耳
许叔微治一男子，年二十岁，因疮毒后肾经热，右耳听事不明，每心中拂意，则觉重虚鸣、疼痛。地黄汤、生地、枳壳、羌活、桑白皮、磁石、甘草、防风、黄芩、木通。上为粗末，每服四钱，水煎，日二三服，不拘时候。（《纲目》。）朱丹溪治冯官人左耳鸣，此因劳得之，法当补阴而镇坠之。黄囗、人参、当归、陈皮、茯苓、升麻、酒柏、防风、甘草、白芍，食前热饮，饮了去眠一觉。（《纲目》。其方则似补气而升举之，非补阴镇坠也。）薛立斋治一人，耳内不时作痛，痛时欲死，痛止如故。六脉皆安，非疮也。语间忽作，度其有虫，令急取猫尿滴耳，果出一臭虫，遂不复痛。或用麻油滴之，则虫死难出。或用炒芝麻枕之，虫亦出，但不及猫尿之速也。（取猫尿法，用生姜擦猫鼻，其尿自出。）赵养葵治一小儿患耳脓，医以药治之，经年累月不效，殊不知此肾疳也。用六味丸加桑螵蛸，服之愈。
吴孚先治张司马，素有火症，两耳肿痛。系少阳风热，劝延针灸科，刺听会、合谷、临泣寻愈。
柴屿青治汪谨堂夫人，两耳蝉鸣，昕夕不歇，服过人参、熟地四两，无少效。柴曰：肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，治耳必责之肾固矣。但诊得两尺尚属有神，决非肾虚，左寸亦平缓无，惟右寸关洪大，此肺胃两部风热所壅而致，遂不治病而治脉。（雄按：鼻塞治心，耳聋治肺，非仅治脉也。）用清解之剂，不数服而右耳已愈，再服数剂两耳全愈。因思耳、目、口、鼻虽于五脏各有分属，而内实相通，治病惟以切脉为凭。夫固有治在此而效在彼者，全在一心之圆机活法也。
李元淳尚书在河阳日，蚰蜒入耳，无计可为，脑闷有声，至以头击门柱，奏状危困，御医疗之不验。忽有人献方，用胡麻油作饼枕卧，须臾自出乃愈。（《图经》、《本草纲目》。）《江湖记闻》云：有人壁虱入耳，头痛不可忍，百药不效。用稻秆灰煎水灌入，即死而出也。又莴草捣汁滴入，亦能出百虫入耳。（《本草纲目》。）薛立斋治一妇人，耳内或耳后顶侧作痛，寒热口苦，月经不调。此肝胆经火兼伤脾胃，用四君加柴胡、升麻、黄囗、白芍而愈。后因劳役怒气，呕吐胁胀，用六君子汤加山栀、柴胡而安。
一妇人耳内外肿痛，胸胁不利，寒热往来，小便不调。此肝火伤血，先用龙胆泻肝汤四剂，诸症顿退。又用加味逍遥散而愈。又因怒复作，用小柴胡汤而痊。
一妇人经行后，因劳怒发寒热，耳作痛，以经行为血虚，用八珍汤加柴胡，怒气为肝火，用加味逍遥散，劳役为气伤，用补中益气汤加山栀而愈。
一妇人素郁怒，耳内作痛，肿寒热，面色青黄，经行则变赤，用加味归脾汤、加味逍遥散而愈。
一妇人怀抱素郁，因怒耳作肿痛，经行不止，发寒发热，面色青赤，肝脉弦数。此久郁伤脾，暴怒伤肝，先用加味小柴胡汤，随用加味逍遥散而痊。
一妇人因怒发热，每经行两耳出脓，两太阳作痛，胸胁乳房胀痛，或寒热往来，或小便频数，或小腹胀闷，皆属肝火血虚。先用栀子清肝散二剂，又用加味逍遥散数剂，诸症悉退，乃以补中益气而痊。
喻嘉言议王大司马耳鸣症曰：人之阳气走上窍，而下入于阴位，则有溺泄腹鸣之患。阴气走下窍，而上入于阳位，则有窒塞耳鸣之患。故人当五十以外，肾气渐衰于下，每每从上逆。肾开窍于耳，而以肝木为之子，是以谋虑郁怒之火一动，即疏泄母气，而阴气从之上逆，与聋病相去天渊。聋病者，窍中另有一膜遮闭，外气不得内入，故以开窍为主。方书所用菖蒲、麝香，及外填内攻等法，皆为此而设。耳鸣乃阴气冲至上窍，亦隔一膜，不能越出窍外，止于窍中，薄薄有声，如蛙鼓蝉鸣。外入之声，为内声所混，听之不清。若气稍不逆上，则听稍清。气全不逆上，则听全清矣。治此之法，以重用磁石为主，以其重能达下，性主下吸，又能制肝木之上吸也。用地黄、龟胶群阴之药辅之，更用五味、山萸之酸以收之。令阴气自旺于本宫，不上触于阳窍，然后清清朗朗，声入即通，无壅碍也。方书指为少阳胆、厥阴肝二经热多所致，然少阳之气，能步走上窍，皆络于巅顶，无触筋冲耳之理，不当与厥阴混同立说。通圣散一方，汗下兼用，乃治壮火之法，惟滚痰九，少壮用之，多有效者。以黄芩、大黄、沉香之苦，最能下气，而礞石之重坠，与磁石之用相仿也。高年之人，肾水已竭，真火易露，故肾中之气，易出难收，况有厥阴之子，为之挹取乎。然则壮水之主，以制阳光，如盏中添油，灯焰自小，岂非良治哉？一妇人耳内肿痛出水，寒热口苦，肿连颈项，饮食少思，此肝火甚也。用小柴胡汤加山栀、丹皮稍愈，又加味逍遥散渐愈。用八珍汤加柴胡、丹皮、山栀，调补肝脾全愈。
一妇人耳内肿痛，胸胁不利，寒热往来，小便不调，此肝经发热也。用龙胆泻肝汤四剂，诸症顿退，用加味逍遥散而愈。又因怒复作，用柴胡清肝散而痊。
一妇人耳内不时胀痛，内热口干，劳则头晕，吐痰，下带，此肝脾气虚也。朝用补中益气，夕用加味逍遥散而痊。
一寡妇耳内外作痛，不时寒热，脉上鱼际，此血虚之症。用小柴胡加生地，以抑其血而愈。又项间结核如贯珠，寒热晡热，用加味归脾汤、加味逍遥散，调补肝脾而愈。
一妇人耳内外或作痛，或赤肿，或寒热，月经旬日而止，潮热内热，自汗盗汗。此肝脾气血俱虚而有热，用归脾汤、六味丸而愈。
一妇人性急，或耳内作痛，或耳外赤肿，发热胁胀，日晡益甚。此怒气伤肝，气血俱虚，朝用加味逍遥散加黄柏、桔梗，夕用归脾汤送地黄丸而愈。
一孀妇耳内外作痛，或项侧结核，内热晡热，月经不调，吐痰少食，胸膈不利。此郁怒伤肝，朝用归脾汤，以解脾郁，生脾气，夕用加味逍遥散，以清肝火，生肝血而愈。
一女子耳下肿赤，寒热口苦，月经不调，小腹内结一块，此肝火气滞而血凝也。先用小柴胡加山栀、川芎、丹皮，又用柴胡清肝散而痊。
一妇人耳肿痛，发寒热，与荆防败毒散四剂，表症悉退。以散肿溃坚汤数剂，肿消大半。再以神效栝蒌散，四剂而平。
一男子肝经风热，耳下肿痛发热，脉浮数，以薄荷丹治之愈。薄荷、皂角、连翘、三棱、首乌、蔓荆、豆豉、荆芥。
一男子每怒耳下肿，或胁作痛，以小柴胡汤加青皮、木香、红花、桃仁，四剂而愈。
一妇人耳鸣内热，经行不调，肢体倦怠，饮食无味，以肝脾虚热，用四君加柴胡、山栀、丹皮、甘草而愈。
一男子耳内出脓，或痛或痒，服聪耳益气汤不应，服防风通圣散愈甚，以补肾丸治之而愈。
魏玉横曰：朱余二女，中表姊妹也，年十六七。朱则耳痛，常发瘾疹，因感冒痛暴甚，耳门连顶皆肿，以养青汤加黄芩、羚羊、蒌仁，二剂而愈。余则耳痛常流脓水，因患，医与荆防发之，遂出血不止，膈间嘈辣，前方去羚羊加知母、赤芍，二剂血止，数剂脓水干。二人脉皆关弦寸鼓，乃肾与肝胆之火也。
余某早失怙恃，困苦颠连，年十四，就西溪吴氏质库食力，值冬月查盘，提唱劳剧，忽右耳暴痛不可忍，如刺如锥。约一日夜内起一，迸出黄水，涓滴不绝，数日乃干，第水出则痛减，水干则痛除。自后过劳即发，其痛至欲求死。如是者，年必数次。偶问一医，彼见少年得此，谓由暴怒伤肝，瘀血为患，教服抵当丸，不知此属劳伤肝肾，龙雷之火上攻而然。幸合药时肆中无虻虫、水蛭，竟因循不服。后年二十余，右耳渐聋，病遂不作。盖此中经络枯绝，火亦不能透达也。（雄按：余亦十四岁失怙，而废书服贾，虽困苦备尝，而尚不致有疾者，以母氏主持家事也。读此既感少境之与先生相类，又憾学术空疏，不能起老母之危，涕泪交流，为之淹卷。）叶天士治丁某。肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，心肾两亏，肝阳亢逆，故****走泄，阳不行根据，是以耳鸣时闭。但病在心肾，其原实由于郁，郁则肝阳独亢，胆火上炎。清晨服丸药，以补心肾，午服汤药，以清少阳，以胆经亦终于耳也。水煮熟地四两，麦冬一两半，龟板二两，牡蛎两半，白芍两半，北五味一两，建莲两半，磁石一两，茯神两半，沉香五钱，辰砂五钱为衣。煎方：夏枯草二钱，丹皮一钱，生地三钱，山栀一钱，女贞子三钱，赤茯钱半，生甘草四分。
徐灵胎曰：方极清和可喜。耳聋之法多端，大端不过清上镇下二条。此案方极稳当。至于外治之法，及虚寒等症，亦不可不知也。
鼻
张子和治常仲明，尝于炎暑时，风快处披露肌肤，为风所贼，三日鼻窒，虽坐于暖处少通，终不大解，使服通圣散，入生姜、葱根、豆豉同煎，三两服大发汗，鼻立通矣。（此由伤风而得。）有人患鼻中有肉，垂出鼻外，不闻香臭，用瓜蒂、细辛等分，为细末，以绵包如豆许塞鼻中，须臾鼻即通，肉化为黄水，点滴至尽，三四日愈。又《圣惠方》用陈瓜蒂，以羊脂和敷上，日三次，效。（《医学纲目》。）薛立斋治一男子，面白鼻流清涕，不闻香臭三年矣，（此肺气虚也。）用补中益气汤加山栀、麦冬而愈。
陈都宪夫人患鼻疳，烂通鼻孔，用鹿角一两，白矾一两瓦上过，人头发五钱灯火上烧过，为末，用花椒汤洗净，糁药疳上，三四次即愈。如不收口，瓦松烧灰存性，研末干糁之即收。
一人酒鼻红赤，用金花丸晚服，（芩、连、栀、柏、大黄、桔梗、白葛粉，井水为丸。）用六味地黄丸全料加当归二两，苦参四两，空心服，不两月而愈。
孙文垣治吴仪制尚卿，弱冠时病鼻塞，不能喷嚏四年，且衄，寒月更甚，口渴，咽喉边有痰核。脉之，右寸关洪滑，此肺经痰火症也。与前胡、秦艽、葛根、薄荷、石膏、天花粉、元参、贝母、山栀、甘草、白药子、桔梗、丹皮，四帖而衄止。夜与牛黄三清丸数粒噙之，鼻气即通利能嗅，噙未旬日全愈。
一妇人方妙龄，表虚易感风寒，致成鼻渊，流清涕不止，便觉头晕，两太阳常痛，且多喷嚏，脉之，两寸洪大，用秦艽、酒芩、桑白皮、马兜铃各八分，白芍一钱，滑石、石膏各二钱，枳壳、蔓荆子各五分，甘草三分，四帖而愈。
病鼻赤者，乃阳明胃经火上炎。一方只食盐一味，研细，每晨起撮少许擦齿，噙水荡漱，旋吐掌中，掬以洗面。行之月余，而鼻色复旧，且有益于齿。（苏谈。）吴孚先治一人，患鼻渊十载，乃脾肺气虚下陷，须用补中益气汤，百剂方愈。不信，用白芷、防风、辛荑、川芎等味，病转甚。复求治，与前方百帖而痊。
丹溪治一中年人，右鼻管流浊且臭，脉弦小，右寸滑，左寸涩，灸上星、三里、合谷，次以酒芩二两，苍术、半夏各一两，辛荑、川芎、白芷、石膏、人参、葛根各五钱，分七帖服之全愈，乃痰郁火热之症也。（《大还》。）一人鼻中流臭黄水，脑亦痛，名控脑痧，有虫食脑中。用丝瓜藤近根三五尺许，烧存性，为细末，酒调服即愈。又灸法，囟会、（在鼻中直上，入发际二寸，再容豆是穴。）通天，（在囟会上一寸，两旁各一寸。）灸七壮，随鼻左右灸。常见灸后去臭肉一块，从鼻中出，臭不可言而愈。
有人卒食，物从鼻中缩入脑中，介介痛不得出，以牛脂或羊脂，如指头大内鼻中，以鼻吸入。须臾脂消，物逐脂出也。（《治法汇》。）孙文垣治从侄中叔，以暑月赴南雍，一日假出，索茶饮之，辄从左鼻逆流而出，入腹者十之三，治几一月，即粥饭亦多鼻出矣，服药渐加恶心，头晕肌削，四肢无力。诊毕，询医作何症，投何剂。曰：佥谓此疾，书所不载，治法无稽。或云胃火，或云诸逆上冲，皆属肝火。所用非黄连解毒，即三黄石膏，及诸苦寒之剂。
自以多饮，火因酒动，理或为然，然竟无效。曰：治病贵辨经络之贯通，与脏腑之出入，岂拘拘徒守方书而已哉！经云：咽喉者，水谷之道路，气之所以上下者也。颃颡者，分气之所泄也。人之涕出不收者，颃颡不开也，此症亦类是耳。颃颡不开，故氧上而不下，会厌弱而不能掩其气喉。夫鼻干气喉相通，惟不掩故饮食逆从鼻窍而出。不见常人偶气逆，则饮食从喷嚏出乎？今右脉缓弱无力，气虚明矣。经云：形寒饮冷则伤肺。脾胃喜温而恶寒，因多服寒凉，所以恶心头晕肌削也。盖肺属金而主气，金气旺则收敛下降，气下降则饮食自不逆矣。
六君子汤加辛荑、桑白皮、苡仁、沉香，一进而势缓，三进而止大半，七剂全安。
王执中母氏，久病鼻干，有冷气。问诸医者，医者亦不晓。但云疾病去自愈，既而病去亦不愈也。后因灸绝骨而渐愈。执中亦常患此，偶绝骨微疼而着艾，鼻干亦失去。初不知是灸绝骨之力，后阅《千金方》有此症，始知鼻干之去，因灸绝骨也。若鼻涕多，宜灸囟会、前顶。大人小儿之病，初无异焉。
许知可自停饮食已，必嚏，服枣膏丸而愈。（《本事方》。）孙氏姑鼻不闻香臭有年矣，后因他病，友人缪仲淳为处方，每服用桑皮至七八钱，服久而鼻塞忽然通矣。
