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第11章 健康教育——治糖灵丹妙药(11)

(2)液晶显示器。设有根据不同操作显示的标准食物分类文字标志及数码、加法计点及减法计点的操作和结果数据的文字标志及数码和功能文字标志。

(3)控制电路。在控制电路单片机的只读存储器ROM中储存有汉字点阵字库,多种食物的单位重量的热量系数(千卡/100克)、各食物的分类编号、国际标准食物金字塔数据、糖尿病人每日正常的单位体重的热量消耗和各个体的修正系数及时钟日历参数。

2.营养秤的功用

该营养秤能对糖尿病人摄入的碳水化合物、蛋白质和脂肪的合理配比提供指导,限制病人每日从食品中摄入的总热量,并且记录每日摄入各类食物的热量,因而可有效提高糖尿病饮食治疗的效果,保障糖尿病人的健康。

营养秤的妙处还表现在它能累加所有食物的总营养成分,这样每次秤食物之前,先看一下总热量,就不会超标。

另外,还可以查看重要营养成分的累计量,如蛋白质、脂肪、胆固醇、碳水化合物等。如果有些糖尿病人血脂高,那对脂肪的摄入也有严格限制,通过秤,就可以对摄入的脂肪量一目了然,通过电子秤,每个糖尿病患者都可以根据热量计算公式计算出自己一天的“食物总量”。如身高184厘米的人,他一天摄入的总热量应该是:标准体重(身高-105)×30千卡=2400千卡左右的总热量。一天摄入的所有食物,累计不要超过这个数就可以。

3.营养秤出现的意义

营养秤源自行事严谨的德国。他们非常重视饮食控制,要求特别严格,科学,所以糖尿病及其并发症的发生率在德国都比较低。很大一部分都要归功于这神奇的营养秤。

这种“精确饮食控制”的生活理念,无疑也影响了糖尿病的高发区亚洲的一些国家。借鉴德国人的经验,给自己配备一个现代化的饮食控制装备,摆脱“毛估”的模糊饮食控制方法,让饮食控制更加有效起来,并且能更好地享受美好的饮食生活。

二、糖尿病患者家居必备物之二——血糖仪

健康提示:糖尿病在治疗过程中,一定要注意血糖的监测,它对药物调整、饮食控制等的实施有重要的指导意义。

糖尿病作为终身疾病,监测控制血糖是糖尿病患者的首要任务。及时了解自身的血糖情况是非常重要的。另外,糖尿病患者对控制血糖采取的任何措施,比如用药,控制饮食,使用胰岛素,对使用结果的了解,也必须通过检测血糖才可以做到心中有数。

关注的问题。

那么选购血糖仪时应着重考虑哪些因素呢?

有些患者使用尿糖试纸,价格虽然比较便宜,但是尿糖试纸不能反映低血糖的情况,所以患者在家配备一台血糖仪非常有必要。现在市面上的血糖仪很多,如何选择一台信得过的适用的仪器,是不少糖尿病患者所施,比如用药,控制饮食,使用胰岛素,对使用结果的了解,也必须通过检测血糖才可以做到心中有数。

1.关于血糖仪的一些知识

(1)血糖仪的测试原理。血糖仪的原理主要分两种:电化学和光化学原理。电化学法直接测试血糖试条反应区产生的微电流;光化学法测试血糖试条吸光度的变化值,其试条加样区必须直接接触光孔,从而可能导致对光孔的污染,因而,使用光化学法的血糖仪需要经常清洁光孔,否则污染后将导致测试结果的偏差。一般来说,光化学原理比电化学原理的血糖仪测试时需要的血样多。

(2)血糖仪的测试模式及按钮。血糖仪的测试模式是非常重要的。测试过程全自动实现是指:插入血糖试条自动开机,加入血样后进入测试程序显示测试结果,拔出试条自动关机并将测试结果自动存储。全自动血糖仪使用简单,有助于提供更准确的测试结果。此外,血糖仪具有适当数量与大小,功能区格清晰的按钮也是很有必要的。

(3)血糖仪与显示屏的大小。从现有微电子技术来说,生产更微小的血糖仪并不存在技术上的困难,但血糖仪的大小应符合测试时操作的需要,过大和过小都不可取。以一只手稳定地握住,自己能方便地测试操作为佳。同时,适当大小的血糖仪可以保证提供足够大的显示屏,即使中老年患者使用亦不用担心看不清测试结果。

(4)血糖仪的电源。一般血糖仪的电源采用纽扣电池或是专用电池。但纽扣电池和专用电池更换困难,导致有些血糖仪在购买后无法正常使用。目前,有的血糖仪采用最新的电源管理技术,使用一节七号电池即可满足仪器正常工作的需要,即使在边远的地区,也不会存在更换电池的困难。

(5)测试结果的记忆存贮功能。进行测试结果的记忆存储有助于了解患者一段时间内的血糖变化。因而,适当数量的存储容量是非常必要的。由于使用单键进行数据翻查的困难,存储容量并非愈大愈好。

(6)自动温度校正功能。不管是电化学法还是光化学法,酶反应是测试的基础。酶反应受温度的影响很大,因而,血糖仪内最好有内置温度传感器,可以自动进行温度校正,保证测试结果不受测试时温度的影响。

(7)血糖试条的加样方式。血糖试条与血糖仪是专用配套的,在各品牌之间不能通用,这是保证测试结果准确的重要因素。目前市场上的血糖试条有两种加血样的方式:滴血式和虹吸式。滴血式的血糖试条,测试时需要血样多,需要将血样滴加到试条上,血滴太多太少或者位置不准确都会影响测试值。而采用虹吸自动吸血方式的血糖试条,需要血样少,加样量可以自动控制,试纸有能显示血液是否适量的确认点,操作简单,也可避免加血样误差,进而保证测试结果的准确性。

(8)血糖试条的包装方式。血糖测试试条对保存的湿度环境很敏感,试条受潮后测试值会不准确,因此大部分瓶装试条都会要求第一次开启试条瓶后,三个月必须将试条用完,并且每次开启瓶盖都要求非常迅速。因此个人最好选用单支包装的试条。

(9)血糖试条的价格。一般患者在选择血糖仪时,比较关注仪器的价格,实际上试条的价格更重要,仪器是一次性的费用,但试条的购买是长期的。选择能稳定长期供应并且价格经济的试条,可以节约不少经济支出。

2.选择血糖仪的原则

(1)售后服务好,试纸能保证长期供应,因为不同品牌血糖仪的试纸不同,不能互相借用。

(2)试纸最好购买方便,单片包装。

(3)所购买的仪器最好易操作,在购买时要求销售人员为你示范,并确认自己可单独操作。最好无按键的,让操作更简单。

(4)血糖仪显示屏所显示的数字应易辨认,最好选用声音报告测定值的血糖仪。

(5)血糖仪最好有“记忆”功能,以便将你测定的血糖值储存。

综合考虑以上因素后,相信你可以购买到一款适合自己使用,准确,简单,经济的血糖仪。另外,判断仪器质量好坏,一方面要听医生及老用户的意见,另一方面要看此品牌的产品厂商信誉如何,售后服务是否可靠有保证等。

三、糖尿病患者外出必备物——急救卡

健康提示:糖尿病患者在出行时,为确保在意外发生时得到及时的救治,最好随身携带写明自己基本情况的急救卡。

因为差旅途中环境、饮食、运动量的改变,会使糖尿病患者病情发生变化的可能性增大,并且这种变化一旦发生往往比较迅速,容易与其他疾病混淆。因此,携带“糖尿病急救卡”很重要,让别人知道你是糖尿病患者。

急救卡片上应写有以下自己的基本资料,如:简单的病史,有无并发症或其他疾病,用药的种类和剂量(特别是胰岛素的种类、剂量和时间),医院与医师联系方式,发生紧急情况时的联系人等。并将“糖尿病急救卡”和身份证放在一起,以便发生意外时供医生或旁人参考。

“急救卡”可按以下格式制作:姓名:×××年龄:××岁病史:患有2型糖尿病×年,有并发症(糖尿病眼病),无其他疾病。用药情况:诺和林30R,腹部皮下注射,早、晚餐前半小时分别注射20、16单位。就诊医院:××××医院联系医师:×医师电话××××××××发生紧急情况请联系×女士电话××××××××

(第七节)糖尿病患者治疗保健常识

糖尿病的一大特点是治疗期长,需要患者在生活中注意很多问题,比如:测血糖,服降糖药,注射胰岛素、调整用药种类和剂量、吃饭定时定量、随时提防低血糖等。不过专家化繁为简,提出了治疗糖尿病过程中需要掌握的六个“一”,和“五忌”,提醒患者在治疗糖尿病的过程中要把握一个度。

一、治疗糖尿病首选“六个一”

健康提示:患上糖尿病,就意味着麻烦事也来了吗?在本文中,专家给出了六个“一”,记住这些,糖尿病患者的治疗就简化多了。

1.选“一”种治疗方案

用“一种方案三步走”的方法治疗糖尿病,简单易行。

以往认为,生活干预可以作为一种单独的治疗手段,治疗早期糖尿病和糖耐量减低。而实践证明,大多数病人的血糖达不到理想目标。

因而提出“一种方案三步走”的方法,即在生活干预的配合下,早用药,早联合,早用胰岛素。第一步:生活干预+二甲双胍。三个月血糖不达标,过渡到下一步。第二步:有三种组合——二甲双胍+磺脲药,二甲双胍+基础胰岛素,二甲双胍+罗格列酮。三个月后,血糖仍不理想,过渡至第三步。第三步:在上述治疗基础上,把基础胰岛素治疗改为强化治疗。

2.交“一”位医生朋友

糖尿病是终身疾病,因此建议患者学会和医生交朋友,每次就诊最好找同一位医生,这样他对患者的病情就会有比较全面系统的了解。

如果出现新的病状时,医生也能根据患者的病史做出系统、科学的判断。如有需要,医生自然会推荐患者到相关科室就诊,可节省患者的时间、费用,比患者盲目择科看病要好得多。

3.牢记“一”个目标

科普教育已进行多年,但因诸多因素的限制,患者对糖尿病防治知识掌握得仍然很少。

患者不必记住所有与糖尿病有关的数字,但要牢记最基本的空腹血糖和餐后血糖的控制标准,否则监测血糖还有何用?

患者最起码要记住这个顺口溜:“五六不过七,七八不离十”。也就是说空腹血糖在5.6mmol/L、餐后2小时血糖在7.8mmol/L为理想标准,空腹血糖不超过7mmol/L、餐后2小时血糖不超过10mmol/L为一般标准。

4.比较同“一”天血糖

监测同一天的空腹和餐后血糖,可以了解病情变化,为调整药物剂量提供依据。

(1)早上空腹和餐后血糖都达标,表明药物剂量合适。

(2)早上空腹和餐后血糖都高,表明前晚和当天早上的药物剂量都需要进行调整。

(3)仅空腹血糖高,早餐后血糖达标,表明前晚药物剂量不足,当天早餐前的药物剂量是合适的。

(4)仅早餐后血糖高,空腹血糖达标,表明早餐前的药物剂量不足,应该增加,前晚药物剂量是合适的。

有的患者不知道同日测定空腹和餐后血糖的好处和奥妙,今天测空腹血糖,明天测餐后血糖,这样对病情观察和用药指导就不如测同一天血糖意义大。

如:某患者餐后血糖高,但未测空腹血糖,这样就很难知道餐后血糖高是由于空腹血糖高延续过来的,还是单纯餐后血糖高,而空腹血糖是正常的。若是前者,前晚和当天早上的药物剂量和饮食量均需调整;若是后者,仅调整当天早上的药物剂量和饮食量就可以了。

5.用好“一”个运动处方

快走:每分钟100步,30分钟。

慢跑:每分钟110步,20分钟。

小跑:每分钟120步,10分钟。

把运动时间和运动速度量化,可以使运动治疗简单化,易记忆,好运作。方法是,餐后一小时开始运动,可以选择三种方法中的任意一种。

这三种运动方法都可消耗热量80.100卡(0.33.0.42千焦),降低血糖1.2mmol/L。

6.简化“一”天主食计算

糖尿病饮食计算方法繁杂,现介绍一个简单方法。先用身高(厘米)减105得出标准体重,再乘以5,就得出每天的主食量(克)了。

如:某患者身高170厘米,他一天的主食量=(170-105)×5=325克。

每天副食量是固定的,多数糖尿病患者可以这么吃:鸡蛋1个、牛奶250克、瘦肉100克、豆腐100克,蔬菜500克、植物油15克。

二、治疗糖尿病也要把握一个度

健康提示:有的糖尿病患者,在配合治疗时会有矫枉过正的情况,比如降糖过度,节食过度,运动过度,思虑过度,减肥过度,这是治病过程中的“五忌”。

1.忌降糖过度

糖尿病患者往往比较担心高血糖,事实上,低血糖的危害也不小。

轻度低血糖会导致心慌、出汗、头晕、瘫软无力。重度低血糖则严重损害中枢神经,导致意识障碍,昏迷乃至死亡。而且,低血糖会使交感神经的兴奋性增加,血管收缩,血压升高,导致心脑血管意外(如心梗、脑血栓等)。

另外,长期慢性低血糖,还会导致智力障碍甚至痴呆(尤其是老年人)。

2.忌节食过度

控制饮食,可以降低血糖、控制体重,是治疗糖尿病的基础。

但是,饮食控制不是“饥饿疗法”,而是在保证病人基本生理活动所需的前提下,适当限制食物的总热量,同时保持营养平衡。过度节食或者偏食,将会导致营养不良、贫血、饥饿性酮症,降低机体的抵抗力和修复力,过度节食还会导致低血糖后血糖反跳性升高,不利于血糖的平稳控制。

另外,饮食控制不能搞一刀切,对明显消瘦或者妊娠期的糖尿病患者,应适当放宽饮食控制。

3.忌运动过度

运动疗法也是糖尿病的基础治疗之一,对糖尿病患者益处多多。可以增加机体热量消耗,改善胰岛素的抵抗,降低血糖;促进血液循环,提高心肺功能;预防骨质疏松。

但是,要注意循序渐进,把握好运动强度。另外,并非所有的糖尿病患者都适合运动,例如,严重高血糖的患者、合并肾功能损害的患者、有心功能不全或心绞痛的患者、活动期眼底出血的患者都不适合运动。建议糖尿病患者运动之前,做一次全面体检。

4.忌思虑过度

许多糖尿病患者思虑过度,焦躁不安,经常失眠,导致血糖升高或波动。

因此,一定要在治疗上重视糖尿病,在心理上正视糖尿病,保持心理平衡,有助于血糖的平稳控制。

5.忌减肥过度

肥胖是导致糖尿病的独立危险因素。超重者通过减肥,可改善胰岛素抵抗,增加降糖药物的疗效。但是,并非越瘦越好,应当以符合标准体重为宜。过于消瘦会导致营养状况的恶化,机体免疫功能下降。而且,消瘦患者由于肝糖原储备降低,对低血糖的自我调节能力下降,导致发生低血糖的危险性增加。

糖尿病是严重危害人类健康的疾病,糖尿病及其并发症已对患者的健康和生命造成了严重的威胁。目前,我国糖尿病患者慢性并发症相当普遍,高血压、心脑血管病、眼及肾脏病者约占2/3。所以,糖尿病及其并发症的预防与治疗已迫在眉睫。

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