扈馨蕊拿着一份中药说明书样本,来到了岩枫的董事长办公室。
扈馨蕊对岩枫说:“董事长,我查了一下西药的说明书。西药说明书一般都是这样:名称,包括通用名称、商品名称、英文名称、汉语拼音;成分:包括结构式、分子式、分子量;然后是性状,适应症,规格,用法用量,不良反应,禁忌,注意事项,等等二、三十项内容。我们的中成药也按照这个顺序来写说明书吗?”
岩枫回答说:“那当然不是。我们中药要有中药的特色。我们要按照中医治病的思路,先写症候,这一点一定要写全,如果像六味地黄丸这种可以调理无数种疾病的药物,症候可以分类,每一类举出具有代表性的症候若干;这里最重要的是我们一定要细致再细致,把可能出现的症候都囊括进来。
第二点要写病因。就是疾病形成的原因。这一点非常重要,因为知道了原因,才能有治疗的办法。我举例说吧,高血压这个常见病,一般认为是血液中脂类太多,血液粘稠造成的。这本来不错,但由于现代医学没有阴阳五行这个基础理论,所以这个认识只停留在血液粘稠的表面层次上,而没有看到更深层次的原因。
中医认为,气为阳,血为阴;气行则血行。所以,血液粘稠的原因是血行过缓,而血行过缓是气虚造成的,所以使用‘金匮肾气丸’补气就能治好很多高血压。”
“哦,金匮肾气丸可以治疗高血压?这个办法很好啊。”扈馨蕊说。
岩枫进一步说:“对于气虚型的高血压,金匮肾气丸就可以根治。而不是所谓的不治之症。根据阴阳五行理论,高血压还有其他症型,需要不同的药物来治疗。
不过,我们今天不研究高血压,我只是举个例子说明中西医认识上的差距:西医认为血液粘稠是原因,而中医认为血液粘稠是结果。对于高血压认识上的高下,一下子就显现了出来。”
扈馨蕊说:“我不是学医的,但我非常喜欢中国传统文化。这也是我学习中文的原因。对于高血压,现在很多人认为只要降压就可以了。看来,这个思路更是有问题。”
岩枫回答说:“是的。这种流于表面的认识耽误了很多疾病的治疗。我们的药品说明书对于疾病的认识一定要准确。不允许这种流于表面的词组在我们的说明书中出现。
什么‘降压、降糖、降脂’等等浅层次的认识我们一定要摈弃。
我们已经认识到,高血压绝不是因为血压高了才得了这个病;糖尿病也不是因为血糖高了才得的这个病;血压高了,血糖高了,只是人的生命运动的内在轨迹出现了问题之后,而在我们身体上反映出来的外在表象。这些都是疾病的结果,而不是原因。”
扈馨蕊说:“那我就明白了。这个中成药的说明书重点就要把这个病因写清楚,只有病因写清楚了,后面使用的药物就顺理成章了。”
岩枫说:“对。这个病因是重点。但下面的药物成分介绍同样重要。
中医治病的基本原则是热病用凉药,寒病用热药;这是正治法。这里又涉及到中医对于药物、食物的认识了。
和西医不同的是,中医不是使用营养素学说来认识食物、药物的,而是按照食物药物本身的‘性味’来认识的,也就是按照食物药物在体内的作用来认识的。这就是中医的‘四性五味’理论,这也是中医‘药食同源’理论的基础。
例如,酒、辣椒吃到肚子里一定发热,这就是热性食物,也可以是热性药物。有的食物吃到肚子里会发凉,这就是凉性食物;有的食物吃到肚子里会对肝或者肾起作用,这又涉及到中医的‘归经’理论,是归肝经或者归肾经的食物。
所以,我们的中成药说明书一定要把这些写清楚,让患者知道自己吃的药物到了身体里到底起什么作用。”
扈馨蕊说:“好的。我对这一点明白了。”
岩枫看了扈馨蕊一眼,接着说:“还有一个问题,气虚不仅仅是能导致高血压,还能导致多种疾病。我举例说,气虚导致血液瘀滞,形成高血压,同时也能形成**肌瘤和其他的肿瘤;还能够形成很多种内科病症,所以金匮肾气丸能够治疗很多种内科杂病。
这也是传统的厂家只写一个温补肾阳,化气行水的原因。那么,我们的药品说明书怎么写呢?我们绝不能也这么简单地写一个温补肾阳,化气行水了。因为实践证明,这么写消费者基本看不懂,导致我们这么好的中成药眼睁睁地把消费者让给了西药。”
扈馨蕊说:“我听懂了。只是这么多的疾病都能治疗,这个说明书真的不好写。”
岩枫说:“其实也好写。我们换一个思路想问题:既然一个中成药可以调整无数种疾病,我们就算把所有的病名都写上,我们又能麻烦多少呢?你看西药的说明书,把可能、或者不太可能出现的作用都写上了,他们连不同种族吃这个药可能有不同反映的结果都写进药品说明书。就是说,可能有反应也可能没有反应,这种模棱两可的结果他们都写进了药品说明书。这种认真治学的精神真的值得我们好好学习。”
“是的。这个方面西药说明书真是这么写的。这个不同种族可能有不同反映的问题包含在‘药代动力学’这个分类里。这个‘药代动力学’不仅仅是包括种族的差异,还包括各类人群使用这种药物的差异。包括儿童、性别、年龄差别等各类人群使用这种药物的差异,全部列入药品说明书的药代动力学的分类里。”扈馨蕊接着说。
岩枫坚定地说:“我们也要这么做。我们只能比他们更加细致,更加周到。这就是我们太岁集团的工作态度。”
岩枫看了看扈馨蕊,接着说:“我们的药品说明书关于症状和原因,就是这些东西了。对于治疗方法,依然是我们中成药说明书的一个重点。
这里即包含了药物的服用方法,还包含了禁忌;中医是比较注重禁忌的。因为按照中医的‘性味’理论,各种药物食物的‘性味’是不同的。
这样就形成了一个配伍的问题。而中成药就是由多种药物搭配而成。有些东西搭配起来是相得益彰;有些东西搭配起来是互相抵消;有些东西搭配起来就成了剧毒;而有些东西搭配起来就成了灵丹妙药。”
扈馨蕊说:“这个配伍的学问也很大啊!董事长,你再讲讲配伍的问题吧。”
岩枫说:“我给你讲的这些关于中医中药的知识,你原则性的理解一下就可以了。这就可以使你对于我们的药品说明书,起草的时候有个思路。而不会出现原则性的错误。”
“哦,我知道了。”扈馨蕊说。
岩枫接着讲到:“中药配伍最基本的原则是‘君臣佐使’。一般来说,都先要有一个主药;这就是君药。可以是一味药,也可以是多味药;一般都是针对主要症候去的。协助这个主药起作用的药物就是臣药;为了纠正或者补救这个主药不适宜的地方而使用的药物,就是佐药;而调合诸药,引导药效直达病所的药物,就是使者了。这就是君臣佐使的最基本的含义。”
扈馨蕊说:“我基本明白了。中药的配伍既有原则性,也有灵活性。使用得当,疗效一定好。”
“是的。”岩枫肯定地回答。“那么我们的中成药说明书编写的时候,就要把每一种药物的作用,以及它们配合起来之后的作用,以及相互之间的作用都写清楚,也就是把组成的君臣佐使写清楚;然后再写药物加减。
中医最大的特点就是根据每个人症候的不同,会加上或者减少部分药物,这也就是高明的中医会出现一个患者一个药方的原因。”
扈馨蕊说:“哦,如果真的是一个患者一个药方的话,我们的中成药怎么做?”
岩枫嘴角微微翘起,笑着说:“其实,虽然每个患者的药方不同,但一定有一个基础的药方的。他们的不同只是医生根据他们每个人症候的不同,而增加或者减少了几味药而已。对于这种情况,我们的说明书就要详细注明。我们的中成药就把这些不同按照1号、2号、3号、这样往下排。比如说,高血压1号、高血压2号、高血压3号等等。”
扈馨蕊说:“我明白了。我现在就去编写我们太岁集团的产品说明书了。”