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第55章 垂体性侏儒治疗后能达到正常身高吗

5岁的张涛已确诊为垂体性侏儒,医生建议其用生长激素。由于考虑到治疗费用较大、疗程较长,张涛的父母向医生咨询疗效。

垂体性侏儒是因为本身体内缺乏生长激素,给予生长激素替代治疗后的身高增长效果已普遍得到肯定。如果开始治疗的时间早,持续时间长,生长激素用量足,基本上能达到成年人应有的身高。同时,治疗开始时身高比较高,父母亲身材比较高,以及坚持生长激素每天给药者,均对最后的成年身高产生有利的影响。

有报道接受过治疗的垂体性侏儒中,约50%达到成年人应有的高度。疗效不理想的原因有:

(1)诊断和治疗过晚。由于年龄越大,身高增长潜力越小,年龄在5岁时开始治疗的疗效肯定比12岁开始治疗好得多。而且,年龄越小可治疗的时间越长。

(2)随意中断治疗或减少注射次数。生长激素治疗疗程要求长,同时最好每天晚上临睡前皮下注射。目前临床主张达到成年终生高或骨骺融合停药。但由于现在生长激素在国内尚不属于医疗保险范畴,治疗费用高,能长期持续治疗的患者较少。国内一般治疗一年左右多见。

(3)并发症的出现。如生长激素治疗过程中引起甲状腺功能减低而未及时发现,会因甲状腺功能减低影响疗效。另外,还会因过敏性皮疹、色素痣增多、颅内压增高等并发症中断治疗。

(4)青春期提前,骨骺闭合早。

(5)少数患者原因不明。

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