第160章 GnRHa治疗的指征有哪些

经各项检查明确诊断为中枢性性早熟的儿童，考虑用GnRHa治疗。有以下几个方面指征：①女孩8岁前乳房增大，10岁前出现初潮，男孩9岁前睾丸增大，并出现其他第二性征。②发育进程迅速，骨龄增长/年龄增长&；gt；1.③预测成年身高：女&；lt；150厘米，男&；lt；160厘米。④骨龄较实际年龄提前至少两年以上，但女孩骨龄≤11.5岁，男孩≤12.5岁。⑤实验室检查提示血雌二醇、睾酮升高达青春期水平，子宫、卵巢B超检查体积增大，LHRH激发试验结果显示LH的峰值超过FSH的峰值，即LH／FSH&；gt；1.慎用和不用的指征：①对女孩骨龄≥11.5岁，男孩≥12.5岁或已有阴毛出现或其靶身高低于同性别、同年龄正常身高参比均值减2个标准差（x-2s）的必须慎用；②对骨龄女≥12.5岁，男≥13.5岁或女孩已有初潮或男孩遗精后1年者不宜应用；③性发育进程缓慢的中枢性性早熟或部分性性早熟可不必应用，但需要定期复查身高和骨龄。在治疗前，还需做头颅蝶鞍部位的CT或MRI，最好是增强法，以排除中枢的肿瘤，一旦发现肿瘤，应针对肿瘤进行必要的手术摘除。如用GnRHa治疗，在治疗期间，每半年或一年应复查头颅CT或MRI，以观察肿瘤是否复发或恶化。