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第7章 No。5 闭经

闭经是指从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象。一般情况下将闭经分为两大类:一类是病理性闭经,是指因某些病理性原因而使月经不来潮,可由全身性或局部的病变引起。另一类是生理性闭经。即妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮,如妊娠期、哺乳期、绝经后等。闭经是妇科病的常见症状之一。

发病原因

1年龄:闭经可分为原发性和继发性两类。前者是指妇女年过18岁月经尚未来潮者,后者是指妇女在建立了正常月经周期后,停经6个月以上者。

2.子宫性闭经及病因:所谓子宫性闭经,是指由于子宫疾病致子宫内膜缺如而引起的闭经。由于子宫内膜缺如,故黄体酮及人工周期试验均阴性。造成子宫性闭经的原因有:先天性无子宫或发育不良、后天性子宫内膜损伤、子宫内膜反应不良引起的闭经。

3.卵巢性闭经及病因:卵巢性闭经,是由于卵巢的原因,引起内源性雌激素缺乏,而发生的闭经。人工周期试验阳性,促性腺激素水平增高。引起卵巢性闭经的主要病因有:先天性无卵巢或发育不良(较少见)、卵巢破坏。如:手术、放疗、炎症或肿瘤破坏卵巢引起的闭经、卵巢肿瘤、卵巢功能早衰等。

4.精神神经因素:突然或长期的精神压力,如精神紧张、恐惧、忧虑及环境改变、寒冷刺激等都可引起神经内分泌障碍而导致的闭经。

5.消耗性疾病及营养不良症:如严重肺结核、贫血及青年妇女的神经性厌食等。

6.药物抑制综合征:如少数服用长效或短效避孕药的妇女停药后可发生闭经。利血平、氯丙嗪、眠尔通等,也可引起闭经。

饮食疗法

·营养不良可导致闭经

在病人营养状态不佳的情况下,垂体对促性腺激素释放激素反应不敏感,黄体生成激素被动频率增加,但幅度减少,持续时间缩短,引起月经量减少,甚至闭经。严重的营养不良可导致低体重,体重的下降可致下丘脑功能异常,而闭经与下丘脑内分泌有关。若加强营养,当体重恢复至正常体重的80%时,有些病人可恢复正常月经,故平时应给予高热量钦食,同时注意心理调节。

·闭经患者可选的11种食疗调养处方

木耳核桃糖

“原料”黑木耳120克,胡桃仁120克,红糖200克,黄酒适量。

“制作方法”将木耳、胡桃碾末,加入红糖拌和均匀,瓷罐装封。

“用法”每服30克,1日2次,直至月经来潮。

“功效”具有滋肝肾、益气血、养冲任功效。适用于子宫发育不良之闭经。

桃仁牛血汤

“原料”桃仁10克~12克,鲜牛血(血已凝固)200克,食盐少许。

“制作方法”将牛血切块,与桃仁加清水适量煲汤,食时加食盐少许调味。

“用法”佐餐食用。

“功效”具有破瘀行血,理血通经,美肤益颜功效。适用于闭经、血燥、便秘等症。

乌豆双红汤

“原料”乌豆(黑豆)50~100克,红花5克,红糖30~50克。

“制作方法”将前2味置于炖盅内,加清水适量,隔水炖至乌豆熟透,去红花,放入红糖调匀。

“用法”佐餐食之。

“功效”具有滋补肝肾、活血行经、美容乌发功效。适用于血虚气滞型闭经。

猪鳖肉

“原料”鳖(甲鱼)1只,猪瘦肉500克,黄酒适量。

“制作方法”将活甲鱼宰杀去头、足、血,洗净放入砂锅内,加入猪瘦肉,再加水适量,先用武火煮沸,再用文火煨至烂熟。

“用法”分多次吃完,须连吃数只鳖方可有效。

“功效”补气血,养冲任。适用于冲任(子宫发育不良)、气血不足之闭经。

鸽肉葱姜粥

“原料”鸽肉150克,葱姜末20克,猪肉末50克,粳米100克,胡椒末1克,料酒10克,麻油、食盐、味精各适量。

“制作方法”将鸽肉去净骨刺切块,放入碗内,加猪肉、葱姜末、料酒及盐,拌匀备用。粳米淘洗干净,下锅加水1000毫升,烧开后放进鸽肉等,共煮成粥时调入麻油、味精及胡椒粉即可食用。

“用法”佐食用之。

“功效”具有滋肾补气、祛风解毒、和血悦色功效。适用于血虚闭经之用。

猪爪葵梗煎

“原料”猪蹄250克,向日葵梗10克。

“制作方法”先将猪爪洗净,刮去污垢放入砂锅内,用文火炖至烂熟,加入向日葵梗,煮沸熬成浓汁。

“用法”饮汁,每日服2~3次,每次20毫升~30毫升。

“功效”具有活血行气化淤功效。适用于瘀血型闭经。

薏苡煎

“原料”薏苡仁、薏苡根各30克。

“制作方法”薏苡仁、薏苡根切段水煎。

“用法”去渣饮汁。早晚空腹饮,连用10余剂。

“功效”具有利浊去湿、引血下行功效。适用于痰浊水饮阻滞胞经之闭经。

墨鱼香菇冬笋粥

“原料”干墨鱼1只,水发香菇、冬笋各50克,猪瘦肉、粳米各100克,胡椒粉1克,料酒10克,食盐、味精各适量。

“制作方法”干墨鱼去骨,用温水浸泡发胀,洗净,切成丝状;猪肉、香菇、冬笋也分别切成丝备用。粳米淘洗干净,下锅,加入肉丝、墨鱼、香菇、冬笋、料酒熬至熟烂,最后调入盐、味精及胡椒粉即可。

“用法”佐餐食之。

“功效”有补益精气、通调月经、收敛止血、美肤驻颜功效。适用于闭经、白带增多、面色无华等症。

姜丝炒墨鱼

“原料”生姜50克,去骨墨鱼250克。

“制作方法”生姜切丝,墨鱼洗净切片,加油同炒,佐膳。

“用法”佐餐食之。

“功效”具用补血通经及美容功效。对血虚闭经者有辅助治疗作用。

牛膝炖猪蹄

“原料”川牛膝15克,猪蹄2只,黄酒80毫升。

“制作方法”猪蹄刮净去毛。剖开两边后切成数小块,与牛膝一起放入大炖盅内,加水500毫升,隔水炖至猪蹄熟烂,去牛膝,余下猪蹄肉和汤食用。

“用法”佐餐食之。

“功效”具有活血通经及美肤功效。适用于妇女气滞血瘀型闭经。

鳖甲炖白鸽

“原料”鳖甲30克,白鸽1只,米酒少许。

“制作方法”把鳖甲敲碎,置于治净的白鸽腹内,加清水适量,米酒少许,放瓦盅内隔水炖熟,调味食用。

“用法”佐餐食之。

“功效”具有滋肾益气、散结通经、泽肤美颜功效。适用于因身体虚弱引起的闭经。

运动疗法

·运动量过大会导致闭经的发生

从事运动强度较强的项目,如从事跑步、游泳、自行车等项目的女运动员闭经和月经稀发最为多见。在女运动员中的发病率约为10%一20%。这与训练强度、体重下降、脂肪组织减少、精神过度紧张、食物蛋白比例下降等因素有关。也与下丘脑功能紊乱、激素水平改变等多种因素有关。

目前已知运动性闭经患者的基础卜内啡脓和皮质醇水平较高,运动诱发的儿茶酚胺释放,使中枢阿片胜产生,β内啡脓升高抑制黄体生成激素的脉冲分泌,而产生运动性闭经。

·闭经患者可选的2种运动处方

放松运动

1.叉腰摆腿站在地上,两脚交替进行,摆动的幅度先小后大,速度先慢后快,循序渐进,但不可过于激烈,以不累为度。

2.叉腰下蹲两手叉腰,两腿下蹲,下蹲时全身放松,站立时肛门和阴道收缩。连续20次。

扭腰

扭腰转臀站在地上,两脚同肩宽,两手叉腰,两膝关节微微弯曲,腰胯放松,扭转腰臀部自左向右转动。可连续转动30次。

按摩疗法

·按摩调整内分泌防治闭经

按摩可改善血液循环,促进新陈代谢,调整内分泌,平衡阴阳,调整内分泌、加强胃肠蠕动、拨离组织粘连、缓拿复位等作用,而且具有调节大脑皮层、皮质功能,使大脑神经产生冲动,进而达到兴奋或抑制神经作用;我国传统中医认为,按摩能够平衡阴阳、调和脏腑、疏通经络、加强盈卫气血功能,从而达到复正祛邪的作用。

闭经是月经病中较为严重的一种,原因复杂,病程较长、疗程亦长,故在停经3个月后即应开始按摩治疗。只要能坚持此法治疗,必能收到很好的效果。

·闭经患者可选的4种按摩处方

足部按摩

取穴:①腹腔神经丛、肾、输尿管、膀胱;②肾上腺、脑垂体、生殖腺(卵巢)、子宫、阴道。

手法:用中度手法刺激①组反射区各3分钟;用重度手法刺激②组反射区各5分钟。按摩时患者以有得气感为度。每日按摩1次,每次按摩40分钟,10次为1个疗程。

按摩腰骶

取穴:①肾、输尿管、膀胱、肾上腺;②大脑(头部)、脑垂体、生殖腺(卵巢)、子宫、肝、脾、阴道、下腹部、腰椎、骶椎。

手法:用中度手法刺激①组反射区各3分钟;用重度手法刺激②组反射区各3~5分钟。每日按摩1次,每次按摩50分钟,10次为1个疗程。

按推足跟

取穴:生殖腺、前列腺或子宫、肾、头等反射区。

手法:重按足部生殖、前列腺或子宫及肾、头反射区3~5分钟,推足跟两侧及足内外侧缘3~5分钟,手法由轻至重。每日按摩1次,10日为一疗程。

按揉公孙

取穴:公孙穴等穴位。

手法:点揉足背公孙穴、持续5~10分钟,以重力度为宜。每日按摩1次,10日为一疗程。

针灸疗法

·针灸调理肝肾亏虚

中医认为闭经多因气血不足、肝肾亏虚、气滞血瘀和痰湿阻遏以及脏腑功能失调所致,中医通过针法运用泻与补不同的方法对不同的穴位进行刺激,从而达到治病、疗病的效果。

·闭经患者可选的5种针疗处方

针足三里疗法

取穴:足三里、三阴交、太冲。

针法:局部采用常规消毒后,取1.5寸长毫针,快速刺入皮下,进针深度为0.8~1寸,用强刺激,施以快速提插捻转的手法,致局部有麻胀感,以向上传导为最佳行针2分后留针30分钟,留针期间每隔5分钟行针,以加强针感。也可在留针期间将艾条一端点烯、在距皮肤3厘米左右的地方熏烤,以局部有温热无灼痛为度,经30分钟艾条烧尽,将针取出。每日1次,10次为1个疗程。

其他常见疗法

大椎刮疗法

取穴:大椎、大杼、膏肓俞、神堂。配穴:关元、三阴交、足三里、气海、血海、章门、阴陵泉、肝俞、脾俞、次髎。

刮法:施者先用泻法刮受者主穴至痧痕出现为止,再刮配餅。每日1次,再用补法刮配穴。

脾俞刮疗法

取穴:脾俞、肝俞、命门、腰阳关、肾俞、八髎、上脘、中脘、下脘、关元、归来、血海、三阴交。

刮法:施者先刮受者背部肝俞、脾俞、肾俞、命门、腰阳关、八髎,再刮腹部上脘、中脘、下脘、关元、归来,然后刮下肢部血海、三阴交。用泻法,刮至痧痕出现为度。每日1次。

心理疗法

闭经是妇女很敏感的问题,未婚女青年会担心影响健康,影响婚恋;已婚妇女担心会影响生育,因此忧心忡忡、敏感多疑、烦躁不安。这样的情绪应激又常会引起内分泌紊乱而加重病情。

所以,治疗闭经很重要的是让患者了解月经的生理卫生及月经与情绪的关系,进行情绪放松训练,相信过分担忧,多疑、紧张的情绪改善后,月经周期是可以恢复正常的。

对有明显个性缺陷的妇女,应指导帮助她们提高对外界的适应能力,保持情绪的稳定性,阻断不良情绪的恶性循环。

自我预防

引起闭经的原因很多,也很复杂通常情况下较为难治,一般地讲,闭经不能治愈的女性,婚后不能生育,因此应以预防为主。

保持精神愉快

保持心情舒畅,避免过度精神紧张,减少精神刺激,稳定情绪,保持气血通畅。

不吃生冷食品

经期禁食生冷瓜果,因为生冷瓜果容易造成自身体温下降,而体温的下降免疫力会也会下降,同时基础代谢也会下降,各种疾病也就随之而来对人体进行侵袭。

注意保暖

经期要注意保暖,尤经期身体抵抗力弱,以腰部以下为要,两足不受寒,不涉冷水。行经前后和产后应注意勿受寒湿,以免引起继发性闭经。

加强营养

调节饮食,注意蛋白质等营养物的摄人,加强营养,注意脾胃,在食欲良好的情况下,可多食肉类、禽蛋类、牛奶以及新鲜蔬菜,不食辛辣刺激食品。避免过分节食或减肥,造成营养不良引发本病。

进行体育煅炼

增强体质,提高健康水平,平时加强体育锻炼,常做保健体操或打太极拳等。

治疗月经疾病

积极治疗月经疾病后期、月经量少等疾病,以免病情进一步发展,导致闭经。

注意卫生

经期要注意卫生,预防感染。注意外生殖器的卫生清洁,同时月经期绝对不能性交。

日常调养

闭经多是肝肾不足,气血亏虚所致闭经是很多疾病的一个症状,发生闭经后,首先应查清原因,然后再进行治疗,同时要加以调养才能达到治愈的功效。

起居调养法

由于闭经大多由功能失调所致,因此要合理安排工作和生活,劳逸结合,适当锻炼身体,避免精神紧张,提高健康水平,住室要防潮,注意寒暖变化,防止感冒受凉,不要下冷水游泳。形体肥胖者,要采用多种有效措施以减肥。做好计划生育,避免多次做人工流产等。都有利于恢复与协调身体功能。

精神调养法

有研究表明,忧虑、悲伤、失望、恐惧等情绪因素,可刺激下丘脑~垂体,从而抑制卵巢排卵,造成经闭。调整好心理状态,思想开朗,消除顾虑,积极参加集体活动,不给思想造成过重负担。保持心情舒畅,避免精神紧张与精神不良刺激,以免气血紊乱,影响月经正常来潮。

饮食调养法

在饮食方面,体质虚弱者宜适当增加营养,可多吃白鸽、甲鱼、羊肉、乌贼、鸡、虾、桃子等;形体肥胖者应控制饮食,少吃甜食及含脂肪类丰富的食物。

寻医问诊

读者问:

我今年19岁了,身边的女同学都已有月经来潮,而我至今没有一点迹象,听人家说我这是闭经,请问我是闭经吗?我该怎么办?

专家答:

少女如果超过18岁还没有来月经,或未婚女青年有过正常月经,但已停经3个月以上,都叫闭经。前者叫原发生闭经,后者叫继发生闭经。

发现闭经,应该及时去医院,查明病因,对症治疗,一般都会得到满意效果。不可讳疾忌医。否则,闭经时间越久,子宫就会萎缩得越厉害,治疗效果也就越差。

多数青春期女性闭经能否治愈的问题,取决于闭经的原因。例如,青春期继发性闭经,多数是由环境改烃、情绪波动和体重变化引起,除去这些病因之后,月经都能逐渐恢复。

而对于少数因病引起的闭经,如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、结核病菌等,经过治疗后,月经也能恢复。但是有些闭经也是不能治愈,例如生来没有子宫、子宫太小或子宫内膜已经因病变受到破坏等原因引起的闭经,是不能治愈的。但是,不管哪种情况的闭经,都要检查清楚。即便对于不能治愈的闭经,也要检查清楚确定对将近来的影响如何。

读者问:

我今年24岁,第一次初潮及以后几次都比较正常外,接后都不是很有规律,可是现在变成了没有,可能就是闭经吧,请问这是什么问题,我这样的情况还能怀孕吗?

专家答:

由于闭经的原因很多,将来能不能生育,取决于闭经的原因。能治好的,有生育的希望,例如垂体疾病及多数全身性疾病,治愈后,多数可以生育。而先天性无子宫、先天性卵巢发育不良等,则没有生育的希望。

但是,近年来,国外发明了“借卵”、“借子宫”技术,解决无卵巢及无子宫妇女的生育问题。在医学高度发达之后,现在认为似乎不能解决的问题,都有解决的希望。不过,这些技术的应用,会带来很多伦理上和法律上的问题,仍有待解决。

读者问:

我原来60千克的体重减到了40多千克,可体重是减了,新的烦恼事却也来了:连着好几个月都没有来例假。刚开始还以为是自己怀孕了,可到医院去检查,却根本没有“喜”,着急死了,在医院做了一系列的详细检查后,妇科专家告诉我,这是由于乱吃减肥药和过度节食引发的闭经,请问怎么办?

专家答:

如果体重过轻的话,很容易导致代谢和内分泌紊乱。过度节食是造成这种状况最常见的原因,医学上称为神经性厌食症。体重下降造成闭经较为迅速,而体重即使恢复了,内分泌功能也不会很快恢复,而且体重上升也不是一朝一夕可以完成的事情,所以病人可能会在较长时间内处于低雌激素状态。雌激素长期缺乏会带来诸如内外生殖器官和乳房的萎缩,以及骨质疏松等状况。

对策:

1.进行心理治疗,疏导心理压力。其中,家庭成员的关怀尤为重要。

2.矫正行为,适当更换环境,慢慢改变旧有习惯,逐步促进饮食由少至多,使体重每周增加1至2千克。

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