四、饮食保健
怀孕第九月的保健措施
妊娠第九月，是孕妇最感疲劳的时期，这段时期，孕妇要更加注意休息，不宜四处乱走，但也要适当做些运动。休息时，应采取左侧卧位感觉舒服。同时还使自然右旋的子宫移正，增加子宫的血液循环，有利于胎儿发育。由于胃部受压，一次吃不了太多的东西，可分几次吃，每次少吃些。由于分泌物增多，外阴部容易污染，因此每天要清洗，内裤要勤换，注意经常保持清洁。
产前检查要坚持每两周一次。除此之外，有腿肿、头痛、恶心等症状时，要尽早接受医生的检查。
怀孕第九月的健康食谱
紫菜卷
主料
河鳗750克，紫菜5张，鸡蛋3只。
辅料
葱5根，姜末、黄酒、盐、味精、淀粉、麻油各适量。
制作方法
河鳗洗净，用刀沿脊背剖开，剔去背骨，去皮，除去筋、刺，用刀斩成细泥，置碗内，加姜末、黄酒、精盐、味精、鸡蛋清、冷水1000克，用力搅拌，拌上劲后，再拌以淀粉、麻油，即成鱼泥。
将鸡蛋敲入碗内，加淀粉、盐，用筷子打匀，在锅内分别摊成5张蛋皮。
砧板上摊开一张紫菜，覆上一层蛋皮，再抹上一层鱼泥，中间放1根小葱，顺次卷拢。依上述方法，做成5条，放入蒸笼，用旺火蒸10分钟，取出冷却后，切成斜刀块即成。
鱼肉馄饨
主料
净鱼肉125克，猪肉馅75克，绿叶菜50克。
辅料
绍酒、熟鸡油、葱花各5克，干淀粉50克，味精0.5克，精盐1克。
制作方法
将鱼肉剁成泥，加精盐0.5克拌匀，做成18个鱼丸；砧板上放干淀粉，把鱼丸放在干淀粉里逐个滚动，使鱼丸渗入干淀粉后有黏性，然后用擀面杖擀成直径7厘米左右的薄片，即成鱼肉馄饨皮。
将猪肉馅做成18个馅心，用鱼肉馄饨皮卷好捏牢。
锅置旺火上，放入清水1000克烧沸，下馄饨，用筷子轻搅，以免黏结，用小火烧到馄饨浮上水面5分钟左右，即可捞出。
在汤中加精盐和绍酒，烧沸后放入绿叶菜（韭菜、香菜均可），放入味精，倒入盛有馄饨的碗中，撒葱花，淋鸡油即成。
临产的饮食营养
妊娠期间，孕妇要摄取足够的营养，以满足母、子二人生理需要。
一个健康人，若几天不吃不喝，轻者脱水、代谢紊乱，还会发生酸中毒……时间久了会出现许多并发症，甚至造成死亡。临产后，若产妇进食不佳，则“供不应求”的后果更为严重。除了母子衰竭外，由于缺乏分娩的能源，子宫收缩无力，可致滞产，产程延长，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，甚至分娩过程中死亡——死产，即使经产钳、胎头吸引或剖宫产等手术助产，母亲也可能因极度的衰竭，产后子宫无法收缩，发生致命的产后大出血。因此，临产时产妇吃饱喝足，对母子双方的健康及分娩能否顺利进展，意义重大。
临产时吃什么饮食最好？这是每位产妇及其亲人所关心的事情。此期，由于阵阵发作的宫缩痛，常使孕妇胃口不佳。产妇应学会宫缩间歇期进食的“灵活战术”。饮食以富于糖分、蛋白质、维生素，易消化的为好。根据产妇自己的爱好，可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、西瓜、桔子、苹果、香蕉、巧克力糖等多样饮食。每日进食4～5次，少吃多餐。机体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充。注意既不可过于饥渴，也不能暴饮暴食。
有些不懂营养学的妇女认为“生孩子时吃鸡蛋长劲”，于是便一顿猛吃上十几个，甚至几十个煮鸡蛋。这种吃法极不科学，是不会得到满意效果的。殊不知人体吸收营养并非是无限制的。当过多摄入时，则“超额”部分经肠道及泌尿道排出。多吃浪费是小事，由于胃肠道的负担加重，还可引起“停食”，消化不良，腹胀、呕吐，甚至更为严重的结局。产妇每顿饭吃1～2个鸡蛋已经足够，可再配些其它营养补品。
临产期间，由于宫缩的干扰及睡眠不足，产妇胃肠道分泌消化液的能力降低，蠕动功能也减弱，吃进的食物从胃排到肠里的时间（胃排空时间）也由平时的4小时增加至6小时左右，极易存食。所以，不应吃不容易消化的油炸或肥肉类油性大的食物。
临产后，若产妇恶心、呕吐、进食过少时，应及时报告医生。主管医师将根据具体情况给产妇输注葡萄糖、生理盐水及其它必需的滋补药物，以补充营养，供应分娩所需的能源。产妇能进食者，最好从饮食中摄取必需的营养，而不要靠注射葡萄糖来获取，因为葡萄糖输液有引起机体过敏反应的可能。
五、医疗预防
结核病的防治
根据发病部位的不同，可将结核病分为好多种，如肺结核、肠结核、盆腔结核等，其中，盆腔结核可致女性不孕，在孕期较常见者为肺结核。
妊娠可以加重肺结核病情，使其呈活动性。由于孕妇营养消耗和肺功能不好，容易造成流产、早产及胎儿发育小、宫内缺氧等。分娩时也容易发生子宫收缩无力、产程长、产后出血等。
严重肺结核或伴有肺外结核者，应在怀孕3个月内行人工流产。
妊娠期间要注意对营养的摄入，这样在分娩时可保持较好的体力，以利助产。妊娠合并结核病，如病情处在活动期，应及早行抗结核治疗，但要选用对胎儿无毒性的药物。链霉素可造成胎儿听力障碍，孕期不宜用。如为空洞肺结核、肺结核组织破坏严重，需进行肺叶切除者，最好在妊娠前半期进行。
怀孕后如果病情加重，结核活动，或需用大量对胎儿有害的药物治疗时，应在怀孕3个月内终止妊娠，可做人工流产。
如病情稳定，则可在医生监护下继续妊娠，但要注意休息，加强营养。如需要抗结核治疗时，要按医生的吩咐用药，不要讳疾忌医，也不要怕影响孩子而不用药，这样不但起不到保护孩子的作用，反而会加重对孕妇及胎儿的危害。
羊膜感染综合征与羊膜炎的预防
预防羊膜感染综合征
羊膜感染综合征是由于孕妇生殖道感染造成了绒毛膜羊膜炎症性病变，孕妇表现出发烧、脉搏加快、胎心率加速、子宫压痛、****有污臭或脓性液体流出等症状。这种综合征是对胎儿影响很大的一种并发症，往往因处理不及时，对母婴均有一定影响。
绒毛膜羊膜感染常见于胎膜早破的患者，尤其是胎膜早破超过24小时者。当脉搏增加时，应首先考虑有羊膜炎的存在；如再有不明原因的胎心率加速及发烧，则更预示着羊膜炎的存在。这就提示孕妇，当发现有胎膜早破时（产妇可感到****内有羊水流出），无论有无发烧，均应立即去医院做检查。除常规做胎心率、常规血象检查外，在有条件时，特别是对孕34周左右者可在监测胎儿肺成熟度的同时行羊膜腔穿刺，取羊水细菌培养和涂片检查。
当产妇有子宫压痛和子宫张力增加，羊水有臭味或为脓性时，则预示着羊膜炎的恶化，此时，不应再耽搁，需马上救治。
预防羊膜炎
预防羊膜炎的措施首先应防止胎膜早破和及早处理胎膜早破。另外，孕产妇必须要注意孕期卫生，如每天要清洗外阴，若发现有白带多而色味异常，或外阴、****奇痒等症时，应去妇科做检查，并及时接受治疗。妊娠期应减少性生活，****前双方都应清洗外阴，注意外阴卫生清洁。应经常保持厕所及日用工具清洁，尽量不使用盆浴洗澡，避免使用公共浴池，尽量减少个人感染的机会。至于做检查用的医疗器械，一定要消毒后再用。
消化系统溃疡的预防
1. 怀孕后要保持乐观情绪。不要过度劳累，避免精神过度刺激，以防诱发溃疡面出血。
2. 饮食搭配要合理，少吃多餐，少吃高脂肪、高蛋白及过甜、过咸、过硬、酸辣等食品。
3. 在医生指导下，用一些对胎儿无害的药物治疗溃疡病。
4. 如果发现孕妇贫血，必须及时治疗。同时要适当进行户外散步，做些轻松简单的保健体操。
5. 定期产前检查，如发现血红蛋白进行性下降，大便潜血不断增加。预示着溃疡病变在进一步恶化，需立即去医院就诊。
患合并股疝的防治
在大腿根部有一狭窄的漏斗形间隙，医学上称为股管，它的上方为股环。女性此环较宽，腹压升高时，腹腔内脏器可通过股环进入股管，再通过薄弱部分到皮下形成股疝。表现为大腿前内侧有球形肿块，一般肿块不很大，平卧位时可自行还纳。
孕妇因子宫膨大，致腹腔内压上升，同时腹直肌有不同程度的分离、变薄，加之孕期常有便秘症状，分娩过程中更需使用腹压，因此易出现股疝，并易发生嵌顿。因此孕妇如有腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状时，必须检查有无腹疝嵌顿，一旦发现，应及时轻轻还纳，否则会引起肠坏死。患血气的孕妇不一定行剖宫产术，应根据疝囊大小、有无嵌顿史再决定。如疝囊较大，为避免嵌顿也可考虑剖宫产术。做完手术后，还要注意消除像咳嗽、大便干燥，增大腹压的因素。
患红斑狼疮的防治
红斑狼疮属于结缔组织病或自身免疫性疾病。育龄女性容易患此病，特点是多个器官病变、血中有高滴度的自身抗体。
一般来说，结缔组织病本身不会影响患者的生育力，妊娠后，结缔组织病大多可缓解，但产后可能恶化。轻型红斑狼疮对妊娠及分娩不会有很大的危害，可在严密监测下继续妊娠；或疾病经控制长期稳定，处于缓解期，又无其他合并症者，也可继续妊娠。
重型患者，特别有免疫复合物性肾改变者，胎儿死亡率增高，还有可能孕妇病情恶化，故不宜妊娠。
1. 重型患者，在早孕期应做人工流产，避免病情恶化。
2. 轻型患者受孕后，应早期行产前检查，严密观察病情的发展，防治妊娠高血压综合征，定期检查血小板计数。
3. 如孕前服用强的松有效者，孕期可服用10～20毫克作维持量，产时改为氢化可的松肌注或静滴。产后仍可口服强的松，以防病情加重。
4. 由于红斑狼疮的某些IgG抗体可通过胎盘，故胎儿出生后应给予适量肾上腺皮质激素治疗。出生后静注地塞米松2毫克，以后口服强的松2.5毫克/日，3天后改为1.25毫克/日，4天后停药。
5. 产后要注意防治出血并预防感染。
患合并阴部湿疹的防治
阴部湿疹属女性多见病之一，它可因多种病因引起****炎和外阴炎，其中最常见的、孕妇最易感染的是滴虫和霉菌引起的炎症。因为孕妇的****上皮细胞糖原升高，****酸性增强，利于霉菌的迅速繁殖而引起炎症。另外，肾糖阈在孕期比平时降低，尿糖含量增高，也使霉菌加速繁殖。孕期****酸度增强，滴虫繁殖亦快，所以说，这两种病原体引起的****炎症最常见，并因此引起****湿疹。另一种外阴湿疹属于过敏性炎症性皮肤病，过敏原来自外界或机体内部，如化学药物、化妆品等某种毒素，或蛋、鱼、虾、牛奶等异性蛋白等；体内病灶、肠寄生虫、消化道功能失调等。当过敏性体质的人在机体处于过度疲劳、精神紧张等情况下，其皮肤对各种刺激因子易感性增高，因而诱发湿疹。
阴部湿疹可使局部有灼热痒痛之感，阴部弥漫性潮红，无明确界限，并可发展为丘疹状、水泡，甚至糜烂有渗出液。皮肤因搔抓致破损或感染，日久皮肤粗糙肥厚，有鳞屑。患者亦可因****炎症分泌物增多而有排尿痛和****痛。
外阴瘙痒患者应到医院检查，确定病因，对症治疗。
治疗阴部湿疹查明病因很关键，常见的滴虫性****炎或霉菌性****炎根据白带的性状及显微镜检查比较容易诊断，治疗应以局部用药为主，尤其在妊娠20周以前不宜全身用药，如长期大量口服灭滴灵，可使胎儿致畸。
治疗霉菌性****炎，****局部用药可选择制霉菌素栓剂、米可陡泡腾片、克霉吐、灭滴灵治疗滴虫性****炎。另外还应保持外阴清洁、干燥，注意在公共场所的个人卫生，同时检查男方有无尿滴虫及霉菌，以防****传染。
外阴湿疹若因过敏性炎症所致，则病因较复杂，需做变态反应确定过敏原。此类病人通常有过敏性体质，除避免接触过敏原外，过度疲劳和精神过度紧张也可以诱发阴部湿疹，这是因为其神经及内分泌系统发生相应变化，从而影响了皮肤对各种刺激因子的易感性。因此平时保持乐观情绪、遇事不急不躁、适度劳作、良好的习性习惯均对本病有利。
孕妇晚期****出血的主要原因
妊娠晚期****出血，即指妊娠28周后的****出血，最常见的原因为前置胎盘和胎盘早期剥离。
妊娠晚期，无原因、无腹痛、反复发生的****出血是前置胎盘的主要特征。
此外，引起晚期妊娠****出血的原因还有宫颈病变，如宫颈息肉、糜烂，子宫颈癌等。
发生妊娠晚期****出血后，要及时到医院请医生进行诊断、治疗，必要时手术抢救，以免造成严重后果。
