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第10章 其他类型的糖尿病

在糖尿病的类型中,除了最常见的Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病外,妊娠糖尿病及继发性糖尿病也是比较常见的。

1.妊娠糖尿病是指女性在妊娠期间出现的糖尿病。妊娠糖尿病的发生,与遗传因素、妊娠期间饮食热量不平衡以及妊娠所造成的女性体内激素分泌发生变化有主要关系。

妊娠糖尿病的发生,对胎儿的发育非常不利。调查发现,患妊娠糖尿病的孕妇,生出畸形胎儿的发生率约为10%~25%,围产儿病死或早产的发生率约为5%~10%。另外,如果孕妇在妊娠期间进行胰岛素治疗,还可能使新生儿出现低血糖症。

妊娠糖尿病不仅对胎儿健康有极大危害,对孕妇的健康也十分不利。虽然大多数孕妇在分娩后,随着具有抵抗胰岛素作用的激素的消失,妊娠糖尿病可得到好转。但也有一部分女性会由此转为永久性糖尿病患者,或因再次妊娠、肥胖、更年期等原因而成为终身糖尿病患者。因此,女性在妊娠生活中应尤其谨慎,从饮食、运动、生活习惯等方面要多加防范,加强对妊娠糖尿病的预防。

2.继发性糖尿病是指由其他疾病诱发的糖尿病,其中主要包括3种情况:

(1)药物因素所致的继发性糖尿病。由于某些疾病的治疗,需要患者长期使用某些具有抵抗胰岛素作用的药物,从而可造成患者体内的胰岛素功能障碍,以致难以平衡血糖而造成慢性高血糖发生。如皮肤病、关节炎、风湿病、肾病综合征、白血病等患者在治疗过程中都要加强对糖尿病的预防。另外,利尿剂、交感神经兴奋剂、口服避孕药等也可诱发继发性糖尿病。

(2)胰腺疾病所致的继发性糖尿病。坏死性胰腺炎、胰腺脓肿、胰腺肿瘤等胰腺疾病会严重破坏人体胰腺B细胞的功能,从而造成胰岛素分泌量缺乏,以致无法平衡血糖。

(3)内分泌疾病所致的继发性糖尿病。如甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、库欣综合征、多发性内分泌腺瘤等内分泌疾病,会造成患者体内分泌大量的抵抗胰岛素的激素,从而会因为胰岛素功能障碍而引发糖尿病。

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