肿瘤起源于骨髋的网织细胞，绝大多数为多发，单发者分化较好，称浆细胞瘤。好发年龄在40～60岁，好发部位是中轴骨，长骨以骨股多见，肱骨次之、肘膝以下少见。临床表现全身骨痛，贫血，软组织包块或病理性骨折。化验检查：全血减少，ESR加快，尿本周蛋白阳性、骨髋涂片，浆细胞增多（>10%）。
如何诊断骨髓瘤？
在病骨松质骨内可见多数以破坏为主大小不一的透亮区，边缘较清楚，周围一般无增生反应。脊柱和肋骨的病变常可引起病理性骨折。
在颅骨产生的多发破坏区一般更为清楚，有时可至穿凿样骨缺损。早期病变只限于板障，继续发展可侵犯颅骨内外板。
脊柱多发性骨髓瘤可产生广泛骨质稀疏。椎体呈双凹或楔状变形，椎间隙变宽。
硬化型骨髓瘤虽很少见，但应引起注意，可见于肋骨、肩胛骨、骨盆、脊椎、颅骨。分为两型：一型为膨胀较慢的泡沫样透明区，周边有骨硬化环；另一型为散在的骨硬化。偶有在颅骨或长骨发生较为整齐的放射状骨针者。
约10%的患者X线片表现为假阴性，MRI可早期显示椎体松质骨内小病灶异常信号，广泛性骨质疏松，椎体或肋骨可有病理骨折，多发性穿凿状小圆形骨质破坏，边缘清楚锐利，无硬化缘，以颅骨最为典型、蜂窝状大小近似的小囊状破坏或鼠咬状不规则破坏，少数表现膨胀破坏或骨硬化改变。
骨髓瘤应与何病鉴别？
一、骨质疏松
原发性骨质疏松骨皮质完整，颅骨无异常改变，血、尿化验正常、甲旁亢所致的骨质疏松伴有骨膜下骨吸收，颅骨改变为小颗粒样透光区，血生化呈高血磷低血钙。
二、转移瘤
转移瘤病灶大小不一，边缘模糊，不伴有骨质疏松、椎体转移常累及椎弓根，而骨髋瘤很少侵及椎弓根，转移瘤在放射性骨扫描上呈高摄取，而骨髋瘤一般仅轻到中度摄取，甚至表现为冷灶。
