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第6章 待孕妇的体检

生殖系统检查

通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体、衣原体感染、阴道炎症,以及淋病、梅毒等性传播疾病。如发现患有性传播疾病,必须先彻底治疗,然后再怀孕。

乳腺检查

待孕妇是否有乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳头凹陷等乳腺疾患,对于日后的哺乳来说也是十分重要的健康问题。

脱畸全套检查

60%~70%的女性都会感染上风疹病毒,一旦感染,特别是妊娠头3个月,会引起流产和胎儿畸形。更重要的是,风疹病毒是导致先天性心脏病的主要因素。因此在准备怀孕前3个月要进行风疹、弓形虫、巨细胞病毒检测。而且在孕前5个月注射风疹疫苗,以保证胎儿不受到疫苗病毒的侵害。

结核病检查

胸部透视可以诊断出结核病等肺部疾病。这类疾病在怀孕后会使治疗用药受到限制,而且结核活动期常会因为产后的劳累而加重病情,还有可能传染给胎儿。

肝功能检查

如果待孕妇是肝炎患者,怀孕后会造成胎儿早产等后果,肝炎病毒还可直接传播给孩子。乙型肝炎病毒携带者在妊娠期间不会受到疾病的影响,但分娩或哺乳时很可能使新生儿受到感染,因此,分娩后应立即接种免疫球蛋白和乙肝疫苗。当肝部患有疾病时,孕妇易发妊娠高血压疾病,如果肝炎未愈,最好治愈后妊娠。

血糖检查

糖尿病是有可能给妊娠带来致命性灾害的疾病之一。身患糖尿病的孕妇患上高血压疾病的概率比普通人高4倍,而且胎儿有可能生长过大,给分娩带来困难。糖尿病孕妇的流产、死产以及发生畸形儿的概率都比较高,孕前血糖检查必不可少。

染色体检查

有遗传病家族史的待孕父母,需要检查遗传性疾病,以免给自己的宝宝带来缺憾。检查遗传性疾病有助于及早发现先天性性腺发育异常,以及先天性卵巢发育不良综合征(简称特纳综合征)等遗传疾病。

包括血型和ABO溶血滴度。女性血型为O型,丈夫为A型、B型,或者有不明原因的流产史者最好做这项检查,以避免婴儿发生溶血症。女性为补阴性,男性为补阳性不经过适当治疗,也容易发生新生儿溶血。

如果待孕父母有以下这些情况时,要及时进行遗传咨询:

尿常规检查

尿常规检查有助于肾脏疾患的早期诊断。患肾脏病的人如果怀孕,肯定要患妊娠高血压综合征,随着症状的加重,有的人会出现流产或早产,甚至必须进行人工引产。根据肾脏病的程度和症状不同,是否可以妊娠、分娩请与专业医生商量,并应在取得医生许可之前进行避孕。

内分泌检查

包括促卵泡激素、黄体生成素等6个项目,月经不调的女性需要检测。如果孕妇患有卵巢肿瘤,即使为良性,也会给孕育带来危险。因为怀孕后子宫不断增大,会影响对肿瘤的观察,甚至带来流产、早产的遗憾。

口腔检查

如果牙齿没有其他问题,只需洁牙就可以了,如果牙齿损坏严重,就必须拔牙。由于怀孕时雌性激素增加,孕妇免疫力降低,牙菌斑菌落生态改变,从而促使牙周组织对牙菌斑感染的局部刺激反应加重,出现牙龈炎症等牙病。不注意口腔卫生及原来有牙龈炎的待孕妇更容易发生牙周问题。因此待孕妇应进行口腔检查,去除牙菌斑,消除牙龈炎症,避免孕期牙病治疗药物对胎儿的影响。

ABO溶血检查

新生儿溶血症,是因母婴血型不合,母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内引起的同族免疫性溶血。其中最常见的有两种,即AB0型和Rh型。新生儿溶血症的主要症状就是黄疸,此外,还可能有贫血和肝脾肿大等表现,严重者甚至会发生胆红素脑病,影响宝宝的智力。

血压检查

多发生于初孕及35岁以上的孕妇,严重的可导致抽搐、昏迷,甚至死亡。妊娠高血压综合征除了严重者会导致孕妇死亡外,对孕妇脑、肾、肝的健康,以及子宫、胎盘的发育都有影响。对胎儿的危害主要是缺血缺氧,宫内发育受限,诱发脑病,甚至导致宫内死亡。

贫血检查

如果平时有头晕的现象,或站起来时出现眩晕、头痛、呼吸困难等症状,应怀疑有贫血的倾向,在怀孕前待孕妇应接受贫血检查,如在检查中被明确诊断为贫血,应在饮食中摄取足够的铁和蛋白质,或服用铁剂,待治好后再怀孕。

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