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第25章 产后3个月

产后三个月的喂养方式

产后第三个月,新妈妈的身体、生活都已经基本恢复,下面该关注一下母乳喂养的问题了,在这个月,我们指导的主题是:坚持母乳喂养,增加乳汁分泌。

母乳喂养概述

新生儿的生长发育与喂养密切相关。喂养不应时,不仅影响生长发育,还可能引起多种疾病,而对于初到人间的宝宝,乳汁是母亲给予他最珍贵的礼物。

妈妈喂养宝宝是人之自然现象,那么究竟什么是母乳喂养,可能多数新妈妈并不完全清楚。母乳喂养包括以下几个方面的概念:

纯母乳喂养

是指除给母乳外不给孩子其他食品及饮料,包括水(除药物、维生素、矿物质滴剂外也允许吃挤出的母乳)。

几乎纯母乳喂养

是指用母乳喂养孩子,但也给少量水或以水为基础的饮料,如水果汁等。

全母乳喂养

是指纯母乳喂养或几乎纯母乳喂养。

奶瓶喂养

奶瓶喂养是指以奶瓶来喂孩子,不管奶瓶中是什么,其中也包括挤出的母乳。

部分母乳喂养

是指有时给孩子母乳喂养,有时人工喂养(如用奶、粥或其他食品)。

人工喂养

人工喂养是指用人工食品喂养孩子,完全没有母乳喂养。

目前在全球都提倡母乳喂养,但随着宝宝的长大,还应适时添加辅食,一般于出生后4~6个月后可以添加蛋乳、鱼泥、肉泥、水果汁等。我们这里说的主要是前面4种。

母乳喂养的好处

对宝宝

母乳喂养使孩子心理得到满足

因为孩子从出生就有很强的一种吸吮的需求,慢慢地这个需求会减少。

如果我们强迫性地让宝宝断奶,他这种需求没有得到满足,他可能心理会受到一些伤害。所以有可能从别的地方表现出来,他还是想吸东西,但是可能会吃手,吸小指头,常常用安抚奶嘴,其实他的吸吮没有满足,要找别的东西代替。长期找别的东西代替,孩子长大的时候可能会引起一些心理问题,比如人跟人之间交往和沟通,可能会不利于孩子以后的社交发展。另外宝宝有这种心理需求,满足好了他心理也会非常健康,不会从别的地方表现出来这种需求。通常母亲特别注意满足宝宝1岁以内的各种需求,用亲密育儿方法来育儿的话,宝宝的心理真的很健康,再大一点会比较听话,也不那么会像有的孩子在那里打闹,孩子的情绪会稳定一些。孩子学会跟妈妈的沟通,妈妈也会学习观察孩子,母子之间的沟通会很健康。

对宝宝的免疫系统有帮助

妈妈活的抗体细胞每天直接进入孩子的身体,进入他的血液,帮助他的身体抵抗各种病。如果今天妈妈出门了,在外面感冒的人咳嗽了,妈妈的身体接触到这些细菌,回到家里面妈妈开始生产对这些病的抗体,这些抗体会直接给孩子,孩子的抵抗力会加强,而且这些细胞其实也在帮助孩子的免疫系统逐步建立起来。

更易接受腐蚀

一项测试显示,母亲摄入不同的食物,会使母乳味道产生细微的变化。研究人员将带有各种特殊味道的胶囊给哺乳期女性服用,在服用后8小时内,研究人员采集母乳样本,分析胶囊对母乳味道的影响。结果表明,2小时后,洋甘草味最先出现在母乳中,薄荷味则在6小时左右发挥作用,而香蕉味则始终未对母乳味道造成影响。

而在研究母乳味道对孩子口味的影响中发现,接受带香菜味母乳喂养的孩子长大后要比喝普通牛奶的更喜欢吃香菜味食物。

研究人员认为,接受母乳喂养的孩子,断奶后更愿意尝试不同食物,也更能接受不同的口味。

有助于提高孩子智商

母乳喂养的时间越长,有一些科学研究证明,他的IQ会比较高。

牙齿的发育与保护

吸吮肌肉运动有助于面部正常发育,且可预防由奶瓶喂养引起的龋齿。

孩子不易得肥胖症

喂母乳的婴儿能在进食时自我调节食用量,控制何时停止吸吮;而大人却可能会强烈要求喝奶粉的婴儿要喝完一整瓶牛奶,总怕孩子没有吃饱。在转换到蔬菜类食品时,食用母乳的孩子也较食用冲泡乳的孩子容易转换。

其他方面影响

其他方面对孩子健康的影响也比较大,比如将来得癌症的几率特别是儿童癌症,还有糖尿病、心脏病的及各种肺疾病都会降低。孩子的身体、心理、大脑都会得到很多帮助。总的来说,无论从营养方面,还是从精神方面,母乳均是宝宝最佳的食品,母乳喂养也是最科学的喂养方式。

对妈妈

母乳喂养对妈妈心理健康有益

这是因为她的身体在喂孩子,孩子长到半岁左右全部是她的奶来帮助他长得那么大那么健康,对妈妈的心理有一个很大的成就感,这是做女人的一种特权。妈妈用自己的汁房喂养宝宝,宝宝吃的那么平安那么快乐,那种充满爱的满足感,这种心理感觉真是说不出来的幸福。很多母亲觉得母乳喂养是她们当母亲最喜欢的一部分,最享受的一部分。长期母乳喂养可以更享受这个过程,特别是孩子再大一点会跟你交流,他会说出为什么他那么爱吃母乳,母乳对于他来说是多么的重要。

降低妈妈得病几率

长期母乳喂养,会使母亲得软骨病的几率降低,还有减少癌症的发生几率。

帮助母亲的产后恢复和减轻体重

母乳喂养不需要大量运动,光是躺在妈妈的怀里的小宝宝,每天就可以减少500卡。如果母乳喂养的时间越长,瘦的就会越快,恢复体型的机会就大一些,肚子就完全缩回去了。

能减少产后出血,促使子宫复原

母亲体内的蛋白质、铁和其他所需之营养物质,能通过产后闭经得以贮存,有利于产后的康复,亦有利于延长生育间隔。

减低产后抑郁症的发病率

如果母亲发现有产后抑郁症,突然断奶,产后抑郁症会更厉害。断奶直接会影响身体的激素更不平衡,本来产后忧郁症就是因为产后激素紊乱造成的,此时突然断奶这些激素更不平衡,可能会让她的抑郁症更严重。所以要让妈妈坚持母乳喂养,因为母乳喂养中孩子在吸吮乳汁的时候,会产生让她安定、平静的情绪,使心情放松下来。

对家庭

增进母子关系

母乳喂养的母亲对婴儿更为慈爱,有助于亲子关系的建立,孩子长大后与母亲的关系更和谐,心智发展更健全,有助于家庭和睦、美满。

减少家庭负担

用人工喂养,每月奶粉要花费数百元至上千元。采用母乳喂养,减少了家庭经济负担。

简单方便

母乳卫生,温度适合,可以随时、随地哺乳,免去配奶、温奶、洗刷奶瓶及奶嘴等麻烦。

母乳喂养三误区

怕肥胖

现代女性在生育后,大都急切希望能恢复昔日苗条的身材,有不少新妈妈甚至因此在生育后拒绝给宝宝哺乳,理由是怕出现乳房下垂、身材走样等问题。其实,造成身材走样并非母乳喂养所造成,恰恰相反,母乳喂养有促进母亲形体恢复的作用。

产妇大量补充营养才是造成身材走形的主因,正所谓“一个人吃两个人份量”,若能坚持母乳喂养,就可把多余的营养提供给宝宝,保持供需平衡。而且宝宝的吸吮过程反射性地促进母亲催产素的分泌,促进母亲子宫的收缩,能使产后子宫早日恢复,有利于消耗掉孕期体内堆积的脂肪。

怕扯动伤口

新生儿在出生后20~30分钟之间,吸吮反射最为强烈,在出生后的第一个小时,有不少新妈妈奶水不足,其中一个原因是对乳房的刺激不足。分娩后头一两天,宝宝的吮吸对乳房的刺激,除了能让宝宝适应乳头吮吸的感觉,养成良好的吮吸习惯,也能刺激母乳的分泌,保证哺乳期乳汁的足量供应。无论是顺产或剖宫产,产妇只要掌握正确的抱婴、哺乳姿势,是不用担心扯动伤口的。

怕疼痛

有的妈妈是因为喂奶时乳房和乳头的疼痛,因此不想喂养了。出现乳房疼痛、乳头皲裂其实是因为喂养方法不当所致。

母乳喂养成功的建议

生理准备

母亲的健康直接影响婴儿的健康,因此母亲应该积极治疗疾病,保证充足的休息,并保持良好的生活方式,比如平衡膳食、合理控制体重增长、戒烟、戒酒、远离污染物等等。

以往很强调产前的乳房保健,但是根据最新的科研结果发现对于改善乳房条件没有明显作用,操作不当还会损伤乳房,甚至导致早产。实际上,乳头会有自行改善的趋势,所谓的扁平乳头可暂时不做处理。

心理准备

信心是哺乳成功的关键因素。接受母乳喂养教育的过程中,母亲应该了解到需要自己做什么。学习乳房如何工作的,熟悉各种哺乳技巧,加深了解母乳对宝宝的好处。这些知识将帮助母亲避免发生意外,更好享受哺乳喂养的快乐。

信息准备

了解泌乳和哺乳的生理基础有助于母亲建立亲自哺乳的信心。如果孕期母亲能够到孕妇学校接受健康教育,随时和周围的人分享新的知识,让他们知道妇女应该如何准备哺乳,就可以在宝宝出生之前帮助她找到各种问题的答案。

观察其他母亲哺乳也是一种重要的学习途径。与已成功母乳喂养的妇女的个人接触也会获得有帮助的信息。

技术准备

母乳喂养是自然的喂养方式,但成功哺乳的技巧是需要后天学习的,产前的模拟练习有助于实际操作的成功。

良好的哺乳姿势

◎孩子的头和身体成一条直线。

◎孩子的脸对着乳房,鼻尖对着乳头。

◎母亲抱着孩子贴近自己的身体(胸、腹、下颌、乳房)。

◎若是新生儿,母亲不只要托住他的头,还应托住他的臀。

◎母亲的另一只手拇指与其余四指分开,四指靠在乳房下的胸壁处,并使示指支撑乳房的基底部,大拇指轻压乳房上方,以改善乳房形态,易于婴儿吸吮。

母乳喂养注意事项

提早吸吮好处多

婴儿娩出后,产妇适当休息调整,即应担当起养育婴儿的重任,及时让婴儿吸吮乳头,这对产妇和乳房充盈都是十分重要的。分娩之后尽快给宝宝喂奶,最好是在分娩后1个小时之内,之后每当宝宝出现饿的迹象就给他喂一次奶。宝宝饿时的表现有努嘴、用鼻子拱乳头等。如果想试探宝宝是不是饿了,可以把手放在他的脸颊上,如果宝宝张着嘴扭过头来找你的手,那就说明他已经待哺了。

除白天让婴儿有足够的哺乳次数外,还应注意夜间喂养。夜间泌乳素的产生是白天的50倍。通过频繁的乳头刺激,既有利于反射地引起子宫收缩,减少出血,又有利于泌乳系统分泌更多的泌乳素,有利于增加乳汁和乳母康复,也有利于增进母子感情。据临床对比观察,早吸吮比晚吸吮的泌乳状况要好得多。

避免母婴分离

有些人为,婴儿刚刚娩出,频繁的哭闹声会影响产妇休息,故采取母婴分离的办法,只是在喂奶时才让婴儿回到母亲身边。其实,这样做对产妇、婴儿均不利。母子触摸、婴儿哭闹、母子对视、婴儿气味等,不仅可以增进母婴感情,而且还是一个良好的刺激信号,可有效地刺激泌乳系统,解除下丘脑的抑制,导致泌乳素增高,乳汁分泌自然,而且量充足。

让产妇了解母乳喂养

据临床观察,凡是产妇重视母乳喂养者,多是积极配合医护人员,主动设法尽快喂养,饮食状况良好,情绪较为稳定,心情舒畅。

有些母亲担心身材走样而不愿意给孩子哺乳,其实这种想法是不科学的,哺乳是不会引起乳房下垂的,相反哺乳能够促进母体催产素的分泌,而催产素会增强乳房悬韧带的弹性。女性在妊娠时期乳房仍继续发育,乳房涨大后如果护理不当,极易松弛。因此孕妇应从怀孕后就开始注意乳房的护理,使用宽带乳罩支撑乳房,同时注意按摩或局部使用特殊油脂增加皮肤及皮下组织的弹性,就会减少发生乳房下垂的可能,哺乳后乳房是否下垂与哺乳前乳房的情况有关。不愿意哺乳的妈妈,常常不能及时排空乳房内的乳汁,缺乏足够的吸吮刺激,使反射性泌乳素及催产素释放终止,乳汁形成及分泌减少。

按需供给

宝宝出生几天内,母乳分泌量较少,不宜固定时间喂奶,可根据需要调节喂奶次数。因为母亲乳汁较少时,给小儿吃奶的次数相应增加,这样一方面可以满足小儿的生理需要,另一方面通过小儿吸吮的刺激,也有助于泌乳素的分泌,继而乳汁量也会增加,到此时吃奶间隔就可以相应延长。假如固定喂奶,小儿因饥饿哭闹,时间长了小儿哭累了,等到了喂奶时间小儿也因困乏疲劳,吃奶也不会多,且哭闹使小儿胃内进入许多气体,吃奶后还会引起呕吐。足月儿大致隔三四小时喂奶一次。至于每次喂奶的时间,第一天每次每侧奶约2分钟,第二天约4分钟,第三天约6分钟,以后大约为8~10分钟,即一次喂两侧共约15~20分钟。吸奶时间过久,会咽入过多空气,易引起呕吐,而且也会养成日后吸吮乳头的坏习惯。

保持乳房健康有利于泌乳

健康的乳房乳腺,是泌乳的基本条件。保持乳房(特别是乳头)卫生,防止乳房挤压、损伤,对有效地提高泌乳质量极其重要。产后宜经常用温开水清洗,切忌使用肥皂、酒精、洗涤剂等,以免造成乳头干燥皲裂。对于乳汁分泌不足或乳房胀痛不适者,可轻轻按摩,以促进乳房血液循环和乳汁分泌。乳母内衣应该为软布料,不宜为化纤、粗糙的材质,谨防对乳头的不良刺激。

增加乳母营养

产后,妈妈要摄取营养丰富、水分充足的食物以满足月子里对营养的需要,一般要注意以下几个饮食方法。

增加餐次

每天以5~6餐为宜,有利于胃肠功能的恢复,减轻胃肠负担。

食物应干稀搭配

干的食物能保证营养的供给,稀的能保证水分的供给。

注意调理脾胃

月子里应该吃一些健脾、开胃、促进消化、增进食欲的食物。如山楂、大枣、番茄等。山楂可以开胃助消化,还有促进子宫恢复等作用。

清淡适宜

一般认为,月子里应该吃清淡适宜的食物。清淡适宜的意思就是葱、大蒜、花椒、酒、辣椒等应少于平时的量,食盐也应少放。

荤素搭配,避免偏食

不同食物所含的营养成分种类及数量不同,而人体需要的营养是多方面的,只有全面摄取食物,才能满足身体的需要。

促进乳汁分泌

在以往,很多产妇认为,乳房排空了,乳汁就会越产越少。其实这种观点是错误的。充分排空乳房,会有效刺激泌乳素大量分泌,可以产生更多的乳汁。在一般情况下,可以用手挤奶或使用吸奶器吸奶,这样可以充分排空乳房中的乳汁。当然,也可以使用优良品牌的电动吸奶器,这种吸奶器能科学地模拟婴儿的吸吮频率和吸力,能更有效地达到刺激乳汁分泌的目的,效果会更好一些。

正确的哺乳方法很重要

每次喂哺前先让婴儿的唇触及乳头,诱发觅食反射,使宝宝的嘴张得足够大,含住乳头和大部分乳晕。当婴儿嘴张大,舌向下的瞬间,即将婴儿靠向母亲,使其能大口地把乳晕也吸入口内,吸吮时婴儿两颊向外鼓起,嘴唇凸起,两侧乳房应交替哺乳,以免两侧乳房不对称,影响将来的美观。对于乳头凹陷或较短者,应避免在口腔负压下拉出乳头,以防止引起乳头疼痛和损伤。哺乳结束后,可挤少量的乳汁均匀地涂抹在乳头上,以保护乳头表皮。喂饱婴儿后,乳头应及时脱离婴儿口腔。

注意哺乳细节

哪怕婴儿有吸奶问题时,也千万不能给他喂奶嘴。一旦吃了奶瓶,婴儿就很难再学会正确的吸奶头的方式了。而且吸橡皮奶嘴会比较省力,也会使婴儿不愿意吃母乳。实际上,即使婴儿没有吃奶问题,在1个月以内,也应该尽量避免喂奶瓶。开始引入奶瓶时,每天只喂一次,观察婴儿吃母乳是否会受影响,如果不受影响再逐渐增加吃奶瓶的次数。

在婴儿吮吸乳头的时候,应该含住大部分乳晕,因为压迫乳晕有益于刺激乳汁分泌及流出。同时,还应该注意两个乳房轮流喂哺,以保证营养全面均衡。双侧乳房轮流喂哺,婴儿在一天内可以从两边的乳房获得大致等量的奶水,既能吃到前奶,也可吃到后奶,营养全面,不仅有利于婴儿的生长发育,也有利于乳汁的正常分泌与休整。

注意防止婴儿吐奶

婴儿吐奶现象较为常见。如果吐奶严重,往往影响婴儿的吃奶“兴趣”。由于婴儿的胃呈水平位,容量小,连接食管处的贲门较宽,不容易关闭,而且连接小肠处的幽门较紧,婴儿吃奶时如果吸入较多空气,奶液容易倒流入口腔,引起吐奶。其实,只要注意哺乳方法,吐奶是完全可以避免的。

下列的方法可以减轻溢奶的情况

方法1 喂奶时要平静缓慢。

方法2 在喂奶中避免突然地中断,有声响或亮光的刺激,或存在其他容易分神的事物。

方法3 在喂奶后让婴儿采直立姿势。喂奶后不要和婴儿剧烈地玩耍。

方法4 在婴儿饿之前就喂奶(别让婴儿哭得很厉害)

方法5 如果喂奶瓶,确定奶嘴上的孔洞没有过大或过小。

方法6 婴儿睡觉时把小床头部垫高,让婴儿的头比肚子高。所吐的奶如果是豆腐渣状,属于奶与胃酸起作用的结果,为正常现象。假如婴儿呕吐频繁,且吐出呈黄绿色、咖啡色液体,或伴有发热、腹泻等症状,属于病态,应该去医院及时就诊。

放弃母乳喂养的原因

针对上述影响母乳喂养进行的主因,找出有效的对策,是坚持母乳喂养的关键。同时,母乳喂养并不是只有妈妈本身坚持,家人的配合与鼓励往往是影响妈妈哺喂母乳成功的因素,因此家人亲友的参与都有莫大的助益。亲友们正确的哺乳观念与经验的传承,可适时化解初产妇的忧虑与无助感。特别是新爸爸,在其中更具有举足轻重的影响力,从代为分担家务到协助妈妈喂奶,皆可有效减轻妈妈的负担。

关于初乳

母亲产后7天(或12天)内分泌的乳汁叫初乳。初乳含有β胡萝卜素故呈黄色,略稠,量少(每次可吸出2~20毫升)。和满月后的成熟乳相比,脂肪和糖含量较低,适合于新生儿的消化吸收;蛋白质含量较高,具有抗病能力的免疫球蛋白含量较成熟乳高20~40倍,因而母乳喂养的新生儿患病率远远低于人工喂养儿。

有人嫌初乳“脏”不给孩子吃;有人将新生儿生理性体重下降归罪于初乳的稀薄和量少,急不可耐地给新生儿加糖水、牛奶或其他代乳品,这些观点是陈旧而错误的。

初乳抗体中分泌型I克A在新生儿体内不会被消化吸收和分解,它们覆盖在小儿呼吸道和消化道黏膜上防止细菌和病毒侵入造成感染;同时阻止异种蛋白作为抗源进入体内引起过敏;初乳还具有轻微的通便作用,可帮助胎便排出,利于胆红素的清除从而减轻黄疸;初乳含生长因子,可促进新生儿小肠的发育;初乳中维生素含量较高,有利于减轻感染。在新生儿吃到初乳前就喂其他乳类的“开奶前喂养”对孩子是不利的,少量其他乳作为抗源进入体内成为了未来过敏的诱因。

知道了初乳这么大的作用,新妈妈更不该抛弃它了。

这个时期增乳的建议

这个问题,我们在哺乳的问题一篇中有专门的介绍,在这里我们只简单说一下。

食物催乳

民间有许多催乳的食疗方,可以运用。如鲜鲫鱼熬汤,猪蹄炖花生米,酒酿蛋花汤等。

西药灭吐灵、氯丙嗪等有促进泌乳的作用,但应在医生的指导下使用。

心理调整

首先要相信自己有能力哺喂自己的宝宝,有这种信心才能坚持母乳喂养。其次,要放松自己,休息好、思想愉快,这样可促进催乳素的分泌。其三,多与自己的婴儿接触,孩子的皮肤、动作、表情和气味等都是催乳素分泌的促进剂。

药物催乳

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