第24章 肝脏病人保健常识(2)

当肝脏受到损害时，乳酸在肝内不能转变为肝糖原或葡萄糖，结果会引起乳酸堆积在体内，这样，一是容易产生酸中毒，二是使病人发生肢体酸痛，特别是在活动以后，症状就更明显，因此，肝炎病人应减少活动，用以减轻肝脏负担，保护肝脏，总之，肝脏受到严重损害时，肝糖原合成及糖的异生作用降低。

（2）由轻松的工作开始做起

慢性肝炎患者的GOT·GPT值稳定在100左右，黄疸消退后，只要保证静养时间，就可以全天上班做些轻松的工作了。所说的“轻松工作”就是职员的事务性科室工作。病愈后马上投入长时间加班和奔波劳累的工作，日程安排紧张的出差，晚上频繁的应酬，会对身体有很大的不良影响。因此，应该请医生在诊断书上写明这些事项，并与上司商谈此事，以求得谅解。

病情稳定后，即使恢复了一般的工作生活，也不那么容易反弹。如果觉得工作吃力，而且就算在很短的时间内GOT·GPT值超过200，也必须做静脉注射。这时就要将工作时间减半，观察病情，GOT·GPT值下降到100以下并稳定住了，才可以恢复全天工作。刚开始返回工作岗位时不要急于全天工作，先从半日制开始，循序渐进，慢慢将工作时间延长。工作步入正轨后，也要一个月做一次检查。至少持续两年时间，慎重观察恢复情况。

肝脏在脂肪代谢中的作用

（1）消化吸收

肝细胞分泌胆汁，也可将多余的胆固醇分解制造胆汁，胆汁中的胆汁酸盐是很好的乳化剂，可促使脂类的消化与吸收。当肝脏受损时，肝细胞分泌胆汁能力降低，往往可出现脂肪消化不良，如脂肪泻、厌油腻食物等临床症状。

（2）脂肪酸B氧化

脂肪酸B氧化在体内各组织均可进行，而在肝脏中极为活跃，而每氧化1克分子的软脂酸可得131个ATP，得能量远超过糖代谢所产生的ATP，糖有氧氧化——三羧酸循环产生38个或36个ATP，而糖酵解（无氧）产生4个ATP，从葡萄糖酵解消耗2个ATP净得2个ATP。

（3）合成胆固醇

肝脏还能利用糖和某些氨基酸（AA）合成脂肪、胆固醇和磷脂。磷脂不但是构成细胞膜重要成分，还是血浆脂蛋白的组成成分，而血浆脂蛋白则是转运脂肪的工具。卵磷脂主要是由肝合成的，血中卵磷脂主要来自肝脏，当肝脏功能受损或缺乏合成磷脂的原料时，合成磷脂的能力降低，肝内脂肪不能及时运出，易堆积而造成脂肪肝。

没有必要为养病放大假

有的患者以为GOT·GPT没有恢复到正常值就最好不去上班，应该在家一边做力所能及的事，一边养病。其实就算肝功能指数不正常，也没有歇假、住院的必要。稳定在100左右，病情不恶化，就可以毫无顾虑地恢复工作了。只是有一点，要与主治医生保持密切联系。

肝脏病患者不宜“饭后百步走”

“饭后百步走”，被人们视为健身之道。因为散步是一种良好的运动形式，对健康人来说，饭后适当散步，可以促进消化，放松身心，精力充沛。急性期肝炎患者、肝硬化患者的治疗原则是静养和以食疗为主。静养可以减轻肝脏负担，并为肝脏带来较多的营养，以加速肝功能的恢复。肝脏病患者饭后活动多，血液流向四肢，进入肝脏的血液就相对减少，因此会影响肝脏细胞的修复。所以，肝脏病患者不宜饭后散步。

疲劳回复法——累了就躺

刚才已经讲过，在单位也一定要做到饭后休息30分钟到1个小时。此外，只要是觉得累，就躺上5～10分钟，或是坐在椅子上闭目养神。在公车上就更方便，只稍闭上眼就行，在单位则事先找好能够放松解乏的地方，总之，短短十几分钟会对疲劳恢复大有好处。

病毒性肝炎的预防

病毒性肝炎是我国的一种常见病、多发病，由于加强了防治，近年发病率有所下降。但每年新患者及慢性肝炎患者仍不在少数，甚至转为肝硬化或肝癌。

20世纪70年代以来，国内外对病毒性肝炎的科研工作有突破性进展，发现的病毒性肝炎有五种类型，即：甲、乙、内、丁、戊型。它们是由不同的肝炎病毒引起的一组肝炎病。从传播特点看，甲型肝炎属流行性、地方性传染病，戊型肝炎与甲型肝炎类似，由水源、食物污染传播。乙型肝炎的传播途径主要是由血液感染，但近年研究发现，患者的唾液、鼻涕、汗液、精液、宫颈分泌物、月经血，几乎全部体液都带有病毒，极易传染。丙型肝炎的传播途径为血液感染。丁型肝炎为抗原肝炎。

肝炎的易染性是普遍的，家庭集体性发病率很高，俗称“窝子病”。甲型肝炎多见于儿童、青少年，急性发病的潜伏期及病程较短，一般多可痊愈。戊型肝炎多见于青年及成年人，常呈流行性、地方性，潜伏期较长，肝功能持续异常，临床多样性。

最应该注意的是乙型肝炎的慢性化问题，而丙型肝炎的临床严重性比乙型肝炎更大。据日本学者报告，丙型肝炎转为肝硬化的占30％（乙型肝炎为17％），转为肝癌的占15％（乙型肝炎为5％）。乙型肝炎的治愈率约为30％～40％，丙型肝炎的治愈率只有2％～3％。

老年人的肝炎发病率相对较低，但一旦患病，病情比中青年严重，转为慢性肝炎的可能性也大，因此，老年人更要预防肝炎。要加强饮食卫生和个人卫生，外出归家、餐前便后都要洗手；旅游时不吃不洁的食品；平时不随便使用他人的毛巾、餐具、水杯等；还要防止与肝炎患者及可疑带肝炎病毒者一起进餐，家中有肝炎患者应隔离分餐和消毒。

国际上已把乙肝肝炎列为性传播疾病，亲吻也可能经唾液或黏膜损伤而感染病毒，要严加警惕。

慢性肝病患者可以做适度运动

一味强调“安静很重要”，那是不是一辈子都不能做运动了？别发愁，事实绝非如此。急性肝炎的病程期间以及检查结果糟糕的情况下自是令当别论。

GOT·GPT值稳定的慢性肝炎患者只要做到饭后静养，是完全可以过正常人生活的，当然，过于谨小慎微，一动也不动，时间久了，足部和腰部的肌肉就变得虚弱，机体活力衰退，试行做些适合自己体力的轻量运动就可避免这些。有些慢性肝炎患者，病愈后还能打高尔夫球呢。状况稳定的话，就能享受慢速游泳、一小时散步和轻松旅行等等。

总而言之，急性肝炎与慢性肝炎不同，治愈后半年内禁止运动，半年后再与医生商量何时开始运动为宜。

家庭内为何易传播丙肝

近年来，家庭内丙型肝炎传播的问题日益受到关注，夫妻间性接触传播和母婴传播是家庭内丙型肝炎传播的两种主要方式。

夫妻间传播，妻子似乎更容易将丙肝传给丈夫。若妻子是丙型肝炎患者，她们的丈夫有38％被感染；但丈夫患丙型肝炎，他们的妻子只有12％被感染。

多项研究证实，丙型肝炎患者的血液、精液、唾液、汗液和尿中都含有丙肝病毒。夫妻间的密切接触及孕妇分娩和哺养婴儿的过程，很容易将丙肝病毒传给配偶或婴儿。

丙肝患者传染性的高低与转氨酶是否正常及病情轻重有关。丙肝患者转氨酶升高时，肝脏损害较严重，传染性也较强，此时，夫妻间应避免同房、亲吻及减少密切接触，女性丙肝患者转氨酶不正常时不应怀孕。此外，丙肝患者不应随意亲吻皮肤娇嫩的婴儿及嚼碎食物喂养婴儿，以防唾液传播丙肝病毒。

肝脏的天敌是便秘和感冒

便秘这一疾病并非虚张声势，它可是肝病的天敌。粪便滞留，肠道所产生的氨便混入血液，进入肝脏。这对健康的肝脏倒没有什么妨碍，因为肝脏能将氨分解掉。可是肝脏变得虚弱后，就不能正常分解氨了，这些氨便会对大脑造成伤害，使人意识朦胧，有的人还会变得精神失常。所以，肝脏不好的人，如有两三天排不出大便，就得吃些泻药以通畅大便。泻药要根据医生指导，不要自己随便选用。日常生活要规律科学，多食富含纤维素的食晶、冰镇牛奶等等，尽量避免便秘的发生。

另外，感冒对肝脏也很麻烦。健康的人感冒时做肝功检查，GOT值也有可能升高。肝脏本来就不好的人，往往会以感冒为契机，再次发作慢性肝炎，或者使原本就虚弱的肝脏状况恶化。所以，在感冒多发季节，要格外注意。应远离感冒人群，不要劳累过度，致使机体免疫力下降，遵循正常的生活规律。有药物过敏的患者应注意感冒药的成分。

怎样防治肝炎复发

肝炎容易反复，为此要特别注意防止复发。

（1）要注意劳逸结合。不要过于劳累，保证足够的睡眠和休息。研究表明，卧床可使肝脏供血量增加，氧气与营养的供应充足，有利于肝脏细胞的修复，增强肝脏的免疫功能。

（2）服药要有医生指导。不要乱服各种“保肝药”，以免造成转氨酶下降缓慢，甚至降而复升；也不宜乱服补品。

（3）注意合理的饮食。患过肝炎的人应注意增加营养，但不能过多食用高脂肪、高热量食物。要荤素合理搭配，保证供应足够量的优质蛋白质和多种维生素。要严禁饮酒，因为酒精在肝脏内氧化会损害肝脏细胞。

（4）生活要有规律。要注意心理平衡，学会制怒，防止情绪剧烈波动。要节制性生活。

酒对肝脏的影响

肝脏具有将酒精分解成对身体无害物质的功能。适量饮酒（以日本清酒为标准换算，相当于0.1～0.2升），肝脏尚能承受，倘若每晚都大量饮洒，使肝脏超负荷运作，那么任凭肝脏是多么强韧的脏器，也终究会累出毛病的。并且，酒精在分解过程中会产生乙醛，这种物质对身体极其有害，它不仅会使人烂醉不醒，还会对肝脏产生比酒精更重的伤害。一句话，饮酒过量会使肝脏造成伤害，使之疲劳困顿，功能减退，导致肝炎的反复发作以及脂肪肝、肝硬化的发病。请参照下面量变图解，注意您的饮酒量。

防止硒、锰、钼缺乏可预防肝癌

我国科研人员发现，缺乏硒、锰、钼是肝癌的发病原因之一。在此之前，科研人员已知乙肝、丙肝、黄曲霉素、嗜酒、饮水污染是肝癌的发病原因。硒是一种强抗氧化剂，有保护生物膜的作用。血清硒浓度不足是与肝癌的发生及死亡率密切相关的。科研人员随机检测了我国8个省24个地区居民的血清硒水平，揭示了肝癌的死亡率与当地人群血硒水平呈负相关。肉类、海鱼、贝类、大蒜、芥菜等都富含硒。

锰是抗癌元素，人体内葡萄糖、脂肪的氧化，磷的酸化都需要锰的参与，缺锰使肝癌发病率上升。豆类、核桃、板栗、花生、茶叶、绿叶蔬菜等富含锰。

钼是动植物生长代谢必需的元素，钼缺乏与肝癌发生率有关，含钼的食物有肉类、豆荚蔬菜、谷类、乳制品、水果等。

常吃上述食物，可防止硒、锰、钼缺乏，有效地预防肝癌。

让有自控力的人稍饮点酒

是否允许肝病康复较快的患者喝些酒，医生们各有见地。有的医生坚决反对病人喝酒，其实这要因人而异。如果病人是嗜酒者，那么不管怎样，也得坚持让他禁酒。对于这种人，一旦允许他喝一点儿酒，开始可能他还能控制住他的饮酒量，可当他知道这对肝功指数没有影响后，便会饮酒量大增，甚至和患病前不相上下。

然而，对于酒量不是那么大并且没有酒瘾的人，可将适量饮酒作为每日节制饮酒的奖励，这样能使病人更加努力地配合治疗。长期养病，有时可以稍稍松口气喝点儿酒，多数情况下不会对病情造成负面影响，医生要看清楚这些并不容易，允许其饮酒前，首先要让病人做到以下要求：①病情持续稳定半年以上；②应遵守指定的饮酒量；③在家饮酒一定要就保肝的下酒菜；④饭后马上平躺。

勿长时间洗澡宜温水快浴

（1）不能洗澡的时候

急性肝炎COT值超过500～1000时应禁止洗浴。洗澡等同于轻量运动，在需要静养的时期洗澡只会恶化病情。

（2）允许洗澡的时候

急性肝炎患者患病三周后COT值降到100以下后，就可以一周洗一次澡。愈后初浴千万小心，切勿疲劳。按医生要求渐渐增加洗浴时间和洗浴次数。慢性肝炎患者可以一周洗两次澡，尽可能使用淋浴。用浴盆泡澡时，勿长时间洗澡，宜温水快浴，不要疲劳。

（3）温泉疗养

出行前要得到主治医生的许可。洗温泉宜快速洗浴，并将洗浴次数控制在两三天一次。有些肝硬化、慢性肝炎患者虽然病情已完全稳定，但过度泡温泉，也会使病症恶化。所以与其温泉疗养，不如呼吸新鲜空气，吃些美味佳肴，放松心情，清除紧张情绪更为有效安全。

烟、咖啡等嗜好品的影响

有关香烟对肝脏的影响，尚未有任何直接危害的报告。但是，据著名的癌症研究学者平山雄博士研究发现，同时兼具饮酒抽烟两种习惯的人，肝硬化发病率很高。另外，对肝脏有害的乙醛，也存在于香烟中。据说，边喝酒边抽烟，肝脏会加倍受损。香烟中所含尼古丁绝大部分由肝脏来解毒。因此，对于虚弱的肝脏来说，吸烟不能说不是负担。然而，很多肝病患者一吸烟就想吐，口味不舒服，自然而然就不吸了。所以，肝脏不会因吸烟而受伤害。一般来说，含香辛料少的适量的咖啡对肝病没有什么特别影响。