我们认为，对前列腺炎的证治，不需要非常精确和严格的整体辨证，重要的是结合现代研究，从微观辨证，尽可能地了解前列腺内环境改变的状况，为发挥中药治疗的优势提供依据。
如何辨证治疗慢性前列腺炎
我们认为，慢性前列腺的治疗应本于补肾，活血化瘀应贯穿治疗始终，病久不忘疏肝。中医辨证治疗慢性前列腺炎主要分以下几种证型论治。
（1）血瘀证临床证见会阴部、腰骶、少腹等部位的疼痛，直肠指检可触及前列腺压痛，质地变硬，有硬结。舌可瘀暗，脉多弦。治宜活血行气，方选前列腺汤加减。多选红藤、赤芍、红花、败酱草、黄柏、牛膝、王不留行、泽兰、穿山甲等。
（2）湿热证临床常见于慢性前列腺炎急性发作期，常伴尿频、尿急、排尿灼痛、小便黄赤等症。直肠指检可见腺体饱满，按摩腺体腺液多，按摩后腺体松弛。舌红，苔多黄腻，脉多滑数。前列腺液pH值常升高。治宜清热利湿，方选八正散、龙胆泻肝汤，大分清饮加减，多选大黄、苦参、黄柏、茯苓、连翘，忍冬藤等。
（3）脾肾气虚证临床常见流白、尿频、尿后余沥不尽，或有阳痿，早泄，遗精，面色无华，气短乏力，纳呆，前列腺腺体饱满，按摩时腺体腺液量多，按摩后腺体松弛。舌淡，苔薄白，脉沉细。体液免疫多见变化。治宜补肾健脾，方选补中益气汤合桑螵蛸散加减。多选黄芪、党参、白术、桑螵蛸、菟丝子、升麻、柴胡、当归、五味子等。
（4）肾阳虚证临床常见流白、性欲减退，或有阳痿，早泄，遗精，面色无华，腰膝酸软，肢冷。舌淡胖，苔薄白，脉沉细弱。按摩前列腺时手感松弛。前列腺液中锌含量降低。治宜补肾健脾、补肾助阳，方选右归丸合金锁固精丸加减。多选党参、黄芪、枸杞子、川断、仙茅、仙灵脾、淫羊藿、菟丝子、沙苑子等。
（5）肝肾阴虚证临床常见流白，性欲亢进，头晕眼花，腰膝酸软，失眠多梦，遗精，舌干红，苔薄或少苔，脉细数。按摩前列腺时腺体小而硬，前列腺液极少或无。前列腺液中锌含量降低。治宜滋养肝肾，清泄肝火，方选知柏地黄丸加减。多选知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、怀山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、五味子、鳖甲等。
（6）前列腺痛多选桃红四物汤加牛膝、乳香、没药、制香附、青皮等。
中药保留灌肠如何发挥治疗慢性前列腺炎作用
中药保留灌肠能不能达到治疗慢性前列腺炎的目的？它的作用机制是怎样的，这是医生和患者普遍关心的问题。
（1）热疗作用对中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎的热疗作用是无庸置疑的。前列腺位于盆腔，与直肠前壁紧邻，应用中药保留灌肠，将药液温度提高到40～42℃，可通过温热效应直接作用于前列腺，促使前列腺及其周围肌肉松弛，促进盆腔的血液循环，改善微循环，可以解除炎症引起的症状，帮助局部炎性渗出物的消散和吸收。
（2）药物作用灌肠中药能否通过直肠壁直接进入前列腺而发挥药物效应，存在争议，目前有两种看法。否认的看法是，前列腺和直肠间有一层组织结构致密、血运极差的狄氏筋膜相隔，一般药物很难通过此筋膜而直接透入前列腺。灌入肠腔内的药物需通过肠壁的吸收，进入大循环后再作用于前列腺而发挥作用。肯定的看法是，通过动物实验证明，用同位素标记的药物成分可以通过直肠直接作用于前列腺组织，无需通过大循环而直接发挥药物效应。除保留灌肠外，为方便患者使用，还可将中西药物制成栓剂应用，如甲硝唑栓剂、康妇消炎栓等。
（3）直肠给药可减少药物不良反应由于治疗慢性前列腺炎的中药多为活血软坚、解毒清热之品，长期口服极易损伤脾胃，尤其是对脾胃虚寒证患者来说更是如此。直肠给药无须通过胃肠吸收，减少了其对脾胃等的伤害，减少了药物不良反应。
脐疗法如何发挥治疗慢性前列腺炎作用
脐疗法属中医外治法之一，是指将药物制成适当剂型敷于脐部，或在脐部给予某些物理性刺激以治疗疾病的方法。脐的形成、解剖有其特点，这些特点形成了脐疗的基本原理，正是利用这些原理，脐疗法在治疗慢性前列腺炎上被广泛应用。
（1）现代医学观点脐在胚胎发育过程中是腹壁的最后闭合处，该处的表皮角质层最薄，屏障功能亦最弱，皮下没有脂肪组织，皮肤与筋膜、腹膜直接相连，除局部微循环外，脐下腹膜还分布有丰富的静脉网与胸、腹静脉相连通，腹下动脉分支也通过脐部。故脐部血管丰富，药物易通过薄层皮肤弥散而吸收入血，进入循环而发挥药物的全身效应。另外，脐部的神经较敏感，可通过药物局部刺激达到调节机体的神经、内分泌和免疫系统功能，改善脏器功能，达到治疗目的。
（2）中医观点脐乃神阙穴，是新生儿脐带脱落后遗留下来，为先天的命蒂，其下为丹田，为后天之气舍，属任脉。任脉与督脉相表里，具有疏通十二经脉，联络五脏六腑之功。药物或其他物理刺激作用于此，可达到五脏六腑和四肢百骸，达到治疗目的。
（3）脐疗法效应的持久性和稳定性脐凹陷形成隐窝，药物局部贴敷后成填充闭合状态，利于药物长时间存放和吸收，形成长时间的药物效应和刺激效应，达到比口服、肌肉注射、静脉注射更稳定而持久的药物浓度和刺激强度，对慢性病的治疗尤具优势。
（4）药物脐疗法药物需选用或添加芳香走窜或辛散之品。如麝香、胡椒、冰片等。一则以便发挥疏通十二经脉，联络五脏六腑之功，二则为了透皮，三则为了加强刺激力度。
针灸治疗慢性前列腺炎的作用
针灸疗法包括针法、灸法和腧穴特殊疗法。这些诸多具体疗法，尽管在技术手段和作用方式上有异，但皆以中医基础理论，尤其是以经络腧穴理论作为基础。针灸治疗慢性前列腺炎正是基于这样的机制。
（1）全身效应经络是人体气血运行的通道，腧穴是人体经络、脏腑之气输注于体表的部位。刺激一定的腧穴，就可通过腧穴、经络、脏腑间的整体联系，达到调理人体经络、脏腑、气血等内在功能的作用，从而达到防治疾病的目的。与前列腺关系密切的经络有足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阳膀胱经、任脉、督脉，临床治疗前列腺炎常取以上诸经腧穴。
（2）局部效应常用灸法，取穴为会阴，通过热力和腧穴刺激作用，促使前列腺及其周围肌肉松弛，促进盆腔的血液循环，改善微循环，可以解除炎症引起的症状，帮助局部炎性渗出物的消散和吸收；也可用“水针”疗法，常取穴为“阿是穴”（前列腺腺体内或周围），直接提高前列腺内的药物浓度，达到有效治疗目的。
（3）辨证与对症治疗根据辨证结果取穴，整体调理，也可针对主证，如前列腺痛取穴对证治疗，缓解主证。
（4）常选腧穴根据前列腺的经络、脏腑联系及辨证结果等，治疗慢性前列腺炎的常选腧穴有：肾俞、关元、三阴交、曲泉、筑宾、中极、上髎、中髎、下髎、次髎及长强等。
