病案二十三
姓名：张某（女）
年龄：25岁
住址：北京市大兴区
初诊日期：2007年6月22日（函诊）
患者主诉：年初时感腹痛，B超发现双侧输卵管积液，用抗生素抗炎治疗3个月积液消失。在妇幼医院做输卵管通液为通而不畅，阻力大。平时月经周期规律，量中，行经4～5天，末次月经白带不多。一年前开始发胖，60kg增加到70kg，身高170cm。舌淡暗，苔薄白，有齿痕，脉沉滑数。
西医诊断：输卵管通而不畅。
中医辨证：湿热下注，气滞血瘀。
治疗方法：清热利湿，活血通络。
臧平立开处方：黄柏15g，公英20g，柴胡10g，生苡仁20g，丹参20g，枳壳10g，路路通10g，水蛭10g，车前子（布包）10g，山萸15g，每日清水煎服1剂，与益肾养血中成药一起内服30天。
张某在2007年11月12日来电，告知现在已经受孕8周。
病案二十四
姓名：赵某（女）
年龄：33岁
住址：北京市宣武区
初诊日期：2006年12月28日（函诊）
患者主诉：结婚3年未孕，在月经第17天做B超监测排卵：卵泡生长到20mm×20mm顺利排出。做输卵管碘油造影显示双侧输卵管阻塞，24小时摄片盆腔无造影剂弥散。月经周期30～31天，行经期1～2天，量少色淡红。末次月经12月7日，经前乳胀2天，夜卧多梦，醒后难以入睡，便秘，舌暗红，脉沉弦滑，稍数。内分泌六项正常，ASAB（+），AOAB（+）。
西医诊断：免疫性不孕（抗精子抗体及抗卵巢抗体均阳性）；双侧输卵管阻塞。
中医辨证：湿热瘀阻，气滞血瘀。
治疗方法：清热利湿，活血化瘀通络。
臧平立开处方：黄柏15g，知母10g，丹参20g，生苡仁30g，水蛭10g，补骨脂10g，夏枯草10g，威灵仙20g，路路通20g，陈皮10g，党参10g等10余味，每日清水煎服1剂，连续用药10天。
二诊：2007年1月9日（函诊）
患者主诉：末次月经1月6日，周期30天，量少，色淡红，行经2天，乳胀减轻，腰痛，眠可，便调，舌暗红，苔薄白，脉弦滑。
臧平立开处方：守上方继续用药10天。
三诊：2007年1月21日（函诊）
患者主诉：今天是月经中期。
臧平立开处方：守上方续用药10天。
四诊：2007年2月11日（函诊）
患者主诉：末次月经2月7日，量稍增多，色淡红，无血块，周期32天，行经期2天，经前乳胀数日，腰已经不痛，白带不多，多梦易醒，舌暗红，脉沉弦。
臧平立开处方：鸡血藤20g，枸杞子15g，首乌20g，桑椹20g，莪术15g，白芍20g，蜈蚣2条，覆盆子15g，黄精20g，山萸肉15g等10多味内服20天。
五诊：2007年3月15日（函诊）
患者主诉：末次月经3月9日，量增多，色淡红，周期31天，行经期4天，经前乳胀减，舌红，脉细滑。
臧平立开处方：守上方加减：去覆盆子、首乌等，加首乌藤20g，红花15g，再服20天。
赵某在2007年6月21来电，告知已经怀孕两个多月了。
病案二十五
姓名：王某（女）
年龄：30岁
住址：广州市天河区
初诊日期：2007年7月19日，不方便来我院就诊，要求函诊治疗。
电话主诉：结婚6年，有过一次人工流产史，月经初潮13岁，经前有乳房胀痛、****痒的症状，平时经量多，有血块，经常出现下腹部坠痛，腰酸腿痛，行经期有时延长10几天。末次月经2007年7月3日，月经周期28天，经期8天。身高165cm，体重54kg。在当地诊断为慢性附件炎，通液为双侧输卵管不通。冬天怕冷，夏天怕热，经常上火，在月经期前脸上会长痘。舌质红、舌苔黄腻、脉弦滑。
西医诊断：慢性输卵管炎；黄体功能不足。
中医辨证：脾肾两虚。
治疗方法：清热利湿，健脾补肾。
臧平立开处方：黄柏15g，败酱草25g，白芍20g，补骨脂10g，云苓10g，鸡血藤20g，红花10g，党参15g，路路通10g，半夏10g，泽泻20g，桂枝10g等10多味，每日清水煎服1剂，内服20天。
王某在2007年11月5日来电，告知已经怀孕。
病案二十六
姓名：高某（男）
年龄：35岁
住址：大连市旅顺某镇
初诊于2006年12月13日。
患者主诉：婚后9年同居未育，幼时曾患腮腺炎，其妻经妇科检查证实有生育能力。
诊查：有时头晕腰酸，口苦咽干，****湿热，时有汗出之象，****触之则胀痛，双睾体积各12ml大小。尿黄短少，大便如常，食欲尚可，舌质红、苔黄，脉细稍数，尺脉按之不足。经北京某附属医院做****活体组织检查示：双侧****少许组织，曲细精管内未见成熟精子，只见精原细胞，证实生精停滞，符合无精子症。****常规检查：无精子，白细胞10～15HP。
辨证：精室湿热，热灼阴竭，绝精无子（生精障碍性无精子症）。
治法：清热利湿，抑阳养阴，益肾复精。
臧平立开验方：蒲公英30g，地丁草12g，野菊花8g，盐知母10g，盐黄柏10g，山苍术10g等20味。水煎服，每日1剂，早晚分服。服药期间忌酒、辛辣之品。
二诊（函诊）：2007年1月11日，患者精神转佳，****胀痛稍减，尿黄，大便尚可，它症如前，继宗前法再服20天，以观后效。
三诊（函诊）：2007年2月5日，患者精神倍增，食欲颇佳，口苦咽干已除，惟****胀痛仍存，尿黄，苔薄黄，脉细稍数、尺弱。虽进药数月，精室湿热缠绵难退，以前方诸药进退，清肾热以救****。
臧平立开药：野菊花15g，金银花20g，盐黄柏10g，知母10g，蒲公英10g，地丁草10g，女贞子10g，苍术8g。服10天。
四诊（函诊）：2007年2月24日，患者****胀痛已除，惟自觉腰酸倦怠，****减退，苔薄黄，脉细稍数。湿热已去七八分，但精气未复。拟补益精气，佐以利湿清热，使精气长，余邪尽除。
臧平立开药方：熟地、何首乌、枸杞子、淫羊藿、山药各15g，女贞子6g，元胡10g，地丁草15g，蒲公英30g，野菊花、盐知柏各10g，服10天。
五诊（函诊）：2007年3月5日，患者自觉腰酸倦怠，****较差。
臧平立开上方药加减。服10天。
六诊（函诊）：2007年3月21日，经复查****2次，精子密度达到2900万～5900万/ml，精子总数维持在7000万～15000万左右，活动率75%，畸形率8%。具备生殖能力。
停药3个月后，其妻怀孕。
病案二十七
姓名：蒋某（女）
年龄：30岁
住址：重庆市房山区
初诊日期：2007年1月20日
患者主诉：结婚3年半未孕，13岁月经来潮，月经周期30～50天，行经期3～4天不等，量中，有小血块，腰酸痛。现在停经近两个月，白带少，纳可，眠安，另饮水多，仍易便秘，近日便调，尿畅，体质尚可，经前期乳胀。做B超：子宫大小：45mm×23mm×29mm，偏小，实质均，内膜厚为3mm，右卵巢：20mm×19mm，内有11mm×9mm圆形无回声暗区，左卵巢：25mm×18mm，内有15mm×11mm圆形无回声暗区。近期发现****能够挤压出乳白色分泌物，平时易上火，经常咽痛及牙痛，前期患过霉菌性****炎，并有尿路感染史，舌淡红苔薄白，脉弦滑数。
西医诊断：内分泌失调。
中医辨证：湿热下注，气血亏虚。
治疗方法：清热利湿，补气养血。
臧平立开处方：枸杞子15g，茺蔚子20g，川断10g，炒麦芽20g，覆盆子10g，车前子（布包）10g，瞿麦10g，石苇10g，蛇床子10g，白芍10g等10多味，每日清水煎服1剂，连服10剂。
二诊：2007年2月2日（函诊）
患者主诉：基础体温测量提示无排卵体温，面部起痤疮，便调，舌红尖赤苔白，脉弦滑稍数。
臧平立开处方：守上方加减：去瞿麦、石苇等，加白鲜皮10g，桉叶10g等连服5剂。
三诊：2004年2月8日（函诊）
患者主诉：基础体温测量无明显双相改变，注射******20mg×3支，1次/日，月经量少色紫红，无血块，腹隐痛，腰酸，行经4天，现白带少，舌淡嫩苔薄白，脉细弦滑。****可挤出少量透明乳汁。今天是月经第11天。
臧平立开处方：昆布10g，炒麦芽60g，丹参20g，柴胡10g，红花15g，黄柏10g，法半夏10g，女贞子15g，牛膝10g等10多味，连服10天。
四诊：2005年2月17日（函诊）
患者主诉：****分泌物消失，基础体温测量提示有排卵体温，白带少，便秘，尿频，夜尿两次，纳可，眠安，舌稍暗红，脉沉滑。
臧平立开处方：守上方加减：去黄柏、半夏等，加牛膝10g，生苡仁20g等10多味，连服10剂。
蒋某在2005年4月21日来电，告知已经怀孕40多天，感谢臧平立。
病案二十八
姓名：袁某（女）
年龄：30岁
地址：云南文山
初诊日期：2007年1月22日，不方便来我院就诊，决定函诊治疗。
患者主诉：结婚两年，月经初潮13岁，身高159cm，体重50kg。以往人工流产4次后月经不调，每次月经来之前7～8天乳房胀痛，郁闷，行经期在8～10天。末次月经量不多，经期8天，白带少，来月经前1～2天色黑，第3～4天色鲜红，有血块，第5～8天色暗。舌淡，苔白，脉沉弱无力。
西医诊断：内分泌失调。
中医辨证：气血不足。
治疗方法：补气养血，温肾暖宫。
臧平立开处方：柴胡10g，丹参20g，枸杞子20g，菟丝子20g，白芍15g，防风15g，僵蚕15g，首乌藤20g，香附10g，昆布15g，桃仁10g，巴戟10g等10多味内服20天。并要求必须带避孕套避孕。
二诊：2007年2月12日。不方便来门诊，要求函诊继续治疗。
患者主诉：月经中期腰酸白带多，基础体温测量提示黄体功能不全。
臧平立开处方：守上方加减：去柴胡、远志等，加红花15g，菟丝子20g，内服20天。
三诊：2007年3月3日（函诊）
患者主诉：末次月经白带增多伴有腰酸。
臧平立开处方：守上方加减：去香附、桃仁等，加覆盆子20g，王不留15g等，内服20天。
袁某2007年5月31日来电，告知已经受孕37天。
病案二十九
姓名：陈某（女）
年龄：29岁
地址：山西省晋城市某公司
初诊日期：2007年3月14日
患者主诉：结婚3年，在2004年有过一次人工流产，从2005年元旦开始没有避孕，一直未孕，男方检查精子质量正常。患者做输卵管通液检查结果通畅。月经第三天做性激素六项检查结果各项指标均在正常范围内。做B超连续监测3个月经周期均未见成熟卵泡发育。无排卵体温。月经周期为28～30天之间，经期3天，量少，色暗。
西医诊断：卵泡发育不良。
中医辨证：脾肾两虚，气血不足。
治疗方法：健脾补肾，益气养血。
臧平立开处方：黄芪25g，当归15g，白芍15g，丹参30g，覆盆子20g，香附15g，紫河车8g，仙茅10g，仙灵脾15g，柴胡12g，炙甘草6g等10多味，日1剂水煎服12天。服完上方后接服：黄芪25g，菟丝子15g，覆盆子15g，肉桂6g，益母草15g，柴胡12g，巴戟15g，茺蔚子15g，女贞子15g，炙甘草6g等10多味，日1剂水煎服30天。
2007年5月20日按要求进行电话回访。患者告知，因本月月经未正常来，于19日做早早孕检测结果为阳性。
病案三十
姓名：陈某（女）
年龄：32岁
地址：北京市海淀区
初诊日期：2007年2月21日
患者主诉：结婚7年未孕，结婚后一直避孕，近一年没有避孕但未怀孕，12岁初潮，月经周期28～35天，经期3～7天。末次月经量中等，无血块，有痛经史，白带正常，无溢乳，大便正常，尿频，饮食正常，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱。
患者以往患过****炎，宫颈中度糜烂。尿RT，WBC5～8/HP，白带RT+CT：上皮细胞++，G+球杆菌++，G+球菌+，衣原体：阴性，支原体：阴性。妇检：外阴：已婚，****：通畅，白色分泌物，量中，宫颈：肥大，前唇外凸性增生，重度糜烂，子宫：中后，偏右侧，大小正常，触痛（+），活动欠佳，居中，附件：右侧轻度压痛，未及明显包块，左侧明显增厚，似有约3.5cm×2.3cm大小包块，有明显触痛。
西医诊断：****炎，宫颈炎，附件炎。
中医辨证：湿热下注，气滞血瘀。
治疗方法：清热利湿，活血滋阴。
臧平立开处方：双花30g，黄芩10g，败酱草30g，元胡15g，川牛膝15g，三棱10g，白花蛇30g，炙甘草6g等10多味，每日1剂，服30天。
二诊：2007年3月26日（函诊）
患者主诉：患者****分泌物减少，自觉症状减轻，两侧附件及腰痛减轻。希望继续服药。
臧平立开处方：双花20g，黄芩10g，公英20g，元胡15g，穿山甲10g，白术10g，路路通15g，昆布15g，鸡血藤30g，鳖甲15g，赤芍15g，车前子30g，桂枝6g，川牛膝15g，炙甘草6g等20多味，日1剂，服10天。
服完上方后接服：公英30g，黄柏10g，苦参10g，伸筋草15g，透骨草15g，白术12g，昆布15g等10多味，日1剂，服10天。
三诊：2007年4月16日（函诊）
患者主诉：妇检：****分泌物减少，宫颈糜烂好转。腹痛基本消失，仍有腰痛，面色较前红润。尿常规正常。白带BV+Rt，清洁度二度，红细胞0～2个，白细胞8～12个，上皮细胞（+++），霉菌（-），滴虫（-），BV阴性，G+球菌+。
臧平立开处方：龙胆草15g，栀子12g，黄柏12g，车前子15g，川牛膝15g，鸡血藤15g，紫河车15g，山慈姑15g，昆布15g，海藻15g，牡蛎30g，苡仁30g，泽泻15g，桂枝6g等20多味，日1剂，服5天。
服完上方后接服：丹参30g，仙茅15g，仙灵脾15g，巴戟10g，紫河车15g，桑寄生15g，枸杞子20g，菟丝子15g，龙胆草15g，栀子12g，黄柏12g，川牛膝15g，山药15g等20多味，日1剂，服10天。
四诊：2007年5月5日（函诊）
患者主诉：患者服药后自觉腰痛症状减轻，此次月经周期30天，尿Rt，WBC0～2/Hp，蛋白（-），隐血（-），BBT检测黄体期较上月延长4天，舌质红，苔薄黄，脉滑数。
臧平立开处方：当归15g，熟地24g，白芍15g，首乌15g，川断20g，紫河车15g，龙胆草15g，车前子15g，黄柏10g，川牛膝15g，仙茅15g，仙灵脾15g，川楝子10g，路路通15g，炙甘草6g等10多味，日1剂，水煎，服15天。
服完上方后接服：当归15g，丹参30g，菟丝子15g，鸡血藤15g，桂枝15g，栀子12g，王不留行10g，郁金15g，红花6g，香附15g，桃仁10g，赤芍15g，路路通15g，公英20g，炙甘草6g等10多味，日1剂，水煎服10天。
服完上方后接服：熟地20g，当归15g，栀子15g，菟丝子15g，仙茅15g，仙灵脾15g，巴戟10g，紫河车15g，桑寄生15g，炒杜仲15g，车前子15g，川断15g，炒山药15g，黄精15g，炙甘草6g等20多味，日1剂水煎，服10天。
五诊：2007年6月1日（函诊）
患者主诉：在海淀医院监测卵泡，于月经19天，卵泡发育到2.0mm×1.9mm。CA-125121.6（0-35），舌质红，苔薄黄，脉细滑。
臧平立开处方：黄芪25g，当归15g，丹参30g，首乌15g，川断15g，蒲公英20g，黄精12g，栀子10g，龙胆草15g，车前子15g，香附15g，红花6g，鸡血藤30g，知母6g，生甘草10g等，日1剂，服5天。
服完上方后接服：桃仁10g，红花6g，当归15g，赤芍15g，川楝子10g，全瓜蒌15g，枸杞15g，菟丝子15g，熟地24g，川断25g，覆盆子15g，仙茅15g，炙甘草15g，仙灵脾15g等，日1剂，服10天。
服完上方后接服：丹参30g，枸杞15g，菟丝子15g，紫河车10g，山药10g，当归10g，桑寄生15g，黄芪20g，山芋肉10g，车前子15g，香附15g，益母草15g，生甘草10g等，日1剂，服10天。
六诊：2007年6月28日（函诊）
患者主诉：月经来2天，因患者****炎反复发作，因此无法进行输卵管通液检查，方中佐以活血化瘀，散结通络药，清热利湿，输通输卵管。
臧平立开处方：当归15g，白芍15g，首乌15g，枸杞15g，菟丝子15g，覆盆子15g，川断15g，丹参30g，路路通15g，川栋子15g，王不留行15g，皂刺10g，红花6g，仙茅15g，仙灵脾15g，炙甘草6g等，日1剂，服10天。
服完上方后接服：丹参20g，仙茅15g，仙灵脾15g，巴戟10g，锁阳10g，紫河车10g，山芋肉15g，熟地24g，山药15g，黄芪15g，党参15g，香附15g，枸杞15g，炙甘草6g等，日1剂，服10天。
七诊：2007年7月18日（函诊）
患者上月监测卵泡。月经第20天排卵，卵泡发育正常，试孕未孕。此周期促使卵泡发育。
臧平立开处方：太子参20g，当归15g，白芍15g，首乌15g，熟地24g，丹参30g，枸杞15g，菟丝子20g，白术15g，覆盆子15g，女贞子15g，仙茅10g，仙灵脾15g，香附15g，王不留行15g，红花8g，川断20g，茺蔚子15g，鸡血藤15g，炙甘草6g，15副，水煎服。
2007年8月20日患者来电，告知此月月经未来潮，且基础体温一直升高不降，早孕检查，结果为阳性。
病案三十一
姓名：李某（女）
年龄：27岁
地址：云南省凤庆县
初诊日期：2007年6月7日
患者主诉：结婚两年半，一直没有受孕。且月经周期从初潮时就不规律，经期7天左右，量中等，偶有血块，有点棕褐色，但没有进行系统治疗，曾服用西药治疗了3个月，用药期间正常，但停药后仍出现紊乱，期间做B超监测未见成熟卵泡发育，双侧卵巢可见多个小卵泡回声。性激素六项检查，LH与FSH的比值大于3。输卵管造影结果右侧输卵管阻塞。当地中医诊断为子宫虚寒，曾服用了半个月的中药。
西医诊断：多囊卵巢综合征，输卵管不通。
中医辨证：脾肾两虚，温热瘀阻。
治疗方法：补肾健脾，活血化瘀通络。
臧平立开处方：当归15g，白芍15g，首乌15g，熟地24g，枸杞15g，菟丝子15g，覆盆子15g，川断15g，红花10g，香附15g，赤芍15g，路路通15g，鸡血藤30g，仙茅15g，炙甘草6g等，日1剂，10副，水煎服（经前服用）。
服完上方后继续再服方：丹参30g，仙茅15g，仙灵脾15g，巴戟10g，锁阳10g，香附15g，当归15g，紫河车10g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，白芍15g，首乌15g，黄芪15g，川牛膝15g等，日1剂，10副，水煎服（经后服用）。
二诊：2007年7月23日（函诊）
患者来电，服药后月经来潮，6天干净，量正常，色暗红到鲜红。
臧平立开处方：继上月药方服用15天。
2007年10月25日患者来电，告知早早孕阳性。
病案三十二
姓名：唐某（女）
年龄：31岁
住址：广东韶关市浈江区
初诊日期：2007年4月18日发来电子病历，本人不方便直接来门诊，要求函诊治疗。
病历内容：身高：155cm，体重：55kg。以往经常有头痛的症状，冬天手凉，脚底有“着火”的感觉。胃肠功能较弱，食用生冷食物时容易腹泻。2001年做过人工流产，在排卵期做B超：子宫内膜厚为0.4cm，提示内膜偏薄。宫颈分泌物检查有支原体感染，血精抗精子抗体呈阳性。造影：输卵管左侧不通，右侧通畅伞端粘连。在当地医生开了抗生素，连续输了7天抗生素。末次月经量少。
西医诊断：抗精子抗体阳性，输卵管不通。
中医辨证：脾肾两虚，气滞血瘀。
治疗方法：补脾益肾，化瘀散结，通络。
臧平立开处方：生地20g，丹参30g，威灵仙20g，枸杞子20g，覆盆子20g，川贝15g，白芍15g，海藻15g，莪术15g，甘草6g，陈皮10g，王不留行15g，仙茅10g，补骨脂10g等10多味，内服20天。
二诊：2007年5月20日（函诊）
患者主诉：5月17日末次月经，量少，行经2天，腰酸，腰痛，腿无力，尿不畅。
臧平立开处方：守上方加减：去王不留，加益母草20g，党参15g，川断20g，红花10g等内服20天。
唐某于2007年7月26日发来邮件，告知已经怀孕。
病案三十三
姓名：杨某（女）
年龄：28岁
地址：湖南省长沙市
初诊日期：2007年1月22日
患者主诉：结婚4年未孕。月经周期29天，带经期4～5天，量先多后少，色黯红，无血块，行经第一天痛甚，伴呕吐，腹痛。末次月经白带偏多，检查：支原体阳性，血精抗精子抗体阳性，近日在当地医院做子宫输卵管造影检查：子宫显影，双侧管腔显影至伞端，24小时盆腔内有造影剂弥散，子宫向右偏扭曲与盆腔粘连。监测卵泡发育5次：右卵泡发育迟缓，至第25天，2.9cm×1.8cm，未见排出。月经第二天查性激素六项：E2偏低：119.9（90-716）；月经第12天做卵泡监测左卵泡：2.0cm×1.5cm×1.4cm；内膜1.0cm；BBT双相不明显，上升缓慢，阶梯形，持续天数不稳定。纳可，眠安，饮水不多。另有，过敏性鼻炎，咽炎，音哑。夏天怕热，冬季怕冷，尿清长，便秘，舌暗质红，苔白，脉沉细滑。今天是月经第18天。
西医诊断：双侧输卵管伞端粘连；支原体感染；卵泡发育不良；免疫性不孕（抗精抗体阳性）。
中医辨证：湿热下注，血瘀阻络，气血不足。
治疗方法：清热利湿，活血通络，补气养血。
臧平立开处方：龙胆草15g，丹参20g，肉桂15g，仙茅10g，桔梗10g，昆布10g，元胡10g，车前子（布包）10g等10多味，每日清水煎服1剂，内服20天。
二诊：2007年2月13日，不方便来门诊要求函诊继续治疗。
患者主诉：末次月经量中，未见痛经，BBT双相，月经第21天测BBT双相，持续8天。
臧平立开处方：枸杞子20g，女贞子10g，仙灵脾20g，覆盆子10g，金樱子10g，黄芪30g，茯苓10g，山药30g，甘草6g等10多味，内服20天。
三诊：2007年3月3日（函诊）
患者主诉：末次月经量中，色红，BBT双相。
臧平立开处方：守上方加减：去仙灵脾、金樱子等，加丹参30g，生苡仁20g，巴戟肉15g，盐知柏10g等，内服10天。
杨某于2007年9月9日来电，告知已经怀孕近五个月了。
病案三十四
姓名：杨某（男）
年龄：33岁
住址：西安市长安区
初诊日期：2007年5月20日
杨某为了治疗自己的不育，折腾了许多年，使用过许多“辅助生殖技术”，均无果。经一位治愈的病人介绍，他于2007年5月20日找到了臧平立，此时多年的不育症折磨，已经让他身心非常的疲惫。
患者主诉：结婚6年未育，婚后性生活正常，偶有腰痛。既往有泌尿系统感染史，吸烟。今天在本院做****常规检查：****量为3ml，pH值7.4，液化时间30分钟，精子密度：21.28×106/ml，活率：64.77%，活力：A级7.36%，B级8.15%，级C19.73%，D级64.77%，正常形态77%，畸形率：23%，WBC：3/HP。B超检查：前列腺：40mm×25mm×22mm，大小正常，实质回声增强，实质内有数个强光斑伴有声影，****：右侧31mm×17mm×16mm，左侧36mm×17mm×26mm，大小正常，实质均匀，双侧精索静脉曲张：右侧轻，左侧明显，最宽内径2.9mm。舌红，苔薄黄，脉细数。
西医诊断：弱精症；精索静脉曲张。
中医辨证：气阴两虚，湿热瘀阻。
臧平立开处方：菟丝子30g，车前子15g，生地10g，熟地20g，五味子20g，山药150g，炒枣仁10g等10多味，每日清水煎服1剂，连续服用20天。
二诊：2007年6月18日
患者主诉：用药后自觉不适症状好转，舌淡苔薄白，脉细弱。希望继续服药。
臧平立开处方：守上方加减服用20天。
患者于2007年9月22日来电，告知爱人已经怀孕。
病案三十五
姓名：高某（男）
年龄：49岁
住址：湖南长沙市
初诊日期：2007年6月20日
高某是让司机开车送他到西安的，他之所以千里迢迢来找臧平立，是因为妻子同事的推荐。
10多年前，做书刊生意的高某与小他10岁的妻子结了婚，可是几年后，幸福的生活有了阴影——始终没怀上孩子。做了检查后才知，是高某的问题。从此，漫长的治疗开始了，湖南湖北，广东广西，北京南京，中医西医，他跑了个遍。痛苦，折腾，再痛苦就是李先生这10年生活的写照。到了今年，李先生已经49岁，妻子也39岁了，这个家庭未来怎么办已经成了需要考虑的问题。就在此时，妻子的同事——陈老师告诉他们两口子，他有个连襟也是弱精症，是被西安一个叫臧平立的中医师治好的。
于是高某立刻让司机给汽车加好油，于2007年6月20日上午赶到了西安，走进臧平立的诊室。臧平立详细看过李先生的病历，在诊脉后说：“你的病能治。”听到如此肯定的回答，高某眼泪当即流了下来。
患者主诉：****常规检查：****量2ml，pH：7.4，****30分钟不液化，精子密度：133.35百万/ml，活力：A级7.84%，B级8.92%，C级19.52%，D级63.72%，活率：51.05%，畸形率：22%，WBC：3/HP。B超检查：前列腺：35mm×27mm×23mm，大小形态正常，实质回声欠均匀，****：右侧：38mm×16mm×25mm，左侧：35mm×16mm×26mm，双侧大小形态正常，实质回声均匀，双侧附睾及精索静脉未见异常。纳可，眠安，饮水不多，吸烟1盒/天，饮酒15年，白酒150g/餐，戒酒3个月，喜肉食，很少吃蔬菜和水果，血脂高，尿黄，偶有腰酸，小腹冷痛。舌质淡苔薄白，脉沉弦细。
西医诊断：****液化不良；弱精症。
中医辨证：湿热下注，肾精亏虚。
治疗方法：清热利湿，活血滋阴。
臧平立开处方：黄柏15g，苍术10g，车前子（包）20g，枸杞子20g，玄参15g，补骨脂10g，益母草30g，生地12g，菟丝子20g，广郁金10g，五味子10g等10多味中草药，每日清水煎服1剂，内服30天。
臧平立嘱咐他，在治病过程中，精神放松也很重要，如果心情焦虑会影响身体机能的调节，使药力减弱。他建议李先生和妻子到风光优美的地方休养一段时间，这样对治病很有利。臧平立还特意嘱托，让他亲自煎药，不要让当地医院代煎。
二诊：2007年7月27日（函诊）
患者主诉：自我感觉很好，还有点早泄的现象。希望继续服药。
臧平立处方：守上方加减：去苍术，加锁阳10g，半夏10g等10多味中草药，每日清水煎服1剂，内服15天。
患者于2007年9月20日打过来电话，告知爱人已经怀孕。
病案三十六
姓名：韩某（男）
年龄：38岁
住址：北京市丰台区
初诊日期：2007年1月19日（函诊）
患者主诉：****常规多次检验显示液化差，畸形率为78%，多方治疗均以慢性前列腺炎症为主服中药，以清湿热为主。平时纳可，眠安，夜尿多，全身无力，戒烟一年，喜辣食，面部痤疮重，饮水多，喜喝浓茶，不易感冒，便稀5～6次/日，易疲劳，腰痛，舌红赤，少苔，脉弦滑。做B超：前列腺大小：37mm×28mm×23mm，形态正常，实质回声欠均，右侧有一个5mm×8mm强光斑伴声影；右侧****大小：40mm×19mm×18mm，左侧****大小：40mm×17mm×28mm，实质均；左附睾头12mm×7mm，形态正常，内有一个3.7mm×3.0mm近圆形无回声区；右附睾及精索静脉无异常。超声诊断：前列腺慢性炎症伴结石；左附睾头囊肿。
西医诊断：****液化不良；高畸形精子症。
中医辨证：肝肾阴虚，湿热下注。
臧平立开处方：枸杞子15g，丹参20g，石苇15g，川断20g，盐知柏各10g，乌贼骨15g，红花10g，泽泻10g，威灵仙15g，麦冬10g，车前子（包）10g等20多味，每日清水煎服1剂，连服30剂。
韩某在2007年3月份来电，告知爱人已经怀孕40多天了。希望臧大夫开些保胎药。
病案三十七
柳某
性别：女
年龄：27岁
工作单位：西安高新区某公司
初诊日期：2007年7月6日
柳女士是2003年结的婚，一直“丁克”。一年前夫妻俩想要孩子了，可是几个月过去竟没动静。意识到出了问题后，便去医院检查。医生说她月经量少，需要吃药，打针等等。没想到花了万余元，却无效，且医院查不出病因。
经熟人推荐，柳女士找臧平立诊治。
患者主诉：既往月经周期规律，量中，色红，偶有血块不多，带经期5天，经期腹痛甚重，伴有恶心，腹泻等症状。自2007年5月开始****不规则出血，量少，淋漓不尽，曾服西药止血及安神冲剂无效，****出血至今已38天，近10余天血量多不止，伴较大的血块。无腰腹痛，面色苍白，头晕，纳可，便调，舌淡苔白，脉细弱。
西医诊断：功能性子宫出血。
中医辨证：脾肾两虚，气不摄血。
治疗方法：益气健脾。
臧平立告诉柳女士：以前的药千万别吃了，吃我开的新药。
臧平立开处方：女贞子20g，旱莲草10g，生芪30g，川断15g，益母草15g，白芍20g，泽兰10g，仙鹤草10g，侧柏炭10g，三七粉3g（冲服）等10多味中草药，水煎服10天。
二诊：2007年7月17日
患者主诉：用药后血量减少，血块少，血色淡红，稀薄，腹不痛，头晕，面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉细稍数。
臧平立处方：守上方加减水煎服10天。
三诊：2007年7月28日
患者主诉：7月20日****停止出血，今天干净5天，去西安高新医院查血常规，血色素及血细胞值偏低，妇科检查（-），白带正常，面色苍白，头晕目眩，舌淡苔白，脉沉细数。
臧平立告诉她：你的病是你这些年来减肥造成的。患者疑惑，臧平立说：“刚才你说这些年为了保持身材，一直在吃素食——问题就在这儿。你的年龄只要不暴饮暴食，生活规律，是不会迅速发胖的。但你这么多年来毫无意义的减肥，使你的身体形成了习惯，从而造成常年的月经量少和不规律。减肥把身体的内分泌减乱了？？病根不治，怎么会痊愈？”
臧平立开处方：生黄芪15g，当归10g，五味子15g，旱莲草10g，生牡蛎20g，丹参20g，枸杞子20g，阿胶珠10g，桃仁10g，马齿苋20g等，服用10天。
四诊：2007年8月8日
患者主诉：头晕目眩，纳可，眠安，便调，晨起有心悸症状，面色苍白无华，舌红苔白，脉虚大稍数。
臧平立开处方：守上方加减服用10天。
五诊：2007年8月19日
患者主诉：****不规律出血停止，来月经时第2～3天量多，无血块，带经5天干净，腹未痛，腰酸痛，经前面部出现痤疮，大便干。今天是月经第14天。
臧平立开处方：黄精20g，枸杞子20g，丹参20g，炒白芍20g，炒枳壳10g，茜草炭20g，阿胶珠15g，炙草10g，乌贼骨10g等10多味中草药，内服10天。
六诊：2007年9月8日
患者主诉：末次月经周期28天，量不多有小血块，腰痛甚，带经期4天，头晕，形寒，失眠。
臧平立开处方：守上方加减内服10天。
初诊四个月后的2007年11月11日，患者来电告知已经怀孕。数天后和家人登门，并送臧平立紫砂壶一套。
病案三十八
姓名：刘某（女）
年龄：31岁
住址：北京市宣武区
初诊日期：2007年9月22日
患者主诉：多年前胚胎停育刮宫，至今未再孕。月经周期28～40天，行经期2～3天，量不多，色暗红，呈紫黑色，无血块。末次月经白带不多，B超检查：子宫大小68mm×43mm×59mm，平位，稍大，宫体后壁上有一个25mm×20mm，实性回声团块，内膜不厚，双附件（-）。平时纳可，面部有痤疮，口渴，夜卧失眠，便调，舌红苔薄白，脉弦滑稍数。
西医诊断：内分泌失调；子宫小肌瘤。
中医辨证：脾肾两虚，血瘀胞宫。
治疗方法：健脾补肾，活血化瘀。
臧平立开处方：柴胡10g，生牡蛎20g，黄精20g，昆布10g，白芍20g，川断15g，茜草10g，桃仁10g，丹参20g等10多味，每日清水煎服1剂，内服10天。
刘某在2007年11月19日来电，做B超诊断为早孕。
病案三十九
姓名：张某（男）
年龄：38岁
工作单位：西安市某三甲医院主治医师
初诊日期：2007年2月23日
年近四十的张某，是西安长乐路上一家国内著名大医院的大夫，结婚十几年无子，一查****不液化。他在自己的单位看了近4年未果，又在南郊一家省级医院看了两年，依然未果。一位主任医师便对刘先生说：“你去找臧平立用中药试试吧。”（这位主任医师的亲属就是臧平立用中医治好的）。
患者主诉：结婚后爱人未孕，在附近医院做****常规检查：量2ml，pH：7.4，30分钟****液化不良，精子密度：15.20百万/ml，A级：20.47%，B级：8.93%，C级：11.4%，D级：59.2%，活率：46.7%，畸形率：21%，WBC：3/HP，吸烟不饮酒，糖尿病史两年，现在用药控制的良好，纳可，尿黄，眠安，不易感冒，夏天多汗，喜咸食，舌尖红苔薄白，脉细滑。
西医诊断：****液化不良；少，弱精症。
中医辨证：湿热下注，肝肾阴虚。
治疗方法：滋肝肾，清湿热，活血化瘀。
臧平立开处方：生山药50g，桑椹20g，枸杞子15g，菟丝子20g，盐知柏各10g，丹参20g，益母草30g，石苇10g，乌贼骨10g，寄生10g等20多味，每日清水煎，服1剂，连服15剂。
二诊：2007年4月2日
患者主诉：复查****，量3ml，pH：7.4，****30分钟液化，精子密度：33.55百万/ml，A级：22.23%，B级：8.66%，活率：52.68%，畸形率：18%。空腹血糖复查，6.8，餐后2小时血糖7.9，在服降糖平，一般情况良好，易发咽炎，尿黄，舌尖赤红，苔薄黄，脉弦滑稍数。希望继续服药。
臧平立开处方：守上方去枸杞子、生山药、石苇等加桔梗10g，天花粉10g等10多味连服30剂。
张某在2007年7月15日来门诊，告知爱人已经怀孕了。十分感叹祖国传统医学的神奇疗效。
病案四十
姓名：戈某（男）
年龄：36岁
住址：江苏省昆山市
初诊日期：2007年2月7日，不方便面诊，接受函诊治疗。
电话主诉：1997年结婚无生育，经检查为弱精症。1999年经治疗，在年底爱人怀孕两月时自然流产，从那时起至今爱人未孕。在当地医院作****常规化验结果如下：颜色：灰白，液化时间：30分钟，稠度：稠，液量：4mlpH：7.5，活动强度：I～II级，活动率约：40%，精子计数：150万/ml，精子形态HE染色：大致正常。B超提示：****容量＜10ml，右侧****更小，性功能不强，且****无力。
西医诊断：少，弱精症。
中医辨证：脾肾两虚。
臧平立开处方：太子参15g，五味子10g，公英20g，菟丝子20g，寄生10g，车前子（包）10g，锁阳10g，石苇10g，金樱子10g等10多味，每日清水煎，服1剂，连服30剂。
戈某于2007年5月1日发来电子邮件，告知爱人已经怀孕。
病案四十一
姓名：陈某（男）
年龄：30岁
住址：海南省文昌市
初诊日期：2006年12月10日，本人不方便直接来我院就诊，接受函诊治疗。
患者主诉：结婚3年未育，15岁时患腮腺炎引发****炎，****一边肿大，愈后出现萎缩。2002年1月15日****常规检查：量2ml，pH值：7.2，30分钟完全液化，精子密度：6×109/L，精子活率为50%，活力差。****细菌培养支原体阳性，在当地治疗转阴，曾服用克罗米芬并注射绒促性素3个月，精子密度：200万/ML。活动力A：10%，B：20%，C：30%其他50%。以后再用药没有疗效。染色体检查没有异常。期间做过两次试管婴儿失败，现在一直还在当地用中西药物治疗。平时经常感到腰酸膝软，双腿无力，萎缩的一侧****时有胀痛感，便溏，冬季尿多。吸烟史：8年，饮酒史：3年。****过长。
西医诊断：少，弱精症。
中医辨证：脾肾两虚。
臧平立开处方：制首乌20g，丹参20g，枸杞子15g，车前子（包）10g，女贞子15g，菟丝子15g，二芍（各）15g，瞿麦15g，麦冬10g，盐知柏各10g，鹿角霜10g等10多味，每日清水煎，服1剂，连服15剂。
二诊：2007年1月12日（函诊）
患者主诉：用药后精神感觉良好，每日排便一次，腰酸症状消失。
臧平立开处方：守上方去首乌、二芍等加生黄芪10g，寄生15g等连服10剂。
三诊：2007年2月16日（函诊）
患者主诉：一般情况良好，双腿有力，自觉萎缩一侧****稍有增大。
臧平立开处方：守上方加减：去寄生、瞿麦等加红花15g，仙灵脾10g等，连服15剂。
陈某于2007年4月29日来电告知爱人已经怀孕40多天了。在2007年6月份邮寄过来一面锦旗。
病案四十二
姓名：余某（女）
年龄：29岁
住址：北京市丰台区
初诊日期：2007年5月1日
患者主诉：结婚2年未孕，月经周期在30～50天，行经期6～12天，有血块，腹隐痛。末次月经后一直淋漓不尽，做B超未见卵泡发育，在右外医院诊断为慢性盆腔炎及宫颈炎，****清洁度Ⅲ°。纳可，饮水一般，眠安，二便稠，平时白带多，****淋漓出血伴血块已近半年，小腹经常隐痛，手脚凉。体重54kg，四肢汗毛浓密，舌淡胖，苔薄白，脉沉弦。做B超：子宫前位，大小为50mm×40mm×49mm，内膜厚度：10mm，左卵巢大小：23mm×21mm，右卵巢大小：21mm×20mm，双卵巢未见卵泡回声。左附件区有一个29mm×25mm异常回声；为囊实性占位，超声印诊：炎性包块待查。
西医诊断：①功能性子宫出血；②慢性盆腔炎；③内分泌失调（卵泡发育不良）；④卵巢囊肿。
中医辨证：气血两虚，湿热瘀阻。
治疗方法：补气养血，清热利湿，活血化瘀。
臧平立开处方：枸杞子20g，丹参20g，车前子10g，生苡仁20g，黄芪30g，泽泻20g，元胡10g，茜草15g，三七3g等10多味，每日清水煎服1剂，内服10天。
二诊：2007年6月2日（函诊）
患者主诉：末次月经8月19日，期间还是有经前少量****出血，经量增多4天，后淋漓不尽，腹不痛，有乳房胀痛，今天****出血停止，白带不多，乳胀痛消失。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。
臧平立开处方：守上方再服5天，改用中科益肾养血调经汤加减：党参10g，菟丝子20g，仙灵脾15g，仙茅10g，川断20g，茜草15g，山萸15g，生草10g，生苡仁20g等10多味，每日清水煎服1剂，内服15天。
三诊：2005年6月20日（函诊）
患者主诉：末次月经量中色暗红，有小血块，腰痛，腹隐痛，经前下额部起痤疮，口干思饮，舌嫩暗红苔薄白，舌边有齿痕，脉沉滑。
臧平立开处方：柴胡10g，川楝子10g，枸杞子15g，丹参20g，女贞子15g，川断15g，覆盆子15g，王不留15g，山萸15g，黄精20g，桂枝10g等10多味，每日清水煎服1剂，内服10天。
四诊：2007年7月10日（函诊）
患者主诉：末次月经10月4日，上个月行经7天，量先多后少，没有淋漓现象，周期26天，量少咖啡色，无血块，腹不痛，腰酸，纳少，头昏，舌红苔白，脉细缓。
臧平立处方：守上方加减：去柴胡，覆盆子等；加鸡血藤20g，生黄芪10g，仙灵脾10g等10多味，每日清水煎，服1剂，内服7天。
五诊：2007年8月2日（函诊）
患者主诉：末次月经周期21天。量增多，色红，血块不多，行经5天，第1～2天稍有腹痛，BBT呈双相，经前有乳胀，白带不多，少腹疼痛，舌质暗红有瘀斑，舌苔白，脉沉滑。
臧平立开处方：守上方加减：去川楝子、桂枝等；加元胡10g，乌贼骨10g，山萸肉15g等10多味，每日清水煎服1剂内服10天。
余某在2007年11月9日来电，告知至今月经未来潮，已经停经44天，做B超显示宫内妊娠，有胎芽及心管搏动。
病案四十三
姓名：潘某（女）
年龄：35岁
住址：大连市沙区
初诊日期：2007年1月2日
患者主诉：结婚6年，前3年避孕，以后未避孕未孕。月经周期一般为28～30天，行经期4～7天，量先多后少，色红，有血块，偶有大血块，第一天腰痛，染色体检查正常，做过多次排卵监测卵泡发育不良。性激素六项几次检查E2偏低。在2002年做宫腔镜检查，子宫内膜呈增生期改变，个别腺体呈早期分泌期改变，做ACA（抗心磷脂抗体）检查，IgG（+），曾服用强的松两个月，未坚持用药，现未孕，体重55kg，爱人****检查正常。末次月经白带不多，经前增多，夜卧失眠，情绪差，经常便秘，易感冒，舌淡红有瘀点，苔薄白，脉弦滑。
西医诊断：卵泡发育不良；免疫性不孕（抗心磷脂抗体阳性）。
中医辨证：脾肾两虚，气滞血瘀。
治疗方法：健脾补肾，活血化瘀。
臧平立开处方：丹参20g，水蛭10g，路路通20g，穿山甲10g，首乌藤20g，远志10g，败酱草20g，女贞子15g，白芍20g，补骨脂10g，紫河车10g等10多味，每日清水煎服1剂，内服10天。
二诊：2007年1月23日，不方便来门诊，函诊继续治疗。
患者主诉：月经量偏少，基础体温测量提示黄体功能不全。大便次数增多，一般1日1次，偶有2次，睡眠有所改善。****分泌物增加。
臧平立处方：守上方加减：去败酱草、穿山甲，加乌贼骨10g，柴胡10g等，内服10天。
三诊：2007年2月5日（函诊）
患者主诉：BBT呈双相，升高稍缓，做输卵管检查通畅。末次月经周期29天，量中，无腹痛。
臧平立开处方：守上方加减：去远志、补骨脂等，加菟丝子15g，川断15g，丹参20g等内服20天。
四诊：2007年2月28日（函诊）
患者主诉：基础体温测量提示有排卵体温，复查ACA（抗心磷脂抗体）已经转阴。末次月经周期36天，经量中。
臧平立开处方：太子参30g，盐知柏各10g，红花10g，首乌藤20g，巴戟天15g，五味子10g，肉苁蓉15g，仙茅15g，紫河车10g等10多味，内服14天。
五诊：2007年3月21日（函诊）
患者主诉：本月月经周期为23天，经期提前，月经第五天做性激素六项复查正常。
臧平立开处方：守上方加减：去五味子、首乌藤等加生地15g，熟地15g等内服20天。
六诊：2007年4月30日（函诊）
主诉：由于个人原因停止用药，现在月经量减少，睡眠不佳，白带减少。要求继续用药。
臧平立开处方：熟地15g，炒枣仁20g，覆盆子20g，远志10g，陈皮10g，丹参20g，桑椹20g，菟丝子15g，白芍10g，当归10g，川芎10g等内服20天。
潘某在2007年7月26日来电告知已经怀孕40天。
病案四十四
姓名：周某（男）
年龄：26岁
住址：四川省盐边县
初诊日期：2007年6月28日发电子病历，说明不方便直接来我院就诊，接受函诊治疗。
患者电话主诉：自2005年6月结婚以来，未采取避孕措施，妻子均未怀孕。在当地医院检查，检查结果为：精子数量少，活动率低，畸形率高，****液化时间为50分钟。经治疗，无效果。后到中医院经中医诊断为：属脾肾阳虚（平时经常感到腰特酸疼和下肢无力），经补脾肾治疗一年后，到市中心医院再次检查效果不明显。B超检查：右侧****精索静脉曲张，继续治疗仍无果。再到成都市不孕不育医院检查：****液化时间为35分钟，精子密度为431万/ml，精子活力：14.29%，腰部仍感酸疼。采取中西医结合治疗：中药为五子生精汤，西药为绒促性素，尿促性素、V-B12（均为针剂）2个疗程，复查****常规：****液化时间为30分钟，精子密度为945万/ml，精子活率：23.1%，活力：A级1.56%；B级12.3%；C级精子为9.24%，腰部仍感酸疼。继续用药：益肾灵颗粒、怡立至宝三鞭胶囊、根黄金原素胶囊、根黄金锁阳补肾胶囊。两个月后抽血检查：抗精子抗体（AsAb）IgM阳性，再次复查；精子密度9.82×10-6/ml，精子活力A级2.73%、B级10.00%。平时冬天很怕冷，夏天却怕热，汗多（走路、吃饭均会出汗），易患感冒，经常患扁桃体炎，纳可，但服用清热和带凉性的药物后又易腹泻。
西医诊断：少精、弱精症；免疫性不育（抗精子抗体呈阳性）。
中医辨证：湿热下注，脾肾两虚，气滞血瘀。
治疗方法：养阴清热，益肾填精，活血化瘀。
臧平立开处方：丹参30g，菟丝子20g，红花10g，白芍15g，威灵仙15g，熟地20g，乌贼骨10g，牛膝10g，车前子（包煎）10g，路路通10g等10多味，内服15天。
二诊：2007年8月9日（函诊）
患者主诉：用药后感觉腰痛症状减轻，下肢无力消失。
臧平立开处方：守上方加减：去威灵仙、牛膝等，加山药10g，盐知柏15g，仙茅10g等，内服30天。
三诊：2007年9月23日（函诊）
主诉：自觉不适症状完全消失。
臧平立开处方：桑椹20g，枸杞子20g，丹参20g，川断15g，二芍各15g，桂枝10g，巴戟10g，菟丝子20g等10多味内服15天。
周某于2007年11月4日来电，告知爱人已经怀孕。
