糖尿病要求长期的药物治疗。不过现在降糖药物种类繁多，令人眼花缭乱，很多患者都没有到正规的医院咨询专业医生，只是靠别人推荐或是相信广告，随便取些药服用。因为糖尿病的类型多样，各个患者的具体情况不一，降糖药物也是针对不同类型的患者，所以盲目选药的结果，会使很多患者的病情在不自知的情况下加重，严重危害患者的身体健康和生命安全。
（第一节）药物治疗是控制血糖的保证
糖尿病患者中，普遍存在用药不合理的现象，所以患者了解降糖药物和如何用药的知识是非常必要的。患者应根据自己的情况，如体重、血糖的高低，胰岛功能的好坏及其他脏器损害的情况，在医生的指导下选择适合自己的药物，这样才能取得好的效果。
一、糖尿病患者常见用药误区
健康提示：在患者当中，采用口服药治疗糖尿病存在很多问题，所以患者了解降糖药物和如何用药的知识是很有必要的。
现在大多数的糖尿病患者都是选择口服药治疗，占总人数的60%。可是占一半以上的患者都是盲目用药，没有经过正规的检查，也没有在医生的指导下制订一个有效合理的治疗方案。
1.患者用药误区
一是吃的药比较随便，二是吃的药量不固定。原因是当糖尿病发病初期，患者不把它当回事，认为身体没什么不舒服。就随便的选择降糖药物，随意地增减剂量。
2.误区产生的后果
盲目用药会导致不良的后果，常会使患者错过最佳的治疗时机。血糖由于长期得不到有效控制，一直都处于较高的水平，会严重的损害身体其他的脏器，出现很多的并发症，如腰疼、并发肾病及视网膜的病变。所以病人一定要遵医嘱，做到及时治疗，“对症下药”。
二、造成糖尿病患者用药不合理的因素
健康提示：在糖尿病患者中，普遍存在用药不合理的现象。患者用药不能靠别人介绍、推荐或盲目听信广告宣传，以免贻误病情。
(1)糖尿病发病原因复杂，且分好多种类型，不易区分(在介绍胰岛素的专章里，对糖尿病的类型已有详细的介绍，不再赘述)。
(2)降糖药类繁多，现在主要有五大类的降糖药，即磺脲类、非磺脲类促胰岛素分泌剂、双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。每大类都有不同的作用机制和适用人群。
正因为如此，患者不能想当然的用药，而是要征求治疗医生的意见，根据自己的病因和病情程度选择适合自己的降糖药物。
三、糖尿病患者应该怎样吃药
健康提示：因糖尿病患者的个体差异，要求其服用不同的药，这样才能取得好的疗效。
糖尿病患者要想通过药物治疗取得好的疗效，必须遵循一定的服药原则。
1.根据体重的高低
根据体重的不同，用药量不同。
2.根据血糖的高低
有的糖尿病患者空腹时血糖较高，而有的是餐后血糖高，有的是空腹、餐后血糖都高，针对不同的情况有不同的药物。
3.胰岛功能的好坏
通过检查了解自己胰岛功能的好坏，如果情况良好，就刺激它使它更有效，如果不好，就避免刺激。
4.其他脏器功能的损害情况
如肝、肾的功能，在治疗糖尿病的时候，不能对其他脏器产生损害。
（第二节）吃对药才能控制血糖
根据胰岛素分泌的情况，可以把糖尿病患者分为三种类型，即胰岛素分泌抵抗、胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗而又分泌不足。这三种类型的患者病情有自身的特点，在用药时应区别对待，不应混用。最好到专业医院进行检查，并在专业医生的指导下选择药物。
一、胰岛素抵抗为主的糖尿病患者应怎么吃药
健康提示：胰岛素抵抗为主的病人，要特别注意饮食调节，若安排得当，有很好的降糖作用。
胰岛素抵抗患者指由正常或偏高的胰岛素水平，只是没有达到胰岛素的生理学效应，患者血液里的胰岛素没有起到降低血糖的作用，通俗地说就是患者血液中的胰岛素工作效率低下。
1.此类患者的特点
身体肥胖，年龄偏轻，胰岛素水平偏高或正常，餐后血糖较高，常见于中、青年。对于此类病人，运动和饮食调节非常重要，如果注意，安排得当，就会有很好的降糖效果。
2.适用药物
双胍类、胰岛素增敏剂、糖苷酶抑制剂类药物。
二、胰岛素分泌不足的糖尿病患者应怎么吃药
健康提示：胰岛素分泌不足的病人，单纯控制饮食与运动都达不到降糖的目的，必须辅助药物治疗，或早期联合使用胰岛素。
胰岛素分泌不足是因为胰岛素细胞数量有问题，导致胰岛素分泌不足。
1.患者特点
体型正常或偏瘦，任何年龄段的患者都有可能是这种情况，空腹和餐后血糖均高，早期胰岛素就偏低，后来胰岛素下降更为明显。这时单纯的运动和减肥以及合理的饮食都不能达到很好的降糖效果，必须采用药物控制血糖，或早期使用胰岛素。
2.注意事项
对待此类病人，要明确其胰岛素的缺失程度，因其胰岛素下降太快，药物控制应该加大剂量，或联合使用胰岛素，促进胰岛素的分泌和外援增加胰岛素的量。
3.适用药物
促胰岛素分泌剂、双胍类、胰岛素增敏剂、糖苷酶抑制剂联合应用。
三、胰岛素抵抗且分泌不足的糖尿病患者应怎么吃药
健康提示：胰岛素抵抗而又分泌不足的糖尿病患者，病情一般较复杂，所以选用药物时，要到正规的医院作检查，在专业医生的指导下用药。
1.患者特点
患者一般病程较长，短期内体重下降特别明显，空腹和餐后血糖都很高，胰岛素水平偏低，单纯饮食、运动的调节不会有很好的降糖效果。
2.注意事项
在使用口服降糖药物的时候，一定要通过正规的检查，在专科医生的指导下，根据自身的情况，选择适合自己的药物，同时要控制自己的饮食，配以适量的运动，药物治疗，完全可以起到较好的控制血糖的作用，让你轻松愉快的生活。
3.适用药物
针对胰岛素抵抗和分泌不足的两种药物配合使用，严密的监测血糖，必要时早期联合使用胰岛素治疗。
（第三节）会吃药才能疗效显着
糖尿病患者选对药物很重要，而选对服药时间同样重要。同一种降糖药物，不同时间给药，效果明显不同，应根据药物的作用机理和患者对药物反应的不同，合理的调整服药时间，这样可以有效避免血糖急剧的波动，显着地提高药效。
一、降糖药，餐前餐后服有学问
健康提示：随着生活水平的不断提高，患糖尿病的人也越来越多。目前我国每100人中约有3.4人得此病。大部分的人采用药物治疗，而其中有一半的人用药不合理，导致病情的恶化以及合并症的发生。
糖尿病的治疗方法主要包括饮食控制、体育锻炼和药物治疗。药物治疗中包括口服降糖药和注射胰岛素，其中，以口服降糖药最为常用。随着科学技术的发展，近年口服降糖药的品种不断增多。而更有效、使用更方便且价格相宜的口服降糖药正是我们期待的。
口服降糖药是治疗糖尿病的主力军，这支主力军主要包括三大类：磺脲类、双胍类、α－葡萄糖苷酶抑制剂。它们的作用各有特点，服用最佳时间不一，如果掌握它们的特点，将会达到更好的效果。
1.磺脲类——餐前30分钟服
磺脲类是糖尿病口服药中古老而庞大的一族，它具有近150年的历史。它来自于一种抗生素——磺胺类药物。这种药物是在治疗伤寒病时被发现具有降糖作用。
目前共有三代十个成员，以第二代最常用。
因为此类药物的名字上都带有“脲”字。如格列本脲(优降糖)、吡磺环己脲(美吡哒)、甲磺吡脲(达美康)、甲磺冰脲(克糖利)、喹磺环己脲(糖适平)。所以统归为磺脲类。
它们共同的主要作用是能够刺激胰岛β细胞，使其分泌胰岛素，从而降低血糖。但如果用量不当则会引起低血糖。由于它们进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛细胞产生胰岛素而起降糖作用，因此其最佳服药时间为餐前30分钟。
它们之间的差别主要在于作用的强弱、作用时间的长短，所以成员之间不宜联合使用。
2.双胍类——餐后服
双胍类有两种，一种是苯乙双胍，也称降糖灵。由于容易引起乳酸性酸中毒，在某些国家已被禁用，我国目前也较少使用，需要使用时应比较慎重，应用剂量以较小为佳。
另一种是二甲双胍(苯甲福明)，目前较常用。由于不同国家不同厂家生产而有多个商品名，如美迪康、迪化糖锭、格华止等。
它们共同的主要作用是增加外周组织(如肌肉等)对葡萄糖的利用，减少肝糖的生成，使血糖降低。因不刺激胰脏分泌胰岛素，对于血糖正常者并不起降糖的作用，因此有人称它们为抗高血糖药。这类药特别适合于肥胖和超重的病人。由于它们带有酸性，会刺激胃肠道，故最好在餐后服药。
3.α－葡萄糖苷酶抑制剂——第一口饭同服
α－葡萄糖苷酶抑制剂，近年才发现的降糖药，目前有三类：阿卡波糖(拜唐苹)、伏格利波糖(倍欣)和米格列醇。
它们的作用得从碳水化合物的消化吸收谈起，谷物的淀粉吸收需要小肠黏膜上皮细胞表面的α－葡萄糖苷酶帮助，而α－葡萄糖苷酶抑制剂可使这些α－葡萄糖苷酶与淀粉相结合，从而延迟和减少淀粉的消化和吸收，降低餐后血糖升高的幅度。对餐后血糖控制不好的病人尤其有效。
其服药方法比较特别，应该在进餐时与第一口饭同服。如果在餐后或餐前过早服药疗效要大打折扣。不过，服用过这种药物后，部分病人可能有腹胀、腹泻、肠鸣亢进、大便次数过多这些类似于消化不良的副作用。
4.胰岛素，最后一支王牌军
口服降糖药常用于2型糖尿病，即以往称非胰岛素依赖型糖尿病。这种类型的糖尿病患者在服药的同时，必须与饮食以及体育锻炼相配合，才能取得较好的效果。
当一种药物不能达到满意效果的情况下，可以加用其他的药物。不过要注意避免同类内部联合，即同类药物不要重叠使用。这时应加用其他类的药物，如磺脲类＋双胍类，或磺脲类＋α－葡萄糖苷酶抑制剂，如果仍不够理想可三大类联用。
为了达到较好的效果，一定要记住：三类药物服用的时间有别。如果有些病人在联合服药的情况下仍不能很好地控制血糖，或者一开始血糖就很高的病人，就应该选择注射胰岛素。不过对于注射胰岛素的病人，有时也需要联合使用口服降糖药以达到较佳的效果。
二、降糖药要疗效得看准“时机”
健康提示：同一种降糖药物，不同的时间给药，效果明显不同。根据药物的作用机理和病人对药物反应的不同，合理调整服药时间可以提高疗效。
有一位2型糖尿病患者，医嘱给予优降糖2.5mg，一天两次口服，一周后复查血糖，无明显降低，即改为5mg一天两次，一周后血糖仍不下降。且病人控制了饮食并进行了适当锻炼。经详细询问，原来降糖药均是餐后服用的。改为饭前半小时服后，血糖很快降到了正常。
经研究优降糖饭前1片等于饭后3片的疗效。目前常用口服降糖药物主要有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和餐时血糖调节剂，其作用机制各不相同，因此要求服药时间也不一样，如果服药时间不正确，很难起到降低血糖的作用。
磺脲类降糖药的作用机制是通过与胰岛β细胞膜上磺脲类药物受体结合，关闭ATP敏感钾通道，使细胞内钾离子外流减少，细胞膜去极化，开放钙通道，增加了细胞内钙离子的数量，从而促进了胰岛素释放。
1.降糖药使用时间上的分类
(1)餐前30分钟服用的药。此类药物口服0.5~1小时开始起作用，2~6小时作用最强。因此餐前30分钟服，至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致，从而起到有效的降糖作用。目前常用的此类药物有甲苯磺丁脲(D860)、格列本脲(优降糖)和格列吡嗪(美吡哒)等。
