐；⑥误将亚硝酸盐当调味品加入食品。亚硝酸盐很像精制食盐、食用碱面、柠檬酸钠或白糖等食物或食品添加剂，因此常有人把它误认为是食盐用于炒菜等而引起中毒；还有的认为是柠檬酸钠用于兑制清凉饮料而中毒。⑦奶制品中含有枯草杆菌，可使硝酸盐还原为亚硝酸盐。
【中毒症状】
亚硝酸盐中毒发病急速，潜伏期短者3—15分钟，长者1—3小时，个别有食后20小时发病的。主要症状为出现由于组织缺氧引起的紫绀现象，如口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼结膜、面部及全身皮肤青紫。头晕、头疼、乏力、心跳加速、嗜睡或烦躁、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者昏迷、惊厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。
【急救措施】
1．轻症一般不需要治疗。
2．较重者应催吐、洗胃、导泻。
3．解毒治疗可静脉注射或口服1％亚甲蓝溶液，有特效，另外须给予大剂量维生素C和葡萄糖。
▲腐烂蔬菜中毒（属于亚硝酸盐中毒）
日常食用的各种蔬菜腐烂后，硝酸盐含量明显增加，在硝酸盐还原菌的作用下变成亚硝酸盐。吃大量腐烂菜后，亚硝酸盐被吸收入血，使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，它能阻碍氧的运送，使人缺氧。
【中毒症状】
进食后的3小时发病。
轻者：头晕、耳鸣、眼黑、无力、精神萎靡、反应迟钝、恶心、呕吐、心慌、气短、腹痛、腹泻、皮下，指甲变紫
重者：发生惊厥、昏迷窒息，呼吸循环衰竭而死。
【急救措施】
1．卧床休息1—3天可恢复。
2．中度者可立即催吐，针刺或导引人中、合谷，内关、足三里等穴，输液和吸氧同时进行美蓝（亚甲蓝）是抢救亚硝酸雪上加霜中毒的等效药。
3．1％美蓝溶液5—10ml／次，稀释于25％葡萄糖液20—40ml，在10—15分钟内静脉点滴完。
4．如2小时后效果不明显，可再注射1次。可口服1％溶液15—25ml，每4小时1次。
§§§第三节 药物中毒
一、药物中毒急救的一般步骤
药物中毒大多是因误服所致。通常的急救方法为：
1．如病人仍清醒，先让他饮下大量冷开水稀释药物，并用手指抠其咽部，使其胃内药物吐出。
2．如病人已昏迷，用衣物垫高肩头，使头向后屈，然后速送医院救治。
3．如病人已无呼吸，立即施行人工呼吸。
4．查看是否有剩下的药物或药瓶，送医时交给医生查看，可以帮助诊断。
二、儿童药物中毒处理原则
孩子容易误服药物的原因很多，例如：孩子多喜欢吃糖果，又缺乏鉴别能力，有时把带有甜味和糖衣的药物当成糖果吃，还有的把有鲜艳颜色、芳香气味的水剂药物、化学制剂当成饮料喝引起中毒。另外，幼儿好奇心强，模仿大人服药，也能酿成中毒。孩子一旦发生误服药物，由于成倍甚至几十倍超出剂量，有的药物对小儿敏感性高，婴儿解毒和排泄能力差，如不及时发现和处理，常常发生严重后果。
【中毒症状】
某些药品的副作用（或毒性）较小，如维生素之类，即使是吃错了或多吃了一、二片，问题一般也不大。而有的药物则副作用及毒性都较大，而且有一定的极量限制，如安眠药及某些解痉药，像阿托品、颠茄合剂以及退热镇痛药品等，多吃了会使孩子陷入昏睡、昏迷、心跳剧烈加快（或减慢），甚至导致休克，造成危险。另外，一般外用药品大多具有毒性及腐蚀性，如果吃错应立即救治。
【急救措施】
1．发现孩子误服药物后，首先不要惊慌失措，更不要打骂和恐吓，如果引起孩子哭闹，不但弄不清事实，还会拖延时间，使药物加快吸收，增加急救的麻烦。应采取安慰的态度，耐心地询问情况，以便对症处理。
2．尽快弄清什么时间、误服了什么药物和大体的剂量。
3．如果误服的是一般性药物，如毒副作用很小的维生素、止咳糖浆等，可以让孩子多饮凉开水，使药物稀释并及时排出。
4．如果吃下的药物剂量过大又有毒性，应立即用手指或硬鸡毛刺激舌根催吐，然后再喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。催吐和洗胃后再喂孩子一些牛奶和生鸡蛋清养胃解毒。
5．如果误服的是碘酒类等腐蚀性药物，要马上喝米汤、面汤等含淀粉液体，以阻止人体对碘的吸收。催吐要反复进行，直到呕出物无碘酒颜色为止。
6．如果误服了癣药水、止痒药水、驱蚊药水，应立即让小孩尽量多喝浓茶水，因茶叶中含有鞣酸，具有沉淀及解毒作用，然后催吐。
7．若是误服来苏儿液，可用温水或植物油洗胃，然后灌服蛋清、面汤、牛奶或豆浆，以保护胃黏膜。
8．若为强酸，应立即服石灰水、肥皂水或苏打水，以中和强酸，然后反复引吐。再服适量生蛋清，以保护胃黏膜。
9．若为强碱，应立即服用食醋、桔汁、柠檬水等，然后以醋兑水洗胃。
10．在采取上述急救措施后，可取绿豆100克、甘草20克，煎煮30分钟服汤以解余毒。
【专家提醒】
儿童中毒不论严重程度，均应呼叫救护车或送往医院救治，同时立即进行现场急救。送孩子去医院时，务必将剩余有毒物质或药瓶带上，以使医生对症及时采取解毒措施。
三、老年人药物中毒处理原则
不少老年人同时患有多种疾病，常接受多种药物的治疗。由于老年人各器官功能逐渐衰退，易造成药物在体内蓄积中毒，同时，有些老年人因脑神经系统的衰老而伴有精神及思维的异常，常出现服药过量、滥用、误服等情况而引起药物中毒。
【急救措施】
1．首先，应尽快查出中毒原因，了解毒物进入人体的途径、进入的量和中毒的时间。
如发现病人出现昏迷，应迅速将病人平卧，病人如出现面色青白，表示脑部缺血，应取头低脚高位；
2．如病人面色发红，则表示头部充血，应取头高脚低位。同时注意保暖，严密观察病人的呼吸、脉搏变化，有条件的应测病人的血压。
3．其次，在明确毒物经口进入，由胃肠道吸收引起中毒，一般无特殊禁忌情况，应立即采取催吐、导泻等方法，以加快毒物排泄。可采用手指、筷子、汤匙等刺激咽后壁，反射性地引起呕吐。但是，如病人呈昏迷状态或出现抽搐；服用腐蚀性（强酸强碱）毒物；病人有食管静脉曲张、溃疡病、严重心衰和全身极度衰竭等情况禁用催吐。催吐时应将病人头部放低并偏向一侧，避免呕吐物进入气管而发生窒息。
4．病人经现场急救后应立即送医院进一步地救治。
四、常见药物中毒的急救方法
▲吗啡类中毒
吗啡类药物主要有止痛、止咳、止泻、解痉、麻醉等多种功效。
【中毒症状】
吗啡类中毒最初有欣快感和兴奋表现。继之心慌、头晕、出汗、口渴、恶心、呕吐、面色苍白、谵妄、昏迷、呼吸抑制。后期瞳孔缩小如针尖大，对光反射消失。脉搏细弱，血压下降。最后死亡于呼吸循环衰竭。
【急救措施】
1．口服者用1：2000高锰酸钾液洗胃，或催吐。
2．胃管内注入或喂食硫酸钠15—30g导泻，促进毒物排出。
3．如果是皮下注射进入体内，尽快用橡皮带或布带扎紧注射部位的上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物吸收。结扎部位应每20—30分钟间歇放松1—2分钟，不能连续结扎。
4．吸困难缺氧应持续人工呼吸并给氧。及时吸氮保持呼吸道通畅。
5．服解毒药，需遵医嘱方能使用，如纳洛芬，纳洛酮肌注等。
▲海洛因中毒
海洛因即二乙酰吗啡，鸦片毒品系列中最纯净的精制品，目前也是我国吸毒者吸食和注射的主要毒品之一。
海洛因为白色粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。海洛因进入人体后，很快被水解为单乙酰吗啡，然后再进一步水解成吗啡而起作用。海洛因的镇痛作用为吗啡的4—8倍，在人体内吸收更快，易透过血脑屏障进入中枢神经系统，产生强烈的反应，且具有比吗啡更强的药物依赖性，常用剂量连续使用两周甚至更短即可成瘾。
【中毒症状】
1．面黄体瘦，静脉注射毒品的上臂可见到多个针眼。
2．初期出现兴奋不安、头痛、醉酒样神态、眩晕、呕吐、抽搐继而意识不清、皮肤苍白或发绀、脉搏缓慢而弱、呼吸深而慢、瞳孔缩小、肌肉松弛、神经反射减弱或消失，严重者血压下降，呼吸浅慢到呼吸停止。
【急救措施】
海洛因中毒的救治原则与吗啡中毒相同。
1．清除毒物。首先找出中毒途径，尽快排出毒物。
（1）经口服者，可采用催吐、洗胃、导泻等方法。用1：2000高锰酸钾溶液作为催吐剂。胃管注入或喂食硫酸钠15—30g导泻，促进毒物排出。
（2）如为静脉注射，应迅速用橡皮带或布带扎紧注射部位上方，局部冷敷延缓吸收。结扎部位应每20—30分钟间歇放松1—2分钟，不能连续结扎。
2．送医途中应严密观察呼吸、心跳、血压、脉搏，一旦发生呼吸心跳骤停，立即心肺复苏。
3．病人处在中毒的状态，尽可能不要以强光、噪音或尖刻的语言等刺激，也不要强制搬动，以免出意外。
4．吸毒者的亲友切不可隐瞒吸毒病史，以利于医生的救治。
4．呼吸困难者应持续人工呼吸并给氧。及时吸痰保持呼吸道通畅。适当使用呼吸兴奋剂，必要时查气管插管。
5．服特效解毒剂，需遵医嘱方能使用。
【专家提醒】
海洛因中毒可静脉推注吗啡5—10mg，病情常迅速缓解；若用纳洛酮静注，常可致病情加重。
▲大麻中毒
大麻又称火麻、胡麻、野麻等。大麻叶、花、籽均含有毒物质四氢大麻酚、大麻二酚、葫芦巴碱等，对中枢神经系统有抑制作用。大麻籽炒熟后，味甘，有香味。中毒多为误食花、叶或籽油。
【中毒症状】
潜伏期30分钟至1小时，表现为恶心、呕吐、口干、腹泻、四肢麻木及头晕等，重者则多语、兴奋、幻视、哭笑无常，而后转入昏睡。
【急救措施】
1．用2％鞣酸溶液洗胃。病人必须意识清楚，呼吸道畅通。
2．口服药用炭悬液，用来吸附有毒物质。
3．50％硫酸镁40—60ml导泻。
4．静脉补液，纠正水与电解质失衡。
5．呼吸兴奋剂适时应用。
6．呼吸中枢抑制时，镇静剂应慎用。
▲尼古丁中毒（烟碱中毒）
尼古丁急性中毒大多为意外事故，包括投毒、误服或有意吞服烟油或成品农药。其中的烟碱可经皮肤黏膜、呼吸道和消化道吸收，且速度很快。它属神经毒，对中枢神经有先暂短兴奋，后抑制麻痹的双相作用。对消化道也有局部刺激作用。
【中毒症状】
主要为经口摄入中毒。急性中毒初期出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗、流涎、心动过速、血压升高、呼吸增快、头昏、眩晕、烦躁不安、怕光、视听觉障碍等，随后逐步恢复。大剂量中毒出现肌颤、心前区疼痛、呼吸困难、面色苍白、抽搐和神经麻痹等，且发展快，口、鼻有棕色泡沫，抽搐频繁，精神错乱和虚脱，呼吸在暂短增快后转为慢而微弱，甚至出现呼吸衰竭。血压暂短升高后很快下降。瞳孔先缩小后扩大。常因呼吸肌麻痹而于5分钟至4小时致死。孕妇中毒可致流产或早产。
【急救措施】
1．清洗排毒。
（1）经口中毒神志清楚者先催吐后洗胃，神志模糊不清者立即插胃管洗胃。洗胃液选用1％—3％鞣酸溶液或浓茶水，以促使烟碱沉淀，减少吸收。
（2）洗胃后再服浓茶或鞣酸，还可服药用炭悬液吸附。碘也能与烟碱形成难吸收的沉淀物，可用碘酊5—8滴加水100ml或10％碘化钾溶液3—5ml加水50ml口服，每小时1次，连续2—3次。1：（2000—5000）高锰酸钾液也可氧化破坏烟碱，并有刺激胃黏膜诱吐的作用，故也可用于洗胃，或与鞣酸液、浓茶水交替洗胃。
（3）导泻。肠内残余毒物可用硫酸镁导泻，药用炭悬液高位灌肠帮助清除。
2．皮肤污染立即用大量清水或浓茶水冲洗和肥皂水彻底洗净。
3．呼吸道吸入者立即脱离接触，并吸新鲜空气或氧气。
4．出现呼吸衰竭表明烟碱毒作用已发展至麻痹期，应迅速用人工呼吸机械做人工呼吸通气，此时不宜给呼吸兴奋剂，因为它不能解决呼吸肌麻痹，反而增加脑氧耗，有害无益。
5．阿托品可解除早期出汗、流涎等症状，还可防止烟碱对心脏的损害，应及早使用，一般用0．5—1mg作皮下或肌内注射。
6．给予保护心肌的药物。心绞痛者可用常规剂量的硝酸酯类药，心脏骤停者立即施复苏术。
▲安眠药中毒
安眠药对中枢神经系统有抑制作用，少量服用可催眠，过量则可致中毒。安眠药种类较多，以鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最常用。
【中毒症状】
1．轻度中毒时，有头痛、嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、语言迟钝、动作不协调等表现。
2．重度中毒时，出现昏睡不醒，肌肉痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱，甚至出现深昏迷和反射消失。若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。
3．安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否，以及体质差异不同而轻重各异。中毒者宜速送医院诊治。
【急救措施】
1．服药早期。人体在口服安眠药后20分钟后即开始吸收，因此要尽快采取措施。若中毒者清醒，可先喝几口淡盐水，然后用手指或筷子、鹅毛等刺激其咽后壁，引起呕吐。有条件时可用淡盐水、温茶水或1：5000的高锰酸钾溶液洗胃，反复多次进行，尽量将胃内药物排出。
2．若服药已超过6小时，洗胃已无必要，应口服导泻药，促使药物排出。导泻可用蜂蜜100—150克，温开水一次冲服。
3．若中毒者已进入昏迷状态。使其侧卧，保持其呼吸道畅通，及时清除口鼻内分泌物，以防发生窒息，尽量少搬动头部，并注意保暖。有条件的可给予吸氧，还可针刺人中、涌泉、合谷、百合等穴。
4．无论何种程度的安眠药中毒，紧急处理后都应尽快将中毒者送往医院救治。
▲镇静药中毒
一、急性中毒的治疗。
处理多个受抑制的器官，使其维持正常功能，直到机体将药物代谢和排出。
（一）维持昏迷患者的生命功能
1．保持气道通畅：深昏迷患者气管插管。保证吸入足够的氧和排出二氧化碳。
2．维持血压：急性中毒出现低血压多由血管扩张，应输液补充血容量，如无效，给予多以巴胺。
3．心脏监护：心电图监护，如出现心律失常，给予抗心律失常药。
4．促进意识恢复：给予葡萄糖、维生素B1、纳洛酮。据报道，试用纳洛酮有一定疗效。每次0．4—0．8mg静脉注射，可根据情隔15min重复一次。
（二）清除毒物
1．洗胃。
2．活性炭：对吸附各种镇静催眠药有效。
3．强化碱性化利尿：用呋塞米和碱性液，只对长效类苯巴比妥有效。
4．血液透析、血液灌流：对苯巴比妥有效，危重病人可考虑应用；对苯二氮卓类无效。
