第54章 牙病与眼病

牙齿的疾病和口腔其他方面的疾病与眼病有密切的关系，这个问题很早就引起人们的注意。除由于胚胎发育因素所致的各种口腔与眼的联合综合征以及由外伤所致的联合损伤外，主要为某些口腔、牙齿方面的炎症等病灶而影响眼病的发生。许多眼病与口腔病灶有直接关系，如角膜炎、脉络膜炎、视神经炎等。有报道严重树枝状角膜炎伴有继发性青光眼的患者，拔除了与眼病同侧的2颗根尖有肉芽肿病变的牙齿后，眼病很快痊愈。口腔及口腔周围的炎症也可引起很多眼病，其感染途径有骨膜下蔓延、上颌窦蔓延、翼状静脉丛扩散及血液循环扩散四条途径。有人统计，数百名眼病患者经口腔科会诊，56%有牙病。其中牙周和尖周病变占较大的比例。许多牙周或尖周的急性炎症可直接并发许多眼病，如视网膜脱离、视盘炎、视神经炎、球后中央动脉闭塞、视神经萎缩、麻痹性斜视等。上颌的急性牙周或齿槽脓肿直接发展成眼眶蜂窝织炎亦有发生。因此，有经验的眼科医生都会及时注意患者口腔内任何的可疑病灶，或以此判断治疗情况。而作为口腔科医生亦应重视口腔内的病灶与眼病的关系，积极与眼科医生协作，及早检查和清除口腔及牙齿方面的病灶，使患者的眼病尽快痊愈。如有些牙病按常规可以采取不拔牙的非手术治疗，但如果患者患有与牙病有关的眼病，则需要拔除病牙，以清除眼病的病灶。