（4）分泌性蛋白尿肾脏组织本身可分泌含蛋白的物质进入尿中。正常情况下，肾小管分泌一种T-H蛋白，每病变时，由于肾包膜或肾盂的牵拉，或病变侵犯局部神经所致。④肾实质或肾周围化脓性炎症时，可出现内脏神经痛与躯体神经痛，在体检时，脊肋角，特别是肋腰点有压痛及叩击痛。
什么是蛋白尿
女儿得了过敏性紫癜，医生交代说要定期复查尿常規，如果发现蛋白尿，就要累及肾脏了。请问什么是蛋白尿，蛋白尿是怎么回事？
在临床工作中，我们经常遇到有的患者拿着化验单，着急地询问医生，自己的尿液中有蛋白，这是怎么回事？这时医生应该耐心地向患者作出满意的解释，劝其重视。正常人原尿中每日含有2～4克蛋白质，主要是白蛋白，但绝大部分已被肾小管重吸收了，因此，尿中蛋白质的排泄量极微。健康成人每日排泄尿蛋白仅40～80毫克，故常规定性检查为阴性。
蛋白尿分生理性和病理性。生理性蛋白尿，为正常人每日尿中排出蛋白，上限为200毫克。病理性蛋白尿为尿内蛋白增多，排泄增加，每日小便排出蛋白超过200毫克，尿蛋白检查呈现阳性。
蛋白尿与绝大多数的肾脏病有关，是诊断肾脏病时的一项客观指标。
为什么会出现蛋白尿
常常能遇到这种情况，有的患者拿着化验单，急急地问大夫，自己的尿蛋白是阳性，这是怎么回事？为什么会出现蛋白尿？
正常人的尿液含极微量蛋白，常规检查尿蛋白呈阴性。
若实验室检查尿蛋白为阳性，那么尿中的蛋白含量便超过了正常范围，故而临床上出现了蛋白尿。蛋白尿的出现有下列五种情况。
（1）肾小球性蛋白尿凡能引起肾小球滤过膜通透性增加的各种肾小球疾病、肾血管病、肾淀粉样变．糖尿病肾病等，均可促进肾小球滤液中的蛋白增多，并超过了肾小管的重吸收能力，故出现了以白蛋白为主的蛋白尿。
（2）肾小管性蛋白尿由于间质性肾炎、镇痛药肾脏病、慢性镉中毒引起的肾小管损伤及各种先天性代谢缺陷等疾病，引起肾小管功能缺陷，尽管肾小球滤出的蛋白质数量并未增加，但肾小管重吸收蛋白的能力下降，故尿中出现了蛋白。
（3）溢出性蛋白尿血中有异常蛋白质，可经过肾小球滤出。由于溢出量过多，肾小管不能完全将其吸收，因而产生了蛋白尿。
（4）分泌性蛋白尿肾脏组织本身可分泌含蛋白的物质进入尿中。正常情况下，肾小管分泌一种T-H蛋白，每曰排出量为10～140毫克，在各种原因引起的蛋白尿中这种蛋白均会增加。另外，正常尿液中也含有少量免疫球蛋白，在肾小管一间质性炎症及肿瘤时，含蛋白的分泌物亦会进入尿中，由这些原因引起的蛋白尿，称为分泌性蛋白尿。
（5）组织蛋白尿正常尿中只含有很少量的可溶性组织分解代谢产物，属于小分子量蛋白，这些蛋白在患病时可增加。
临床上所见的蛋白尿，主要是肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿，在具体病例中，往往可以存在上述两种以上的蛋白尿。
什么是功能性蛋白尿
我在体检时发现自己的尿检化验单中尿蛋白有“+”，而且经常听人说“如果出现了蛋白尿，就是肾脏有毛病了”，就问医生自己是不是得了肾脏病，但医生解释说我的尿蛋白可能是功能性蛋白尿。请问什么是功能性蛋白尿？
功能性蛋白尿，是指健康人的尿中出现了暂时性、轻度、良性的蛋白尿。这种蛋白尿通常发生于运动后或发热时，亦可发生于高温作业、过度寒冷、情绪紧张、交感神经高度兴奋等应激状态，可引起短暂的肾脏内血液循环变化，这可能是造成功能性蛋白尿的主要原因。也可由于体内某些因素使肾脏血管痉挛或充血，滤过膜通透性增加，因而导致了蛋白尿的发生。一旦诱发因素消失，蛋白尿也不再存在，这是功能性蛋白尿的主要特点。
剧烈的体力劳动或大量运动后，促使健康人的尿蛋白排泄增加，影响肾小管对蛋白质重吸收的能力，这种现象，临床上谓之运动性蛋白尿，多属于功能性的。运动性蛋白尿多见于青年，休息后可迅速消失。蛋白尿的程度与运动量、运动的强度及持续时间有密切关系。
功能性蛋白尿的主要成分以白蛋白为主。这种蛋白尿并不反映肾脏有实质性病变，因此，不能作为肾脏病看待。
但应注意与原有肾脏病由于运动、发热等诱因使尿蛋白量增加的情況相区别。
什么是直立性蛋白尿
我报考体育学院，体检时发现尿中有蛋白。为了确诊，医生给我做了进一步检查，最后确定为直立性蛋白尿。请问什么是直立性蛋白尿？
直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多，但平卧休息后可转阴性。24小时尿蛋白含量一般少于1克。
直立性蛋白尿可分为间歇性及持续性两种。间歇性蛋白尿常出现于生长发育迅速的青少年，一般多有循环系统不太稳定的表现，如体位性低血压及指端青紫。间歇性蛋白尿的预后是良好的。近年来发现少数持续性蛋白尿患者，存在轻微的肾小球病变，因此，持续性的直立性蛋白尿一般预后较差。
直立性蛋白尿确切的临床意义及发病机制至今尚有争论，一般认为它是良性的、暂时的状态，并无肾脏病变存在，这是符合多数人的实际情況，但也有一些是肾脏疾病的早期表现，不要忽视。因此，对有直立性蛋白尿的患者应作具体分析，认真检查。在平卧后尿蛋白检查阴性，才能考虑直立性蛋白尿，并且还要经过长期的临床观察，以明确有无肾脏疾病。
什么是血尿
我的小女儿很可爱，一直很健康。从上个星期开始，我发现孩子的尿色偏红，去医院检查，医生说是血尿。请问什么是血尿？
正常人尿中无红细胞，或偶有微量红细胞（每高倍视野0～1个）。12小时尿细胞计数（艾迪计数），红细胞少于50万个可认为正常。在剧烈运动、重体力劳动或久站之后，尿中可能出现一时性红细胞轻度增多，亦属正常。
尿中经常出现红细胞，并且红细胞数异常增多；尿中可能出现一时性红细胞；尿沉渣镜检，每高倍视野红细胞多于3个；12小时艾迪红细胞计数多于50个，或每小时尿红细胞计数多于6万个，则为血尿。轻者仅在光镜下查见红细胞数目增多，称为镜下血尿，重者呈肉眼血尿。
不论是镜下血尿或肉眼血尿，均应结合其症状查清原因。有的患者有时镜下出现血尿，但不一定患有泌尿系统疾病，如由病毒或细菌感染所引起的上呼吸道感染或其他发热疾病，脱水或剧烈运动后，均可出现暂时性的镜下血尿，但肉眼血尿应视为异常现象。
发生血尿的原因有哪些
我儿子近期突然腰疼，随后就出现大量血尿，我很害怕，后经检查确诊为肾结石。请问发生血尿的原因有哪些？
发生血尿的常见病因主要有以下几种。
（1）泌尿生殖系统疾病临床上绝大多数血尿均见于此类疾病，包括有肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核、膀胱结核、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺瘤、多囊肾、海绵肾、肾血管瘤等，以及化学药物引起的肾脏损害，均可出现血尿。
（2）尿路邻近组织疾病如急性阑尾炎、急性输卵管炎、结肠憩室炎或邻近器官的肿瘤等，亦可引起血尿，以镜下血尿为多见。
（3）全身性疾病见于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液病；也可见于流行性脑膜炎、猩红热、流行性出血热、丝虫病等传染性疾病；又可见于充血性心力衰竭、高血压肾病等心血管疾病引起的肾梗死；更可见于结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病，以及肾下垂、游走肾、变态反应等疾病。
