一、老年人的营养需要
1 。热量。老年人对热量的需要量随年龄增加而逐渐减少，60岁以后，热量的提供应较年轻时期减少20%，70岁以后要减少30%。
2.蛋白质。由于老年人的体内代谢以分解代谢为主，对蛋白质的吸收、利用率降低，体内蛋白质储备量减少，故老年人需摄入较为丰富和优质的蛋白质。其摄入标准应略高于成年人，即每天的摄入量为1 。2g/kg，蛋白质供给能量占到总热量的15%。蛋白质可由鱼、瘦肉、禽、蛋、奶、大豆供应。豆类含有丰富优质的植物蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等，对提高蛋白质的摄入、防止过多消费肉类以及对人体和自然环境的影响均为有利。但对于肾功能不全的老年人，豆类蛋白质的摄入应控制在蛋白质摄入总量的1/3以下。
3.脂肪。老年人胆汁酸的分泌减少，脂酶活性降低，消化脂肪的功能下降，由脂肪供给能量应占总热量的20%~30%。注意控制饱和脂肪酸的摄入量，保证不饱和脂肪酸的摄入量，饱和脂肪酸（SFA）∶单不饱和脂肪酸（M FA）∶多不饱和脂肪酸（PU FA）的比值以1∶1∶1为宜。老年人要少食用胆固醇含量高的食物，如动物内脏及脑、蛋黄、奶油等。
4.碳水化合物。分为被人体消化吸收并利用的糖类和不被人体消化吸收但对人体有益的膳食纤维两大类。摄入的糖类以多糖为好。谷类（全谷米、大麦、小麦、燕麦）、薯类（芋头、土豆、白薯、山药等）含较为丰富的淀粉，在摄入多糖（主要是淀粉）的同时，能获得其他营养物质以及膳食纤维。而过多摄入单、双糖（主要是蔗糖，如白糖、红糖、砂糖）能诱发龋齿、心血管疾病与糖尿病。由碳水化合物供给的能量应占总热量的55%~65%。
5.膳食纤维。主要存在于谷、薯、豆、蔬果类等食物中。其虽然不被人体所吸收，但在帮助通便、吸附由细菌分解胆酸等生成的致癌和促癌物质、促进胆固醇的代谢、防止心血管疾病、降低餐后血糖和防止热量摄入过多方面，起着不可替代的作用。老年人的摄入量以每天30g为宜。
6.维生素。蔬菜、水果中含有丰富的维生素，薯类中也有较丰富的维生素。根据溶解性质，维生素可分为水溶性和脂溶性维生素。维生素在维持身体健康、调节生理功能、调节及推迟衰老过程中起着极其重要的作用。每天食用5种蔬菜以及薯类（500g）、水果（100g），能满足老年人对多种维生素和膳食纤维的需要。
7.水和电解质。水是生命最重要的营养物质，约占老年人体重的45%。摄入足够的水分可保持肾脏清除代谢产物的功能；同时保证足够的尿量，后者可清除泌尿系统的细菌，预防泌尿系统感染。摄入足够的水分能够维持消化液的正常分泌量，促进食物消化和营养吸收，同时预防便秘。摄入足够的水分可保持呼吸道有适量的分泌液并将痰液排出体外。摄入足够的水分还有防止皮肤干燥、调节体温等作用。
钠的摄入量与高血压呈正相关，而钾与钠有拮抗作用。健康老年人每日的食盐摄入量不超过6g，高血压、冠心病患者以不超过5g为宜。
8.三餐热量比例。早、中、晚餐的能量分配分别占总能量的30%、40%、30%。但老年人尤其是在高龄老年阶段，消化、吸收功能下降，糖耐量也有程度不一的减退，应提倡少食多餐，可改为一日五餐。
二、老年人常见健康问题和疾病
（一）牙齿异常
在我国，95%以上的老年人有牙齿异常，如牙齿松动或残缺不全、咀嚼困难或咀嚼能力减弱。由于牙齿不好，牙齿松动，牙龈发炎，常伴有牙痛、牙龈出血、齿色发黄等问题，使老年人不愿吃较硬的食物，这样就容易造成营养不良。
（二）慢性胃炎
慢性胃炎是老年人的常见病，其发病率在各种胃病中居首位；年龄越大，发病率越高。
临床上一般分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种，老年人多为慢性萎缩性胃炎，亦可两种胃炎同时存在。慢性萎缩性胃炎患者胃酸低下，消化吸收功能下降，常有厌食、消瘦、乏力、贫血等表现。其发病因素和胆汁反流、长期吸烟、服用对胃有刺激的食物或药物有关。慢性胃炎病程迁延，症状多样而缺乏特异性，部分患者可无明显症状。患者可有上腹部饱胀不适，餐后加重，或无规律的腹痛、食欲减退、消化不良、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。有时上腹痛可发生在餐后或在进食后缓解，颇似消化性溃疡，临床上要注意鉴别。体格检查多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。严重胃炎可导致舌炎及贫血。
本病的确诊主要靠纤维胃镜检查及胃黏膜活组织检查。
老年人慢性胃炎的治疗以去除致病因素、调节饮食和对症治疗为主。
（三）消化性溃疡
消化性溃疡是指主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，主要症状为上腹部疼痛，其性质为隐痛、灼痛、钝痛。消化性溃疡有三个特点：① 呈慢性经过，病程可长达几年，甚至数十年；② 疼痛呈周期性发作，即发作期和缓解期交替，秋末冬初寒冷气候易发作；③ 疼痛呈节律性，胃溃疡的疼痛多发生于餐后1小时之内，经1~2小时后逐渐缓解，至下一餐前疼痛消失；而十二指肠溃疡的疼痛多发生于餐后3~4小时，持续到下一餐进食时可减轻或缓解，故称空腹痛，且睡前或半夜可出现疼痛，又称夜间痛。
老年人消化性溃疡以胃溃疡（胃小弯溃疡、胃体上部溃疡）多见，其复发率和并发症也较高。老年人消化性溃疡症状不典型，胃痛往往不是突出症状，且疼痛常失去节律性，表现为上腹部隐隐作痛或不适。
纤维胃镜可在直视下发现溃疡的部位、形态，并可取活组织做病理学检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃肠X线钡餐检查可显示胃溃疡本身被钡剂所填充的影（龛影），作为诊断的征象；十二指肠球部痉挛或畸形，对诊断具有参考价值。大便隐血试验阳性则说明有溃疡出血，如持续长期出血应考虑有癌变的可能。
老年人消化性溃疡常见的并发症有上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、脱水、电解质紊乱、代谢性碱中毒、胃溃疡癌变等。
药物治疗目前多使用H2 受体拮抗剂如泰胃美、法莫替丁，质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，以及胃黏膜保护剂如硫糖铝、胶体铋；若查出幽门螺杆菌，还应使用抗生素。及时处理并发症，必要时请外科会诊。
（四）糖尿病
糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致的以慢性血糖水平增高为特征的全身慢性代谢性疾病，主要表现为多饮、多食、多尿、消瘦等，还可导致眼、肾、神经、血管等病变。老年糖尿病包括60岁以后发病者和青、中年发病延续至60岁以后的老年患者。糖尿病的发病率随年龄增长而增加，我国近几年的调查发现，45岁以后该病发病率明显上升，以60~69岁年龄组最高，所以糖尿病是老年人的常见病和多发病。
患者开始多无临床症状，出现多饮、多食、多尿、体重下降、乏力等症状者，约占患者总数的40%，常因并发症而就诊。
糖尿病诊断标准：如果具有临床症状，且血糖升高达到下列两条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。空腹血糖≥7 。0mmol/L，和（或）餐后2小时血糖≥11 。1 mmol/L（这里的餐后2小时常常是以进餐100g 馒头为标准，因为进餐的多少也会影响血糖的高低）。如血糖结果可疑，则应做葡萄糖耐量试验，以明确诊断。由于老年人糖耐量生理性降低，其餐后2小时血糖比空腹血糖更能及时反应血糖升高情况。老年人并发肾小球硬化症时，肾小球滤过率降低，肾糖阈升高，尿糖与血糖往往不成正比。
老年人糖尿病的治疗原则：早期治疗，长期治疗，综合治疗。国际糖尿病联盟提出了糖尿病的治疗的5个要点：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育。糖尿病虽不能治愈，但病情控制良好可预防和延缓慢性并发症的发生和发展。
（五）高脂血症
血脂包括脂肪和类脂，主要由胆固醇、甘油三酯和磷脂等组成。血液中胆固醇和甘油三酯的浓度超过了正常值称为高脂血症。高脂血症分为原发性和继发性两类。
血脂可随年龄的增加而升高。流行病学研究表明，动脉硬化与血清总胆固醇的升高有肯定和密切的关系，特别是与极低密度脂蛋白（V LDL）和低密度脂蛋白（LDL）的关系更为密切。极低密度和低密度脂蛋白会渗入血管壁，引起动脉粥样硬化；而高密度脂蛋白（HDL）却能使沉着在血管壁上的胆固醇剥离下来，并带回肝脏去清除。因此，老年人最好对血脂进行全面分析。
治疗原则：合理膳食，适当运动，药物治疗为辅。
代谢综合征：① 超重和（或）肥胖：体重指数（B M I）≥ 25；② 高血糖：空腹血糖 ≥6 。1mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥7 。8mmol/L，或已确诊为糖尿病；③ 高血压：平静坐位时血压≥140/90mmHg 或已确诊为高血压并治疗者；④ 血脂紊乱：空腹血甘油三酯 ≥1 。7mmol/L，HDLC<；0 。9mmol/L（男）或<；1 。0mmol/L（女）。代谢综合征的诊断需具备以上3项或全部者。
（六）痛风
痛风是由嘌呤代谢紊乱所引起的一组疾病。老年人由于肾功能减退、又多患慢性疾病，经常服药，影响尿酸排泄，所以老年人患痛风较多。导致继发性痛风的病因有肾功能减退、高嘌呤饮食导致尿酸产生增多以及肥胖等。
临床表现为：
1 .高尿酸血症。血尿酸高于360μmol/L称为高尿酸血症，临床上95%的患者为男性，常有家族史。早期可无症状。症状出现的早晚轻重与血尿酸增高的程度和持续时间成正比。
2.痛风性关节炎。痛风引起的关节红肿疼痛称之为痛风性关节炎，可累及跖趾、脚趾、踝、手腕、膝和肘关节。多为单关节受累，常于夜间突然痛醒，甚至不能忍受被褥的覆盖。
3.痛风石沉积。尿酸沉积在关节附近的肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织内形成痛风石，典型的部位为耳轮、手指、肘部、跖趾部等处，小如米粒，大如鸽蛋。软骨、关节的痛风石沉积，可导致关节畸形。过高的尿酸沉积于肾间质，可导致间质性肾炎；过多的尿酸在远曲小管、集合管腔内形成尿酸盐结晶以及尿酸性尿路结石，可引起肾绞痛、血尿等，最后可导致肾衰竭。
预防和治疗痛风主要是防止肥胖，少吃高嘌呤、高蛋白、高脂肪饮食，不要酗酒，避免过度疲劳及精神紧张。急性痛风性关节炎发作时，秋水仙碱治疗有特效，但可有恶心、呕吐、腹泻等不良反应；也可用非固醇类消炎止痛药缓解症状。
