登陆注册
32025900000015

第15章 腧穴概论

一、腧穴与经络的关系

腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”原写作“输”,有“内外相输应”的意思,说明它通过经络而与脏腑和其他部位相输通;“穴”是空隙凹陷的意思,说明它多位于肌肉纹理和骨节空隙凹陷处。腧穴在《内经》中又称作“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等,俗称“穴位”、“孔穴”,是针灸、推拿施术之所。

从经络学说来分析,腧穴从属于经络,它是通过经络系统与体内的脏腑和有关部位相联系。形式上,腧穴与经络是“点”与“线”的关系。这些“点”有的直接与经脉相通,有的与其“支而横者”的络脉相通,位置有深有浅,区域有大有小。如位于四肢末端的穴位较小较浅,位于大关节附近的穴位则较大较深。《内经》称腧穴为“脉气所发”和“神气之所游行出入”处,即指腧穴为经络气血集散之处,这是腧穴输注气血的特点。使用针灸等方法刺激腧穴,可以“引气远入”,从而治疗有关经络与脏腑的病证。《针灸问对》说:“经络不可不知,孔穴不可不识。不知经络,无以知气血往来;不知孔穴,无以知邪之所在。知而用,用而的,病乃可安。”充分说明腧穴与经络的关系。

二、腧穴的分类

腧穴包括了十四经穴、经外奇穴及阿是穴三大类。

1.十四经穴简称经穴。它是分布于十四经循行路线上的腧穴,共有361穴名。其中双穴,即左右对称的穴位309对,单穴52个。经穴是人体最重要的穴位,各穴都能主治所属经络的病证,为临床所常用。

2.经外奇穴简称奇穴。它是为后世新发现有肯定疗效,但尚未归属十四经系统的穴位。这部分穴位,历代均有所发展,特别是近代发现较多。这部分腧穴对某些病证具有特殊的治疗作用。奇穴与经络系统有一定联系,其中一部分,逐步列入了经穴。从腧穴的发展过程来看,奇穴属于经穴的早期阶段,可作为经穴的补充。

3.阿是穴又称天应穴、不定穴、压痛点,即《灵枢·经筋》篇所说的:“以痛为腧”。其部位是根据疼痛所在而定,即身体上出现的临时压痛点,就是穴位所在。阿是穴,体现了针灸取穴的初级形式,是腧穴发展的最初阶段。临床上多用于疼痛性疾病。

三、腧穴的治疗作用

腧穴的治疗作用是根据“经脉所通,主治所及”的原则总结而成的。凡属同一经脉的腧穴,均有其共同性。例如:手太阴肺经的腧穴,一般均能主治肺及咽喉方面的病证;足阳明胃经的腧穴,一般均能主治胃肠及头面部病证。每个穴位因其所处部位的不同,其作用范围也各有特点。总的来说,所有穴位都具有治疗局部病证的作用,有的还兼有治疗邻近部位病证或远隔部位病证的作用。

1.腧穴的远治作用

腧穴的远治作用,是十四经主治作用的基本规律。在十四经腧穴中,尤其是十二经在四肢肘膝关节以下穴位,不仅能治疗局部病证,还可以治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、器官的病证,有的还具有全身性的作用。例如列缺不仅能治疗上肢病证;还能治疗头顶部、胸、肺、咽喉以及外感病证等,阳陵泉不仅能治疗下肢病变,还能治疗胁肋、胆、肝、神志病以及痉挛、抽搐等病证。这种四肢腧穴的远道主治作用异同。

主治

穴位本经特点二经相同三经相同手太阴经肺、喉病手厥阴经心、胃病手少阴经心病神志病胸部病手阳明经前头、鼻、口、齿病手少阳经侧头、胁肋病手太阳经后头、肩胛病足太阴经脾胃病足厥阴经肝病足少阴经肾病、肺病、咽喉病耳病眼病、咽喉病、热病。

前阴病、妇科病

主治

穴位本经特点二经相同三经相同足阳明经前头、口齿、咽喉病、胃肠病足少阳经侧头、耳病、胁肋病足太阳经后头、背腰病(背俞并治脏腑病)眼病神志病、热病。

2.腧穴的近治作用

全身所有腧穴,均能治疗所在部位及其邻近器官的病证,称之为腧穴的近治作用。比如鼻区的迎香、口禾髎以及邻近的上星、通天等均能治疗鼻病,胃的中脘、梁门以及邻近的章门、气海均能治疗胃病等。头面躯干腧穴的邻近主治作用。

头面躯干腧穴分部主治表

分部主治头面颈项脑、眼、耳、鼻、口、齿、喉胸、上背(胸椎1~7)肺、心上腹、下背(胸椎8~腰椎1)肝、胆、脾、胃下腹、腰骶(腰2~骶4)胃、肠、膀胱、生殖器官任、督脉,因其部位特殊,除具有腧穴的近治作用外,更具有全身影响。

任督二脉腧穴分经主治表

经名主治二经相同任脉注治带下、不孕、少腹疼痛、月经不调、阳痿、早泄、遗精、遗尿和下腹病痛督脉主治中风、昏迷、热病、头面病神志病、脏腑病、妇科病、腧穴的远治或近治作用,均是通过调整机体的整体机能而起治疗作用的。临床实践证明,针刺某些腧穴,对机体的不同状态,可以起到双向调整作用。例如针刺天枢穴,泄泻时可以止泻;便秘时可以通便。针刺内关穴,心动过速时,可以减缓心率;心动过缓时,可以使之恢复正常。

总之,十四经穴的主治作用,归纳起来大体是:本经腧穴主治本经病,表里经腧穴能配合治疗表里两经病,邻近的经穴,其治疗作用多相近;四肢部穴位应分经掌握主治;头面躯干部穴位应分部掌握主治。

四、腧穴的定位方法

腧穴各有一定的位置。在临床上,取穴是否准确,与治疗效果有着密切关系。要做到定位准确,就必须掌握好正确的定位方法。临床上常用的定位方法有如下三种。

1.解剖标志取穴法

根据人体体表的各种自然解剖标志而取穴,称之为自然标志取穴法。人体的自然标志有两种:一种是不受人体活动影响,而固定不移的标志,如五官、指(趾)甲、乳头、肚脐等,称作“固定标志,”或“定型标志”;一种是需要采取相应的动作姿势才会出现的标志,包括皮肤的皱襞,肌肉部的凹陷,显露的肌腱以及某些间隙等,称作“活动标志”或“动态标志”。

2.骨度分寸定位法

这种方法是将人体不同部位的长度或宽度,分别规定为一定等分,每一等分称为一寸,作为量取腧穴的标准。因为此法是以患者的一定部位为折寸依据,所以不论人的高矮、肥瘦均可适用。

临床上常按取穴部位骨度的全长用手指划分为若干等分,称作指测等分定位法。如取间使穴,可将腕横纹至肘横纹的12寸划分为两个等分,再将近腕的一等分又划分为两个等分,这样,腕上3寸的间使穴便可迅速而准确地定位。

3.手指同身寸取穴法

以患者手指的宽度为标准来定取穴位的方法。如果病人手的大小与医生的手相仿,也可用医生的手指宽度来测量。

中指同身寸:是以患者的中指中节屈曲时内侧两端横纹头之间作为1寸,一般用于四肢取穴的直寸和背部取穴的横寸。

拇指同身寸:是以患者拇指关节的横度作为1寸,亦适用于四肢部的直寸取穴。

横指同身寸:又名“一夫法”,是将患者食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹处为准,四指横度量作3寸,用于四肢及腹部的取穴。

同类推荐
  • 专家诊治乙型肝炎

    专家诊治乙型肝炎

    让你了解与乙型肝炎有关的医学知识:本书尽选常见病、多发病,聘请相关专家编写该病的来龙去脉、诊断、治疗、护理、预防……凡病人或家属可能之疑问,悉数详尽解述。此书10余万字,包括数百条目,或以问诊方式,一问一答,十分明确;或分章节段落,一事一叙一目了然。
  • 中医就有这么牛:全国名老中医蓝青强验案集

    中医就有这么牛:全国名老中医蓝青强验案集

    蓝青强先生系广西中医药大学主任医师、教授,博士研究生导师,桂派中医大师,全国老中医药学术经验继承工作指导教师。从事临床、教学及科研工作40余年,精勤诊治病人而不敢有丝毫懈怠。数十年来所积临证经验,对个人虽为安身立命之根本,于国家乃为茂盛杏林之一木耳。他刻苦钻研中医理论,勤求古训,博采众长,积累了丰富的临床经验。本书以蓝教授“注重脾胃,调气活血”、“辨证论治,辨病用药”、“专病论治,临床择药”的学术思想为主线,体现基础方的临床使用价值,使读者掌握、领悟方剂的组成原理、配伍规律、临床应用等知识,培养分析、运用方剂以及临证组方的能力。全书主要收集了蓝教授多年的临床经验方,包括呼吸系统疾病、消化内科疾病、心脑血管疾病、代谢性疾病、妇科疾病及男科等多个系统疾病进行了系统的讲解。简述各系统疾病独特的用药思想、组方理论、代表方药等。
  • 高血压症的居家疗养和药物治疗

    高血压症的居家疗养和药物治疗

    本书包括以下话题:什么是高血压;血压的各阶段表现;测量血压;血压的变化;左臂和右臂血压的差别;血压的各种症状;血压的成因;高血压和健康问题;体重和血压;胆固醇与高血压;脉率与血压;家庭疗养:(a)健康体重;(b)锻炼身体(c)合理膳食(d)健康饮水(e)有效摄入矿物质(f)对症的草药(g)注意事项(h)其他;血压与药物;真实案例。
  • 读经典学名方

    读经典学名方

    本书共精选方剂50首,每一方剂的知识点都按原文、注释、译文、按语、病案举例、解析、结语顺序编写。通俗易懂,实属学习方剂的上佳读本。同时能带我们走进仲景既古奥又朴实的临床世界。
  • 张学文中医世家经验辑要——当代中医世家系列丛书

    张学文中医世家经验辑要——当代中医世家系列丛书

    本书分“家传史略”、“学术研究”、“临床经验”、“医案医话”、“传世密录”5个部分对中医名家张学文中医世家的学术及临床经验,进行了系统性的整理和研究。
热门推荐
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 寒门悍嫂

    寒门悍嫂

    她上辈子遭最亲近之人蒙骗,含恨而亡,庆幸老天有眼给了她重活一次的机会,这辈子她李素娘再不会替他人作嫁衣裳。二房耍心眼斗心机,她拿出长嫂身份狠压。恶邻居毒后娘纷纷欺上门,她脱胎换骨以悍妇名声立威,但却因美貌而被人踏破门槛提亲。三弟薛敏之瞪红了眼提刀指向众人,“她生是我薛家的人,死也只能是我薛家的鬼,哪个敢打她主意,就先问问我同不同意!”--情节虚构,请勿模仿
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 掌上珊瑚怜不得,却教移作上阳花

    掌上珊瑚怜不得,却教移作上阳花

    她是鬼谷的第四个弟子,曾经韩非身边的丫头,墨鸦、韩非、清影、暮铃······故友一个个离去,她下定决心要探寻这背后的一切,哪怕付出生命。苍龙七宿的秘密终是什么?是谁害死了他们?“乾,九五,飞龙在天,利见大人”暗藏着怎样的玄机?
  • 不忘法心

    不忘法心

    这是一个怀抱梦想的底层年青人自强奋斗的励志故事,这是几个至情至性的年轻男女爱恋缠绵的情感宣泄,这是两个法律人在情与法之间艰难抉择的心路历程。最终,在奋斗中成长,在爱恋中成熟,在抉择中蜕变。人在变,情难留,法高悬,贯穿其中的是法律人维护公平正义的初心!
  • 末世任逍遥

    末世任逍遥

    末世到了,黄泉骑着一只黄金雄狮,肩膀上站着一只银光闪闪的雄鹰,头顶上还翱翔着一只巨大的飞龙,喝着酒前往珠穆朗玛峰吃火锅。(新人写作,敬请见谅。)
  • 人世道

    人世道

    你相信命运吗?你相信存在命运这种力量吗?你相信我们是受到命运的摆布吗?如果真的存在命运这种可以决定我们世间一切的力量,那么是谁在操控命运?是谁在操控我们的命运?你相信这个世界是你所看的摸样吗?你相信那些古老的神话故事都是真的吗?你相信这个世界还存在一种超越人类力量之上的存在吗?你有没有想过鬼、神、魔究竟是什么?是一种非理性的存在?还是世界另外一面我们尚未明了的理性存在?人总想超越于人,成为人类力量之上的存在,因此便有了魔法有了修真,可是通过这些人类便真的能超越于自己吗?我们是如何产生的?为何有一些人拥有其他人类所无法比拟的天赋?他们真的是自然产生的吗?还是他们本身就是被某种力量所创造出来的?看借用西方一种说法,上帝创造了人类,但人类却想取代上帝。如果你觉得这些疑问对你有吸引力的话,那就来看本书吧!
  • 仙途奇遇

    仙途奇遇

    修仙之路,说长也长,说短也短。短是对那些有灵根之人所言,长则是对我这种凡人而语。少年张有虎被父赶出家门强行修仙,一路跌跌撞撞遭遇各种离奇古怪之事,修仙之途爆笑连连……
  • 10秒钟打造交际高手

    10秒钟打造交际高手

    在人际交往中只有不失去自己才能赢得别人。而投其所好、仰人鼻息的人反而会被人唾弃。最困难的是,不伤害别人的情况下,保全自己,更要发扬自己独有的个性魅力。