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第69章 甲亢孕妇用抗甲状腺药会引起新生儿甲低吗

平平足月出生,体重达4千克,可出生后20天黄疸还未消退,平时多睡少动,手足较凉,吃奶少,腹胀,大便3~4天才解一次。平平的甲状腺功能检查结果:T3正常,T4下降,TSH上升。平平被诊断为先天性甲状腺功能减低症,立即接受了治疗。平平的妈妈怀孕前就患甲亢,怀孕后一直服用抗甲状腺药物来控制甲状腺功能。甲亢孕妇用抗甲状腺药会引起新生儿甲低吗?

甲状腺发育从胚胎期开始,在胚胎发育16~17天即出现甲状腺原基,在胎儿第10周甲状腺就有摄取碘的功能,第12周开始产生甲状腺激素,并释放甲状腺激素至血循环。在胎儿10~15周已经建立了下丘脑-垂体-甲状腺轴。孕妇服用的抗甲状腺药物能通过胎盘进入胎儿体内,如果药量较大可以抑制胎儿的甲状腺激素合成,胎儿发生代偿作用致甲状腺肿大,试图分泌更多的甲状腺激素补充不足,如果仍然不能满足需要,则导致甲低。这些甲低以暂时性甲低为多,但也需要接受治疗,在2~3岁时重新评估。甲亢孕妇所生的婴儿也可能患甲亢或一时性甲低以后转变为甲亢。虽然先天性甲低或甲亢均不多见,但都需要通过甲状腺功能检查得以确诊,给予对症治疗。

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