对需拔牙的患者应根据全身的情况，权衡利弊，慎重考虑是否拔除。有些严重的全身性疾病不能拔牙；有些疾病需经内科治疗，待病情稳定后再拔；有些疾病在备有监护急救措施的情况下可以考虑拔除。拔牙的相对禁忌证如下。
（1）血液病：如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，因拔牙后均能引起出血不止，应在病情得到控制后再考虑拔牙。
（2）心脏病：一般心脏病可以拔牙，但麻醉药内不宜加肾上腺素。拔牙前后，要注意控制感染，以防发生细菌性心内膜炎。对有心绞痛病史者，应在抗心绞痛治疗后的间隙期，病情已经稳定后再拔牙。术中应备好硝酸甘油片及亚硝酸异山梨醇酯等应急药物，以防拔牙诱发心绞痛。凡有心力衰竭症状者，均不宜拔牙。
（3）高血压：应根据血压高低，是否稳定，有无自觉症状及精神是否紧张来综合考虑。一般可先进行一段降压治疗，待病情稳定后再考虑拔牙，但重度高血压已有脑、心、肾损伤者不宜拔牙。
（4）肝脏病：有些肝病患者可因凝血因子Ⅱ及纤维素的缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关凝血因子而容易出血，经治疗后方可拔牙，而且在拔牙后要给予止血药，如维生素K、对羧基苄胺、6-氨基乙酸等。肝病较重，肝功明显异常者则禁忌拔牙。
（5）肾脏病：对肾病患者，为控制感染，应在拔牙前给予足量的青霉素。肾衰竭者，不能拔牙。
（6）糖尿病：应先治疗糖尿病，将血糖控制在8.9mmol/1（160mg/dl）以内，无酸中毒，然后在胰岛素控制下拔牙。拔牙术前后应给予足量青霉素等消炎药，以防感染。
（7）甲状腺功能亢进：为防止因拔牙而引起甲状腺危象，基础新陈代谢率应控制在+20%以下，脉搏不超过100/min，方可考虑拔牙。但不能用肾上腺素。术后应抗感染。
（8）口腔恶性肿瘤：对有口腔恶性肿瘤的患者，不应单独拔牙，只能在肿瘤根治性切除术时拔除，以防恶性肿瘤扩散。放射治疗区的病牙应于放疗前拔除，并配合化疗。
（9）妊娠：怀孕期间为防止流产或早产尽量不要拔牙。如确需拔牙最好于妊娠3～6个月拔。并要做好充分的医疗及心理准备。
（10）月经期间因可能发生代偿性出血，应暂缓拔牙。
（11）病牙邻近组织有急性炎症时，一般应在炎症消除后再拔牙，但如果病牙的部位利于引流，且炎症的范围较局限，全身情况较好，手术又比较简单可以考虑拔除，但要注意使用抗生素以防炎症扩散。
（12）患者空腹时不宜拔牙，以免引起晕厥。
