正常位置的胎盘在娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，就是胎盘早剥。胎盘早剥往往发病急、进展快，对母儿有生命威胁，是妊娠晚期的一种严重并发症。多见于经产妇，发病率为1：47～1：217。多数于28周以后发病，约50%发生于临产之前。
胎盘早剥的原因
发病机制，到现在为止，还没有确切的说法，可能与血管病变、内外创伤、子宫腔内压力骤减或子宫静脉压突然升高等因素有关。常见病因为血管病变，如妊娠高血压综合征、高血压、慢性肾炎以及外伤、宫腔压力突然下降、子宫静脉血回流受阻（如长期仰卧位）等。其主要病理变化是底蜕膜层出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。胎盘后血肿，可以渗入子宫肌层，使肌纤维分离、断裂、变性，而致子宫失去收缩力。血液浸润深达子宫浆膜层时，子宫表面出现紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为明显，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。
胎盘早剥的症状及危害
胎盘早剥后的主要症状为腹痛和阴道流血。胎盘剥离面小，出血很少，可无症状或仅有轻度腹痛。胎盘剥离面越大，出血越多。大量隐性出血（即血液积聚在胎盘和子宫壁之间，不从阴道流出）常有突发性剧烈腹痛，子宫增大紧张，胎儿多数死亡。出血多时病人出现冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克症状。
剥离面小、出血少、明显症状的胎盘早剥，应严密观察，多数还是能够自然分娩。可是如果已经出现胎儿窘迫情形或是临床症状明显恶化，胎儿却无法即时娩出，或是在子宫收缩时有无法控制的出血、隐藏型出血使子宫急速胀大、痉挛的子宫因出血而瘫软等状况时，无论胎儿是否存活，都必须马上分娩，因此剖宫分娩是必要的。
一旦确诊为胎盘早期剥离立即终止妊娠，重症者应在纠正失血和控制休克的同时，迅速结束分娩。轻型者可自阴道分娩。具体措施如下：
1.抢救休克让患者绝对静卧，保持温暖。应补液、给氧和输血，以纠正微循环灌注不足。最好输新鲜血，以补充凝血因子，对凝血功能障碍者最为有效。
2.病情较轻特别是经产妇，出血不多，宫缩仍有间歇，局部压痛轻，无板状腹，或初产妇宫口已开全，估计短时间内可经阴道分娩者。
防治并发症
子宫胎盘卒中的处理
在剖腹手术中子宫是否保留的问题，应当以子宫壁受损的程度为标准，若仅表面颜色青紫，不能作为绝对适应证，须视胎儿及其附属物娩出后，子宫是否能收缩，如经按摩及注射子宫收缩剂后，仍柔软不收缩，血液不凝，出血不能控制时，在输新鲜血液的同时，则宜将子宫切除。
凝血功能障碍的治疗
在观察产程的同时应注意阴道出血有无凝血块，必要时作血凝块试验及纤维蛋白原定量简单估计法，以便及时发现和处理，治疗时首先应消除病因，以阻断DIC，输新鲜血或补充纤维蛋白原等处理。
预防产后出血
胎儿胎盘娩出后，立即使用宫缩剂，并按摩子宫，如经各种措施仍未能控制出血，而子宫又收缩不佳，应考虑子宫卒中，需作子宫切除术。
预防产后感染
产后给抗菌药物，以防止感染，并给铁剂、维生素等纠正贫血。
