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第23章 怀孕第五个月(2)

孕妇睡眠的姿势与母子健康关系十分密切。通常强调怀孕6个月以后不宜长时间仰卧或右侧卧。最合理的睡眠姿势是左侧卧位。

妊娠期间因为胎儿在母体内不断生长发育,子宫逐渐增大,到了妊娠晚期,腹腔大部分被子宫占据,倘若仰卧睡觉,增大的子宫就会向后压在腹主动脉上,使子宫的供血量明显减少,影响胎儿生长发育;还可使肾脏血流量减少,肾小球过滤率下降。这些对孕妇的健康也很不利。此外,仰卧时,增大的子宫还可以压迫下肢静脉,使下肢静脉血液回流受阻,引起下肢及外阴部水肿、静脉曲张;同时,因为回心血量减少,造成全身各器官的供血量减少,从而引起胸闷、头晕、恶心、呕吐、血压下降,医学上称之为“仰卧位低血压综合征”。子宫还可压迫输尿管,使尿液排出不畅,易患肾盂肾炎。对患有妊娠高血压综合征的孕妇,仰卧睡觉还可加重病情。

孕妇右侧位卧,对胎儿发育也不利。因为怀孕后的子宫往往有不同程度地向右旋转,倘若经常取右侧位卧,可使子宫进一步向右旋转,从而使营养子宫的血管受到牵拉,影响胎儿的血液供应,造成胎儿缺氧,不利生长发育,严重时可引起胎儿窒息,甚至死亡。

相比之下,怀孕妇女只有取左侧卧位才较有利于母子健康。

17.孕妇不宜坐浴

近年来,国内尤其是沿海地区性病和性传播性疾病有逐年上升的趋势。如淋病、艾滋病、梅毒、生殖道病毒感染、霉菌和滴虫性阴道炎等。其主要传播途径为直接接触,如性交、接吻,间接传播途径为输血、注射器及浴盆等。因此,为防止性病、性传播性疾病和生殖道感染的发生,应避免盆浴或池浴,尤其是孕妇,更不要坐浴或到公共浴池去洗澡。因为妊娠以后,胎盘可产生大量雌激素和孕激素,后者多于前者,阴道上皮细胞通透性增强,脱落细胞增多,宫颈腺体分泌功能增强,以致造成孕期阴道分泌物增多,改变了阴道的正常酸碱性,易招致感染,从而发生阴道炎、宫颈炎和宫内胎膜及胎儿感染。

妊娠晚期,宫颈短而松,也是造成宫内感染的因素之一。前者在产时可增加软产道裂伤机会,后者可引起胎儿宫内感染,增加围产儿发病率和死亡率。胎膜感染者可造成胎膜早破而早产机会增加,有些病毒感染还可引起胎儿畸形。梅毒与艾滋病毒还可通过胎盘感染胎儿,造成先天性梅毒或艾滋病。淋病患者经阴道分娩易引起新生儿淋菌性眼炎,治疗不及时还会造成失明。因此,为确保母婴健康,孕期尤其在妊娠晚期应避免坐浴。

18.孕妇洗澡水温不宜过高

孕妇应坚持经常洗澡保持身体清洁,但洗澡用的水温不可过高,以免对胎儿发育不利,损害大脑。

倘若孕妇洗澡时水温过高,就会使母体体温暂时升高,羊水的温度也随之升高。研究表明,孕妇体温比正常体温升高1.5℃时,胎儿脑细胞发育就可以停止;孕妇体温上升3℃,就有杀伤胎儿脑细胞的危险。而胎儿脑细胞受损,会使胎儿全身发育不良。

19.孕妇要警惕噪音

噪音对人体健康的危害越来越引起人们的重视。长时间生活在噪音污染的区域会使人烦躁不安、情绪不稳,影响食欲、休息和睡眠,长时间受噪音影响还可致听力下降。噪音对孕妇的危害更大,不仅影响孕妇中枢神经系统的机能,还可使胎心加快、胎动增加,对胎儿极为不利。高分贝噪音可损害胎儿的听觉器官,并使孕妇内分泌功能紊乱,诱发子宫收缩而引起早产、流产、新生儿体重减轻及先天性畸形。美国的一位儿科医生对一组新生儿调查研究发现,在机场附近地区居住的人群中,新生儿畸形率从0.8%增至1.2%,主要有脊柱畸形、腹部畸形和颅脑畸形。还有调查研究证实,孕妇若受过85分贝以上的噪音影响,胎儿在出生前就会丧失听觉的灵敏度。

胎儿内耳蜗处在生长发育阶段,极易遭受噪音损害,大量低频率噪音可进入子宫被胎儿听到,从而影响其耳蜗发育。胎儿内耳受到噪音影响,可能使脑的部分区域受损,严重影响大脑的发育。因此,孕期应尽量避免噪音的影响。

20.孕妇应避免汽油味

孕妇不宜多闻汽油味,是因为汽油味对于孕妇和宝宝都有一定的危害。

飞机、汽车及摩托车等机动车辆所使用的动力汽油对人体的危害较大。因为这种油为了防震防爆,都加入了一定量的四乙基铅,故又称为乙基汽油。乙基汽油燃烧时,四乙基铅即分解放出铅,随废气排放到大气中。据调查,空气中的铅有60%来源于汽油,人通过呼吸吸到体内的铅会在血液中沉积,进而对人体包括孕妇腹中的胎儿产生危害,可引起铅中毒和先天性发育畸形。据报道,从1976~1980年,美国将汽油中的铅含量标准降低了一半,于是,美国人血液中的铅含量便降低了37%,这充分说明了汽油中的铅对人体的影响之大。因此,孕妇不宜多闻汽油味。

此外,乙基汽油中的四乙基铅毒性剧烈,短时间内吸入含有高浓度四乙基铅的气体或皮肤大量接触吸收后,均可能发生急性中毒。倘若因为用嘴呼吸或不慎误服,则会通过消化道吸收而引起严重中毒。

21.孕妇不宜过度疲劳

通常而言,妊娠到了五个月时容易疲倦。但这仍因年龄、生产次数、生活状态等而有所不同,所以无法一概而论。通常,造成疲倦的原因有,工作过于繁重、睡眠不足、营养不足、患病等。妊娠中过度疲劳,不但会发生流产,同时也是早产(八个月左右)的原因之一。因此,当孕妇感觉非常疲倦时,必须及早找出原因并将之去除。

首先要接受全身的健康检查,包括血液(梅毒、贫血的有无)、血压、肺、心脏和尿液的检查等。倘若是贫血的话,当然身体容易疲倦,要设法治疗才是。

若检查的结果显示身体本身并没有什么特别的异常,则工作量减少或工作中注意休息即可。妊娠的时间愈长,睡眠时间就要安排得愈多,并且别忘了要摄取充分的营养。只要在每一个事项中加以注意,就可以避免疲倦的产生。

22.不同怀孕期应做不同运动

常见到很多怀孕的妇女,一知道自己怀孕了,马上进入全程“戒备”状态,推掉工作、娱乐和一切体力活动,坐在家里等着宝宝出生。这是不正确的。孕妇在孕期应该做适量的运动。因为做运动会消耗母体多余的血糖,降低得糖尿病的危险,而且能让胎儿发育更正常。

(1)早期多做有氧运动

通常而言,怀孕期在1六周之内要多做有氧运动。游泳就是首选项目,它能让全身肌肉都参加活动,促进血液流通,让胎儿更好地发育。同时,孕期经常游泳还可以改善情绪,减轻妊娠反应,对胎儿的神经系统有很好的影响。但要注意,游泳要选择卫生条件好、人少的游泳池,下水前先热身,下水时戴上泳镜,还要防止别人踢到胎儿。孕期游泳可以增加心肺功能,而且水的浮力大,可以减轻关节的负荷,消除淤血、浮肿和静脉曲张等问题。

除了游泳,像快步走、慢跑、做简单的韵律操、爬爬楼梯等一些有节奏的有氧运动,应每天定时做一两项。但是,像跳跃、扭曲或快速旋转的运动无法做,骑车更应当避免。

(2)中期加大运动量

妊娠中期,也就是4~7个月之间,胎盘已经形成,所以不太容易造成流产。这个时期,胎儿还不是很大,孕妇也不是很笨拙,所以在妊娠中期可以增加运动量。

对于不会游泳的孕妇,早晚散散步也是一种好运动,既促进肠胃蠕动,还能增强耐力,耐力对分娩是很有帮助的。而且在走动的同时,还可以刺激胎儿活动。在阳光下散步是最好的,可以借助紫外线杀菌,还能使皮下脱氢胆固醇转变为维生素D3,这种维生素能促进肠道对钙、磷的吸收,对宝宝的骨骼发育特别有利。散步要注意速度,最好控制在4公里/小时,每天一次,每次30~40分钟,步速和时间要循序渐进。同时,散步还要选择好的环境,比如在花园或树林中,沙尘满天时尽量别外出。

这时候所说的加大运动量,并不是增加运动强度,而是提高运动频率、延长运动时间。但需要强调的是,一定要根据自己的情况来做运动,不要勉强。倘若以前一直没有运动,那么可以做一些轻微的活动,比如散散步、做做健身操;倘若以前一直坚持运动,则可以游泳、打打乒乓球。但切记不要做爬山、登高、蹦跳之类的剧烈运动,以免发生意外。

(3)后期慢做健身操

怀孕后期,也就是8~十个月,尤其是临近预产期的孕妇,体重增加,身体负担很重,这时候运动一定要注意安全。不要在闷热的天气里做运动,每次运动时间最好不超过15分钟。

这一时期的运动突出一个“慢”字,以稍慢的散步为主,过快或时间过长都不好,在速度上,以3公里/小时为宜,时间上以孕妇是否感觉疲劳为度。

在散步的同时,孕妇还要加上静态的骨盆底肌肉和腹肌的锻炼,目的不仅是为分娩做打算,还是让渐渐成形的胎儿发育更健全,增强其活力。所以,这个时期在早上和傍晚做一些慢动作的健身体操是很好的运动方法。比如简单的伸展运动:坐在垫子上曲伸双腿;平躺下来,轻轻扭动骨盆:身体仰卧,双膝弯曲,用手抱住小腿,身体向膝盖靠等简单动作。每次做操时间在5~10分钟左右就可以,动作要慢,不要勉强。

饮食与营养

1.怀孕五个月时的饮食营养

从怀孕第五个月起,孕妇的基础代谢率增加,每天所需的营养也比平时多。孕妇的食欲增加,所以体重会明显上升,皮下脂肪的堆积会使孕妇看起来胖了很多。倘若平时饮食荤素搭配合理,营养通常不会有什么问题。但是倘若担心发胖或胎儿过大而限制饮食,则有可能造成营养不足,严重的甚至贫血或影响胎儿的生长发育。通常来讲,倘若每周体重的增加在三十五0克左右,则属正常范围。

因为食欲增加,孕妇的进食会逐渐增多,有时会出现胃中胀满。此时可服用l~两片酵母片,以增强消化功能。也可每天分4~五次吃饭,既补充相关营养,也可改善因吃得太多而胃胀的感觉。

从本月起,孕妇应注意补钙,还要加服鱼肝油。但有些人因补钙心切而大量服鱼肝油,这样做是不妥当的,因为过多服用鱼肝油会使胎儿骨骼发育异常,造成很多不良后果。还要补充维生素D以促进钙的吸收,对于长时间在室内工作、缺乏晒太阳机会的妇女更是如此。

此时,还要多食动物内脏,包括肾、肝、心、肚等,它们不仅含有丰富的优质蛋白质,而且还含有丰富的维生素和矿物质。本月,孕妇对维生素、矿物质、微量元素等的需要量明显增加,为此,孕中期妇女起码每周一次选食一定量的动物内脏。

2.孕妇最易忽视的营养素——空气、水和阳光

孕妇除了应注意均衡合理的饮食之外,万万不可忽视空气、水和阳光的重要性,它们所提供的营养是其他物质无法替代的。

新鲜的空气是人体新陈代谢过程中所必需的。孕妇在早上起床之后,到有树林或草地的地方去做操或散步,呼吸草木所释放的清新空气,这将会使孕妇感到精神焕发。再者,树木多的地方以及有较大面积草坪的地方,尘土和噪音都比较小。那些在较高温度下工作的孕妇,除早晨外,在午间休息时也应到有树木、草坪或喷水池的地方走走,晚上最好能开小窗睡眠,若天太冷可关窗,但应在起床后打开窗户换空气。

人体重量的60%都是各种液体,水的重要性不言自明。调节体内备组织的功能、保持机体的稳定性以及协助代谢过程都离不开水。怀孕期间多喝水还有助于皮肤和肺部的排泄及体温调节。

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