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第49章 胎位不正的纠正

胎位不正指妊娠8个月后,在检查中确定胎头并不在下腹部。常见有臀位、横位、足位等。其原因可能是子宫发育不良、骨盆狭小、胎儿发育失常等引起。

纠正的最佳时间

臀位是胎位异常中最常见且最容易做出临床诊断的一种异常胎位,占足月分娩总数的3%~4%,如果临产前不能纠正,对母婴危险增大,特别是对宝贝的危险大,围生儿死亡率是头位的10倍。所以,应在妊娠期将其纠正成头位,具体时机:妊娠30~34周,做膝胸卧位来纠正,每天早晚各1次,每次做15分钟,连续做1周;同时可用激光照射或艾条炙两小脚趾外侧的至阴穴,每日1次,每次15~20分钟,连续做1周;如以上办法都不见效,到妊娠34周后由大夫检查确定是否可行从外部进行倒转。

中医处方

1.车前子烘干研成粉,每次9克,温水吞服,1周后复查,未转胎,再服1次。最多服3次。无效改用他法。

2.苏叶、黄芩各6克,水煎服,每日1剂。

饮水疗法

每小时饮1碗水,每天10碗,连饮3天后休息3天,检查胎位是否纠正。

外治法

用艾条温灸至阴穴。每日早晚各1次,每次20分钟。灸时放松裤带,腹部宜放松。点燃艾条后,将火端靠近足小趾,趾甲外侧角处(穴位),保持不被烫伤的温热感,或用手指甲掐压至阴穴,也可用生姜捣烂敷于至阴穴来替代艾灸法。

运动纠正

怀孕7个月前若发现胎位不正,不必处理,因这时胎儿小,羊水相对较多,胎儿在宫内移动度大,还在变化之中。如妊娠7个月后胎头仍未向下,也就是说臀位、横位、足位时,应予以矫正,方法如下:

膝胸卧位

排空小便,解松腰带,小腿与头和上肢紧贴床面,在床上呈跪拜样子,但要胸部贴紧床面,臀部抬高,使大腿与床面垂直,这种体位保持15分钟,然后再侧卧30分钟。每天早、晚各做1次,连续做7天。但心脏病高血压患者忌用本法。

桥式卧位

用棉被或棉垫将臀部垫高30~35厘米,孕妇仰卧,将腰置于垫上。据说这种方法比膝胸卧位效果好。每天只做1次,每次10~15分钟,持续1周。

医生做外倒转术

将腹部子宫底部摸到的胎头,朝胎儿俯屈的方向回转腹侧,把胎头推下去,同时将臀部推上来,用手工方法逐渐一点一点地加以纠正。以后于胎儿颈部两侧垫软垫子,腹部缠浴巾或棉布,将胎儿固定为头位,待胎头衔接后解除。但这一方法需要有一定的条件和要求,而且要由有经验的医生酌情进行,不可强行倒转,以免发生意外,该法目前很少应用。

医生做内倒转术

此法只用于一些紧急情况下的胎位不正,如双胎的第二胎、无条件剖宫产和拒绝剖宫产的胎位不正。这一方法同样需要有一定的条件,不是任何情况都能做,对母婴损害大,胎儿死亡率也高,对医生的技术要求也很高。

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