解放军302医院 医学博士 刘士敬
编辑同志：
在去年的一次体检中，我被查出感染了乙肝病毒。虽然我自己并没有什么不适感，但我的思想压力却很重。听说，乙肝可以发展为肝硬化和肝癌。我很害怕。因此，我四处求医，想使我的“表面抗原”转阴。但结果是，我花了许多钱，吃了许多药，而我的“表面抗原”依然是阳性。有人告诉我，人一旦感染了乙肝病毒，是很难治愈的，其“表抗”也是很难转阴的。那么请问：乙肝治到何时才算好呢？
云南 李 明
李明读者：
我国是乙肝的高发区。据统计，我国已有1亿多人感染了乙肝病毒。也就是说，在10个中国人中，就有1个人感染了乙肝病毒。乙肝可以发展为肝硬化，甚至肝癌。因此，众多感染了乙肝病毒的人都忧心忡忡。他们四处求医，寻找可以治疗乙肝的灵丹妙药。
人感染了乙肝病毒后，是很难治愈的。这是因为乙肝病毒不但可以存在于人体的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、精液及阴道分泌物中，还可以存在于肝脏、胰腺、淋巴等组织的细胞中。用抗病毒药物清除血液中的乙肝病毒较容易，但却很难清除各个组织细胞中的乙肝病毒。因此，要想彻底地清除人体内的乙肝病毒，使“表抗”永久性地转阴，是很难办到的。到目前为止，尚无任何一种药物可以根除人体内的乙肝病毒，使“表抗”永久性地转阴，更没有什么可以治愈乙肝的灵丹妙药。那么，乙肝病人治到何时才算好呢？
1.有相当一部分病人在感染了乙肝病毒后，身体并没有什么不适感，肝功能也完全正常，其乙肝病毒的主要复制指标E抗原（HBeAg）和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）均为阴性。这些病人经做肝组织的病理检查，往往不能发现其活动性炎症的表现。那么，这些病人就不需要用药治疗，而只需在日常生活中注意保健即可。
2.有一些感染了乙肝病毒的人，其肝功能虽然正常，但其乙肝病毒的复制指标E抗原及乙肝病毒脱氧核糖核酸却为阳性。这些病人经做肝脏病理检查往往会发现有活动性炎症的表现。这些病人则必须进行抗病毒治疗。目前，常用的抗病毒药物有拉米呋啶、泛昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等。其中拉米呋啶抗乙肝病毒的疗效较好。但此药价格较高。乙肝病人进行抗病毒治疗所需的疗程也较长。一般的病人需持续治疗1年以上方可见效。乙肝病人在进行抗病毒治疗的同时，也可在医生的指导下，配合进行干扰素或免疫调节剂的治疗。当这些病人治疗到其乙肝病毒E抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸转阴后，就可以停止用药了。
3.有一些病人感染了乙肝病毒后，其临床症状较突出，肝功能也明显异常。对这些病人的治疗可分为恢复肝功能的治疗和抗病毒治疗两个过程。其中，恢复肝功能的治疗往往较容易，花钱也较少。而抗乙肝病毒的治疗则较难，并且需要一定的时间。常用的具有恢复肝功能作用的药物有甘利欣、联苯双酯等。当这些病人治疗到肝功能正常、乙肝病毒E抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸转阴后，就可以停止用药了。
4.已经发展为肝硬化的乙肝病人，在治疗方面应以维持肝功能正常、防止并发症的出现为主。当病人治疗到肝功能正常并且没有并发症出现时，则可根据其乙肝病毒的复制情况，进行适当的抗病毒治疗。当治疗到其乙肝病毒E抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性时，就可以停止用药了。
总之，乙肝病人治疗到何时为止，应以其肝功能正常与否、乙肝病毒E抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸是阴性还是阳性为标准。即当其治疗到肝功能正常、乙肝病毒E抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性时，就不需要再用药治疗了。这是因为，如果这两项指标为阳性，表示乙肝病毒复制活跃，对人体损害大，传染性也极强。如果这两项指标为阴性，表示乙肝病毒已被控制，对人体的损害较低，传染性也明显下降。因此治疗到此时就可以停止用药了。当这两项指标又转为阳性时则需要继续用药治疗。
