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第39章 Chapter 22 痛风

什么是痛风

痛风是一种先天遗传代谢缺陷性疾病,伴血尿酸增高,多因后天饮食中大量摄入富含嘌呤食物而诱发。临床上认为痛风发生的危险因素主要为年龄、性别、饮食、体重等因素。年龄越大,发病率越高,一般认为男女比为20:1,女性发病多在绝经期后。高嘌呤饮食是痛风发病的诱导因素。青年时期体重增加越多,痛风发生的危险性越大;饮酒也使痛风发生的危险性增加。

痛风的表现症状

有的痛风没有任何症状,有的发病初期以侵犯单一关节为主,以后则可能有数个关节受侵犯。发作部位出现红、肿、发热及严重疼痛,此时任何轻微的碰触都会使疼痛加剧。痛风大多侵犯大脚趾关节,其他如足背、踝、膝、腕关节也都可能发生。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时1~2周症状缓解。局部皮肤红肿转为棕红色,进而逐渐恢复正常。有时可出现脱屑和瘙痒。随着病情的发展,发作逐渐频繁,间歇期缩短,受累关节增多,疼痛加剧,炎症不能完全消退,出现痛风石。痛风石以关节和肾脏较多见,外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石,随着痛风石的不断沉积增多,导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。

家庭护理要点

●生活要有规律

生活作息时间正常,保持心情愉快。避免紧张,紧张是痛风的诱发因素。不过度疲劳,避免过度压力和劳累的工作。

急性期应卧床休息,将患肢抬高,促进局部血液循环。

●保持体重

保持适当体重(理想体重kg=身高(cm)-105),避免肥胖。体重超过标准值的10%应慢慢减重,每月以减1000g为宜,否则易导致酮症和痛风急性发作。另外,避免在痛风急性发作期减重。

●注意饮食

三餐定时定量,避免暴饮暴食或饥饿过度。不喝酒,尤其是啤酒、葡萄酒等发酵酒类。酒精易使体内尿酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,容易诱发痛风。不喝咖啡。要大量饮水,每天保持2000ml以上,维持2000ml尿量,促进体内尿酸排出。

●保持运动

保持适当运动,如慢跑、散步、太极,但不要做过度剧烈运动。随时保护关节,勿穿过紧的鞋子。

●注意防寒

寒冷刺激,促使痛风发作。故应注意防寒保暖,及时增减衣服。

预防措施

●注意减少饮食中的脂肪

特别要注意减少饮食中的脂肪,宜食清淡易消化之品。适当的多吃蔬菜、水果,并可适当多饮水,使大小便保持通畅。

●不能潮湿

大运动量体力活动出汗后,要及时更换内衣,夏季不可过多地食冷饮,冬季注意保暖。

●坚持锻炼

坚持锻炼,可选择适合于自己年龄和爱好的体育项目,坚持不懈地锻炼下去。

痛风病人要谨防高血脂

高血脂既是构成痛风的危险因素,又将增加痛风病人的心血管并发症,降低病人生活质量。

若血脂浓度高,首先需要控制饮食,摄入低脂食物,避免高脂食物,必要时服用降脂药,以使血脂恢复正常,减少心血管并发症,防止痛风发作。

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