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第28章 5 4~5个月

01 情绪护理

观察婴儿情绪

这个月的宝宝已有比较复杂的情绪了,此时的宝宝,面庞就像一幅情绪的图画,高兴时他会眉开眼笑、手舞足蹈、咿呀作语,不高兴时,则会哭闹喊叫。宝宝似乎已能明白家长严厉或亲切的声音,当家长离开他时,他还会产生惧怕、悲伤等情绪。

当然,这段时期不仅是宝宝情绪萌发时期,也是情绪健康发展的敏感期。所以这个月时,一定要做好宝宝的情绪护理。

妈妈要用温暖的怀抱、香甜的乳汁、慈祥的音容笑貌来抚慰宝宝,常使宝宝产生欢快的情绪,建立起对妈妈的依赖和对周围世界的信任。这样,宝宝就易产生一种欢快的情绪,对于宝宝的心理发展及成长是很有益的。

大人尤其不要因为宝宝拖累自己的生活、工作,而对宝宝情感需求默然置之,要知道这种做法非常不可取。并且大人要注意,不要在生人刚来时突然离开宝宝,不要用恐怖的表情和语言吓唬宝宝,更不能把自己在工作中的怨愤发泄在宝宝身上,对宝宝冷漠、不耐烦甚至打骂等等。

要使宝宝经常绽开幸福的笑脸,家长就必须经常调节并保持愉快的情绪状态来抚慰、养育宝宝,爱不能只是藏在心里或只存在于父母亲主观的认知上,而是要让宝宝们感觉、体会得到,即使只是一个拥抱、一次轻抚,都能拉近亲子间的距离,让宝宝感到快乐。另外,大人要心存童趣,多跟宝宝玩玩小游戏,可以利用一些简单易做的亲子操来增进与宝宝间的互动,这对宝宝的身心有莫大的好处。而习惯成自然,从小就养成亲子间甜蜜的互动,日后的接触就不会觉得别扭。总之,大人要使宝宝尽情开放自己的心理空间,接受和容纳更多的外界信息,更主动地接近他人,亲近他人,探索周围的世界,为心理健康奠定基础,为智力发展提供欢乐的绿洲。

02 卫生护理

在此阶段,宝宝有吮吸手指这一习惯,这非常让父母们头疼。因为在很多大人看来,宝宝吸吮手指很不卫生,所以有些父母甚至会在宝宝的指头上涂抹辣椒酱或其他有异味的食品,来刺激强迫宝宝不再吮吸手指,其实这种做法很不对,因为宝宝吸吮手指可促使宝宝手眼协调行动,随着宝宝的成熟,自然会停止吃手。所以大人可以配合宝宝吸吮手指,只要保持宝宝手指的清洁,注意经常给他洗净小手,并且注意经常为他修剪指甲,可以不必过分关注、提醒和禁止宝宝吸吮手指,关键是要做一个勤快的家长,注意保持宝宝小手的卫生。另外,有些宝宝可能会将有危险或不干净的东西放入嘴里,成人应立即制止,用严肃口气对宝宝说:“不行。”并将放入口的物品取走。小儿会从成人的行为、表情中,逐渐理解什么可进食,什么不可以放入口中。

03 睡眠护理

要保持安静、温暖、空气清新、安全的睡眠环境,另外还要注意这几个方面的问题:4个月后可将小儿白天的睡眠时间逐渐减少1次,即白天睡眠3~4次,每次1.5~2小时。夜间如小儿不醒,尽量不要惊动他。如果小儿醒了,尿布湿了可更换尿布,或给他把尿,宝宝若需要吮奶、喝水可喂喂他,但尽量不要和他说话,不要逗引他,让他尽快转入睡眠。

要注意宝宝睡觉的姿势,经常让小儿更换头位,以防小儿把头睡偏。如果宝宝在晚上有灯光的房间中很吵闹,尽量减低灯光的亮度。如果宝宝睡觉的地方和他的日常玩具很近,尽量将它们移开。在宝宝似睡非睡的时候,将其放到小床中,培养他自我入睡的习惯。

当然,褥垫的选择,也最好选择用平整较挺实的材质制作的,过于松软的褥垫不利于宝贝脊柱的发育,而且在宝贝翻身俯卧时,易堵住宝贝的嘴和鼻子,有引发窒息的危险。

对于夜晚有踢被习惯的宝贝,睡袋型的棉被就最适合了。羽绒被不适合小宝贝。

此外,为了宝宝能安心入睡,还是不应该枕枕头,这样还能减少窒息危险的发生,如果大人非要给宝宝枕枕头,那么可选择纯棉、丝、麻等天然材质为宜,填充物可选择荞麦皮、蚕桑、茶叶等天然原料,也可为丝棉等。

宝贝安睡的条件,可能还远不止这些,细心的妈妈会不断地根据实际情况为宝贝随时添减。但不论床上用品如何变化,能让宝贝在小床上睡得安稳、香甜才是最重要的。

04 生活环境

4~5个月的宝宝的房间要安静、清洁、阳光充足、空气清新,室温在15℃~20℃为宜。另外,不要把床放在与门窗相对的地方,避免穿堂风使宝宝受风寒。

为4~5个月的宝宝布置环境时,要根据其发育特点来进行创设,比如此期的宝宝已能翻转、滚动身体了,因此宜用有护栏的木板床或铁床,而不宜用软床或钢丝床,以免限制宝宝的活动及影响宝宝脊柱的发育。为扩大宝宝的活动空间,防止宝宝从床上翻滚下来,也可采取在地上铺上地毯,或在床的四周用棉被、枕头等物品遮挡的方法。

因为此时的宝宝视野拓宽,几乎能和成人看同样远的距离,而且能辨别颜色,能看出红、黄、蓝、绿色。因此要在给宝宝布置房间时,多采用色彩鲜艳、印有小动物、娃娃等图案的饰品、用品等来布置房间。另外,提供给宝宝适合他们发展水平的感知刺激,主要给以视听觉刺激。同时,由于宝宝在动作方面也有了长足的发展,在手的抓握动作和手眼协调方面也有了发展,能自主地用双手去抓取东西。

这时,大人可以多给宝宝的生活环境中添加些鲜艳或可以发出悠扬响声的玩具,尤其是一些可转动并能发出声音的玩具,宝宝很喜欢。并且要注意一定要把一些小而尖锐或有毒的东西放得越远越好,也不要选择易碎、可吞入嘴里的小玩具,以免宝宝受到伤害。同时,宝宝的玩具用品要经常清洗、消毒。还要注意一些家居饰品对宝宝的危害(比如拼地贴、地毯)所以在家庭中最好不要使用这些东西。

05 安全护理

外出

这个阶段的宝宝,往往不愿意躺在床上了,他们喜欢大人抱着走出家门,这时大人可以每天抱宝宝到室外看看,保证宝宝2~3小时的户外活动时间。

可以把宝宝抱到人多的地方,看看更多的人,更多的新鲜的东西,高兴的时候还可以试着让宝宝练习一下新学的走路的动作。也可以为他找些同龄小伙伴,增加他们活动的积极性。要知道,扩大了活动范围,就会使宝宝有更多的活动机会,更多接触他人,接触新鲜事物的机会。而且更有利于身体活动能力、社交智能、听觉器官、视觉器官等各种感觉器官的发展,也为今后站立、行走打下基础。

另外,也可以经常抱宝宝到户外,作一些空气浴、日光浴,或者循序渐进地进行冷水浴等,这对增强宝宝的身体素质也很有好处。但除冬天外,每天应有至少两小时的室外活动。

另外,在户外玩耍,要注意防蚊虫叮咬,宝宝由于新陈代谢旺盛,稍一活动身上便会出汗,特别是天热时。汗液中含有一种物质叫做三甲胺,这种物质会不断地从汗液中散发出来,而蚊虫对这种气味特别敏感。所以,儿童很容易被蚊虫叮咬,尤其是在夏季更为明显。除了容易被蚊虫叮咬外,宝宝在夏秋季节外出野游时,也容易被蜂蜇伤。对于蜇伤,家长应引起重视,因为如果蜂毒进入血液,会发生过敏性休克,甚至死亡。因此,在夏秋季节,家长一定不要轻视昆虫叮咬和蜇伤对宝宝的危害,应采取相应的措施,尽量预防蚊虫对宝宝的叮咬。

06 喂养方法

适量添加辅食

从3个月开始,就可以适量添加些辅食了,如蛋黄、鱼、肝泥、肉泥,绿色蔬菜泥汁等。添加辅食时,要遵循由少到多,由稀到稠,由细到粗的原则。在给宝宝添加辅食时,要让宝宝习惯一种辅食后,再加一种,一般每周至多加一种新的食品,并密切观注宝宝的食欲、大便情况,如果发现宝宝有消化不良的情况,那么就需要暂停几天。

到4个月以后,宝宝的机体生长更为迅速,并且此时的婴儿唾液分泌增加,淀粉酶活性增强,故应添加含淀粉丰富的米粉糊、粥、饼干、软细挂面等。但要注意淀粉类食物不宜在两次哺乳之间喂,初食时要遵循由少到多的原则,并密切关注宝宝的大便及食欲情况。

断乳营养辅食的推荐

下面我们介绍几种辅食的做法:

果汁

将水果洗净,去皮,放入榨汁机内榨汁,然后用过滤网去渣取汁,倒入瓶中。

番茄汁

将熟透的番茄洗净放入沸水中煮2分钟,去皮、去籽,用汤勺挤压番茄肉使汁流出,盛入瓶中。

蛋黄泥

将煮熟的鸡蛋,取出蛋黄,直接加少量水或米汤或加熟牛奶把蛋黄捣成泥状,用小勺喂给宝宝。

蛋黄粥

大米如常法煮粥,注意开锅后,用小火煮40~50分钟,把适量蛋黄研磨后加入粥锅,再煮10分钟即成。此方法适用于喂养5个月后的宝宝。

鱼泥

鱼收拾干净,放入开水中,煮后剥去鱼皮,除去鱼刺后把鱼肉研碎,然后用干净的布包起来,挤去水分。将鱼肉放入锅内,加入白糖、盐搅匀,再加入开水,直至将鱼肉煮软即可。

牛奶米粉

取婴儿米粉2大匙,加入热牛奶100毫升,搅拌均匀呈糊状,用小勺喂给宝宝食用。

菠菜稀饭

将10倍稀饭盛入碗中备用,将新鲜菠菜叶洗净,放入开水中汆烫至熟,沥干水分。将菠菜切小段,再放入研磨器中磨成泥状,最后加入稀饭中混匀即可。

西红柿鱼粥

将鱼肉放入微波炉加热,捣碎,将西红柿去皮,捻碎,和鱼肉一起放入粥中。稍微带点酸味的鱼粥会让宝宝的胃口大开的。

断奶的准备

这个月的婴儿是否断奶要看婴儿自身的需要。断奶后必须用勺喂有形食物,如果婴儿不喜欢用勺,给他勺就吐出,或者将食物洒掉,那就推迟给婴儿断奶的时间。但是如果婴儿厌食牛奶,爱吃菜汤或者母乳不充足,则可以从这个月给婴儿断奶。需要说明的是,断奶并不是要立即停止母乳或牛奶的喂养,而是为断奶作准备,使婴儿习惯吃母乳或牛奶以外的食物。

07 健康护理

体重不增加

出现体重不增加现象的多是食量小的婴儿。体重并不是检验婴儿健康的标准,只能说是婴儿食欲好坏的标准。食欲好的婴儿体重就重些,食欲不好的婴儿吃得少,体重就轻些。但吃得多不意味着就健康,吃得少也不表示婴儿就有病,只能说孩子是个少食儿。只要婴儿不大哭大闹,睡眠质量很好,即使婴儿体重不增加,也说明孩子很健康。食量的多少与遗传有一定的关系,一般这样婴儿的母亲大多是身体苗条型的,而不是丰满型的。

婴儿突然尖叫

婴儿从这个月龄开始会有患肠套叠病的危险,因此,如果婴儿出现突然尖叫的现象,大多数情况下是因为肚子痛。其中以肠套叠即肠管堵塞是最危险的,如果治疗不及时,严重者可能导致死亡。

肠套叠的特点是疼痛的反复性,一般婴儿会腹痛2~5分钟,停歇5~6分钟后又开始腹痛,这样不断反复。如果婴儿患了肠套叠,要去外科诊治,不要看内科或小儿科。

如果婴儿的疼痛不是反复性的,就不要以为是肠套叠。如果出现持续性的疼痛,婴儿可能是患了腹股沟疝,在腹股沟处可见到肿物,出现这种情况时,婴儿也会突然尖叫。家长要进行区分。如果哭闹的同时还出现发热,则多为中耳炎或外耳炎。

肠套叠

肠套叠是指一段肠管套入邻近的另一段肠腔内,是婴儿时期的急腹症,多发生于4~12个月的健康宝宝。患了肠套叠之后,宝宝会很痛苦,肚子阵阵绞痛。由于宝宝不会说腹痛,常表现为大声哭闹,四肢乱挣动,面色苍白,额出冷汗。

发作数分钟后,宝宝安静如常,甚至可以入睡。但隔不久,10~60分钟,腹痛再次出现,宝宝又哭闹不止,如此反复发作。与此同时,宝宝还有呕吐、拒绝吃奶等现象,病初排便,1~2次为正常便,哭闹过4~12小时后,宝宝多排出果酱样便或深红色血水便,这是由于肠管缺血、坏死所致。

导致宝宝患肠套叠的原因至今尚不明,一般认为是婴儿时期生长发育迅速,需要添加辅食来保证营养摄入,而消化道发育尚不成熟,功能较差,各种消化酶分泌较少,使消化系统处于超负荷工作状态,而年轻的父母不了解这个特点,胡乱给宝宝吃些不易消化的食物,更增加了胃肠道负担,从而诱发肠蠕动紊乱,导致肠套叠的发生。

处理方法:对阵发性哭闹的宝宝怀疑是肠套叠时,就应争取时间,迅速到医院就诊。凡病程在48小时内的原发性肠套叠,无脱水症,腹不胀,可以用气灌肠疗法使肠管复位,复位率在95%以上。晚期病情严重者,需手术治疗。

眼睛异常

这个月的婴儿眼睛如果常常是眼泪汪汪的,可能是倒睫。如果头部和脸上有许多大大小小的疙瘩,眼眶边也有,那可能是得了传染性脓痂诊。这种病一般会在夏天出现,如果治愈,眼眶边的疙瘩也会消失。

如果婴儿早上醒来时,眼睑上有眼眵,睁不开眼睛,则可能是患了流行性结膜炎,必须去医院眼科就诊。需要注意,家长从医院回家后要彻底消毒,否则容易感染上其他的结膜炎。

水痘的防治

水痘是一种由病毒引起的极易传染的疾病。一旦被传染上这种病毒后,在传染的15天左右就会在腹部或者背部出现红色疹子,并迅速增多,扩展到胳膊、腿等部位,其中一部分会变为水疱。出诊24小时后,会出现结痂。如果拨开婴儿的头发可以看到水疱,检查婴儿的嘴时看到上腭部位有红疹,就可以断定是水痘无疑。

一般婴儿会出现1~2天的发热,温度在37℃~38℃,但一般会自然痊愈。只是需要注意的是水痘很痒,注意不要搔抓。

这个月龄孩子如果患水痘的话一般病情都较轻,所以可以不用请医生治疗。

预防的最好办法是接种水痘疫苗,水痘疫苗很安全,可放心按时接种。需要提醒的是,如果成年后出现水痘一般会很严重,应主要及时治疗,以免延误病情。

08 异常情况

预防中毒

中毒是毒物进入人体内发生毒性作用,使组织细胞或功能遭受损伤引起的病理现象。中毒主要包括:煤气、药物、酒精、食品等中的毒素,侵袭机体,导致功能状态失调,重则危及生命。

煤气中毒的预防:要注意煤炉和烟囱的接口要密封,并且用前室内一定要安装通风设备,如换气扇、风斗等,以防堵塞;冬季使用煤炉取暖,或平常用天然气做饭时,要注意良好的通风,如感到有头晕、恶心等症状,应考虑是否有煤气中毒的因素,应立即通风,尤其是宝宝,更要加强管理。

食物中毒的预防:千万不要购买无照经营者的食品及不新鲜的食品;食物加工要清洁卫生,一定要煮熟、蒸透;餐具要清洁,应定期消毒;吃剩的食物用带盖的食品盒存放入冰箱,存的时间最好不要太长;最好不要给宝宝吃剩饭,即使吃,一定要加工透彻;生吃的蔬菜、水果一定要洗净,能去皮的要去皮。

09 早期教育

语言能力发展

平常要注意和宝宝交流,并且交流时,要与宝宝面对面地交流,用不同的声调和手势和他交流,并注意你的口型、表情,说话速度要慢而明确。这对宝宝的语言学习有益。

也可以和宝宝一起玩一些边说儿歌,边做游戏,这样会使宝宝感知到游戏与儿歌的联系,并且能激发宝宝愉悦的情绪。如果宝宝第一次无意识地叫出“爸爸”或“妈妈”时,此时的宝宝已经开始模仿家长对他发出的双辅音,有些宝宝会不由自主地发出“爸爸”、“妈妈”等声音。这时候他还不懂得语意,但家长一定要让他看着妈妈或爸爸,用手指着爸爸(妈妈)并重复叫着“爸爸”(妈妈),这样反复多次以后,当家长说“爸爸”(妈妈)时,宝宝就认识爸爸(妈妈)了。再往后,家长应该随时创造机会让宝宝自己叫“爸爸”。学习其他发音也是如此进行。

家长要经常和宝宝说话,让宝宝有自言自语与家长咿咿呀呀“交谈”的机会。不要认为宝宝小,什么也不懂,此时他已经会看大人的脸色,凭自己的直觉知道大人说话的意思。大人跟他说的多,宝宝自然学的多,自然说话就越早,智力开发得就早。

家长和宝宝说话时,语言要规范简洁。例如拿着苹果时,跟宝宝说“苹果”,不要说“这是又大又甜的苹果”。更不要用儿语,如汽车不要说“嘀嘀”,对电灯不要说“亮亮”,对小狗不要说“汪汪”。家长可以边逗笑,边念儿歌给宝宝听。

这种训练促进了宝宝的语言发展,锻炼了宝宝感知觉的能力,培养了宝宝注意力和反应的灵活性,促进了宝宝与成人间的交往能力。

运动能力的培养

翻身练习

当宝宝开始练翻身时,比如向左翻的时候,妈妈用右手扶住宝宝的左肩,左手扶住他的臀部,轻轻地给宝宝一点力量,这样宝宝就翻过来了。然后,再按此方法,让宝宝进行右翻,在翻的时候注意动作不要太大也不要用力,以免伤宝宝的胳膊。

宝宝已经基本上学会翻身了,可有的时候还翻不过去,在这时妈妈可以对他进行滚动运动的训练。用手抓住宝宝的两个小脚腕儿,轻轻地扭动,这样宝宝就很容易地翻过来了。在翻的过程中,家长一定要注意动作要轻,不要扭伤宝宝。如果宝宝向左翻得比较好,向右翻的时候会遇到一些困难,这时候家长一定要给宝宝一定的力量帮助宝宝练习翻身。

如果宝宝翻身翻得非常好之后,则可以让宝宝练习俯卧翻身,即让宝宝趴着,用玩具逗引他,让他变成仰卧。刚开始的时候家长可以给宝宝施加一点力量,帮助他双方向翻身,练习俯卧翻身的宝宝一开始家长必须对其进行保护。

让宝宝练习翻身的时候家长可以用一些玩具逗引他,注意逗引的时候玩具要放在宝宝的头上方。经常翻滚有助于宝宝肌肉关节和左右脑的统合能力的发展,训练宝宝脊柱的肌肉和腰背部肌肉的力量,训练宝宝身体的灵活性,同时,也扩大了宝宝的视野,提高了宝宝的认知能力。

坐的练习

方法:坐的练习也有很多,4个月时可开始训练小儿拉坐,在宝宝仰卧位时,大人双手的大拇指插入宝宝手中,让他握着,其他手指则轻轻抓着宝宝的手腕,使小宝宝儿双手伸直前举,手掌向内相对,两手距同肩宽,然后轻轻向前拉起婴儿双手,使小儿头、肩膀离开床面抬起。此时婴儿会试图屈肘用力坐起来,保持此姿势5~6秒,再轻轻让小儿躺下,再重复2~3次。

靠坐练习:宝宝5个月以后,可以练习靠坐了,把宝宝放在有扶手的沙发上或在小儿身后放些枕头、棉被让他练习靠坐,以后逐渐减少小儿靠垫的东西,每日1~2次,每次2~3分钟。

独坐练习:在靠坐的基础上让宝宝练习独坐,家长可先给予一定的支撑,以后逐渐撤去支撑。或首先让宝宝靠坐,待坐得较稳后,逐渐离开靠背。宝宝有时要到7个月才能逐渐坐稳。

训练目标:使宝宝尽早学会做,并能锻炼宝宝的颈部和背部的肌肉力量,增加肺活量等。

培养宝宝的社交能力

方法:经常抱宝宝出去玩,让宝宝多接触生人,有助于宝宝社交智能的发展,而且还能减缓宝宝即将出现的怕生现象。无论给宝宝做什么,一定要与他多说话,尤其当宝宝主动向你发出“咿咿呀呀”的声音时,一定要给以回答。当你和别人在聊天时,不妨,也让宝宝参与进来,要知道,宝宝会试着用各种新的方法与你交流,简直变成了你家的单人乐团,并且对自己很满意。比如宝宝微笑的很频繁,甚至假装咳嗽来引起你的注意,并且从宝宝闪亮热切的眼神中,你也应该读明白宝宝尤其想与你们交流,此时,应该积极地回应宝宝。否则,宝宝马上就会让你明白你的冷落会使他地情绪不好,会表现出眼睛无光;用小手遮住脸或转过头,他也开始学习提抗议,必要时他会生气地大哭。所以,无论在什么时候,宝宝可是你关注的重心,要注意与宝宝交流。

这种训练提升宝宝的社交能力,培养他良好情绪,使宝宝愉快的成长。

培养宝宝的视觉和听觉能力

视觉训练

用玩具声,吸引小儿转头寻找发声玩具,每日训练2~3次,每次3~5分钟,以拓宽小儿视觉广度。

让宝宝多看各种颜色的图画、玩具及物品,并告诉宝宝物体的名称和颜色,可使婴儿对颜色认知发展过程大大提前。

选择一些大小不一的玩具或物体,从大到小,让小儿用手抓握注视,然后放在桌上吸引小儿注视。还可训练小儿注视远近距离不等的物体,以促进视力发展。

通过这个训练,促进宝宝的视力发展,培养宝宝爱思考的习惯,激发宝宝愉悦的情绪。

妈妈还可以选择在白色的餐巾或毛巾中央,放一粒红色的糖豆,并逗引宝宝注意看这粒小东西。这时,要看宝宝不会动也不会叫,就伸手去摸,用手去抓弄,把它抓起来放入口中。

妈妈还要注意宝宝的动作,不要让他把糖豆放入口中,以免放入口中吞下噎着。还要观察宝宝能否看到这粒糖豆,再看他手的协调能力是否良好。在开始时,宝宝扒弄糖豆手掌动作不准确,可能先用手去拍打,后来用五个手指把糖豆扒到掌心,但常常抓不准容易掉下来。但只要能扒弄糖豆就说明孩子手眼协调能力良好。

通过这个训练,就可以培养宝宝手与眼的协调能力。及时进行培养训练在视觉方面与手的动作相协调能力,这对宝宝视觉能力的完善是很重要的。

听觉训练

吸引宝宝寻找前后左右不同方位、不同距离的发声源,以刺激小儿方位觉能力的发展。

让宝宝从周围环境中直接接触各种声音,可提高对不同频率、强度、音色声音的识别能力。

通过训练可以促进宝宝的听力发展,培养宝宝的认知能力。

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