（2）应用“高能超声刀”治疗前列腺增生症，前列腺组织产生凝固性坏死，坏死组织被吸收或分解脱落后，局部形成瘢痕。这种瘢痕的形成是无规律的，容易造成尿道的狭窄和变形，导致排尿困难。而一旦出现排尿困难，由于尿道变形，很难插入尿管排尿。由于瘢痕及残留组织与周围组织形成的无规律的粘连，大大地增加了二次手术的难度。
何谓经尿道前列腺高压扩张术
经尿道前列腺高压扩张术是一种姑息性治疗，目的在于扩大前列腺尿道的内腔，缓解或消除由于前列腺增生而引起的尿路梗阻症状。该手术简单易行、痛苦少、安全性高。主要适用于药物治疗效果不佳，又不宜或不愿行前列腺切除术的患者。包括经尿道金属器扩张术和经尿道前列腺气囊高压扩张术两种。
（1）经尿道金属器扩张术由尿道口插入闭合的金属扩张器，到达前列腺部位后将扩张器打开，将前列腺或前列腺联合部撑开，即可解除前列腺对尿道的压迫，然后插入较粗的导尿管，待伤口愈合后拔除。
（2）经尿道前列腺气囊高压扩张术（TUBDP）1984年Burhenne首先将经尿道前列腺气囊高压扩张术应用于前列腺增生症的治疗。原理是在3～6个大气压下，使置入前列腺部尿道的气囊直径达F60。持续10分钟，达到撕裂前列腺前后联合，破坏外科包膜的弹性，解除膀胱出口梗阻的目的。
经尿道前列腺高压扩张术的近期疗效是肯定的，对患者的损伤小，手术时间短，对于高年危重患者，仍不失为一种可以选择的治疗方法。但其远期效果差。在第三届前列腺协调委员会会议上，已确定气囊高压扩张结果不满意，不推荐使用。
何谓“去势手术”？能治疗前列腺增生症吗
所谓“去势手术”，就是通过手术切除机体内雄性激素的来源组织，以求显著降低血清内雄激素水平（血清睾丸酮浓度小于175纳摩尔／升，即去势水平），广义的“去势手术”包括有睾丸切除术，肾上腺切除术和脑垂体破坏术。狭义的“去势手术”就是将睾丸切除，或将睾丸内容物剜除的手术。“去势手术”能不能治疗前列腺增生症？可以从以下几个方面分析。
（1）我国著名的泌尿外科专家吴阶平教授、顾方六教授等在1960年调查了26名在10～26岁时切除了睾丸的清朝太监老人，平均年龄72岁，其中21人的前列腺已完全不能触及，其余5人的前列腺也明显萎缩。
（2）动物实验表明给雄性犬应用雄性激素后雄犬的前列腺发生增生，再将这些雄性犬的睾丸切除，发现增生的前列腺逐渐缩小。
（3）睾丸与前列腺增生症存在内在联系关于前列腺增生症的病因，有多种学说，一般的看法是，前列腺增生症是性激素平衡失调所致。前列腺是雄激素依赖性器官，睾酮在前列腺内被5-α还原酶转化为双氢睾酮，双氢睾酮影响前列腺生长调节机制的激活。而睾丸的内分泌功能主要是分泌睾酮。睾丸切除，就可解除雄性激素的影响，从而达到使前列腺缩小的目的。
也有观点认为，睾丸切除治疗前列腺增生症的疗效不肯定，因其只对腺上皮增生起作用，可以使腺上皮萎缩，但对基质的影响很小。况且睾丸切除后性功能完全丧失，对患者的心理也会产生极大的影响，因而，临床上应慎行“去势手术”。
前列腺注射疗法治疗前列腺增生症有效吗
注射疗法治疗前列腺增生症有近百年的历史。据报道，用石炭酸9毫升、冰醋酸9毫升、甘油18毫升加注射用水450毫升制成混合液，3毫升／支，安瓿分装备用。经会阴将药物注射于增生的前列腺内，近期有效率可达78％，远期效果达759％。近年来也有使用无水酒精行前列腺注射的报道。行前列腺注射治疗后，腺体肉眼观察无明显改变，组织学检查可见到轻微坏死及少量纤维化。注射途径主要有两条。
（1）经会阴途径患者取膝胸位，或左侧屈腿卧位，消毒会阴部，在肛门与会阴间，旁开中线1厘米处，注射利多卡因作局部麻醉。左示指插入肛门扪及前列腺，右手持腰椎穿刺针刺入前列腺侧叶腺体内，缓慢注入药液3毫米。注射时有轻度阻力感，如无阻力，可能已穿到前列腺外。一般每5～7日注射一次，两侧交替进行。
（2）经尿道途径若前列腺中叶增生时，经膀胱镜用带塑料管之淋巴管造影针或用小儿头皮针，将药物直接注入中叶内。注射方法可进行多次，以注射2～5次后见效者为多。
前列腺注射疗法治疗前列腺增生症在诸多疗法中的地位，目前尚无法定论，但其有一定的并发症，如直肠穿孔、穿刺路经和前列腺感染等。临床上应用时应加以注意。
前列腺增生症的中医病名
中医传统文献中无前列腺增生症这一病名。现代一些文献将之归结于“癃闭”范畴，“癃闭”之病名首先见于《黄帝内经》，《素问·宣明五气篇》说：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”《灵枢·本枢》篇也说；“三焦……实则癃闭，虚则遗溺”。汉代，张仲景在《伤寒杂病论》中因避讳称之为“淋病”及“小便不利”。所谓“癃”是指小便不利，点滴而短少，病势较缓者；所谓“闭”，是指小便闭塞，点滴不通，病势较急者。但“癃闭”、“淋病”等仅反映了前列腺增生症的一些主要症状，如排尿不畅，甚至尿潴留，并未反映其“增生”这一本质。因而，近年来，有的文献针对其肿块质地硬韧、活动度小的特点，又将之与中医学中的“癃积”相联系。同样这一病名只反映了其“增生”这一本质，又忽略了排尿困难的主症。因而又有了“精癃”的现代中医病名，这一病名为教科书所采用。
中医是怎样诊断前列腺增生症的病因病机的
综合文献及现代研究，中医认为前列腺增生症的病因病机可以归结为以下几个方面。
（1）前列腺增生症为病本于肾虚前列腺增生症发生于中老年人，《素问·阴阳应象大论》认为男性“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”。五十岁以后，肾气渐虚弱。前列腺位居丹田，内贮肾精，为元气生发之源。加上本病临床表现尿频、排尿困难、夜尿次数增多为主，属中医肾虚证候，故肾虚为本病之本。
（2）血瘀、痰浊凝结是前列腺增生症的主要病理环节增生的前列腺实质上为“瘤”，其病理产物为瘀血、痰饮、浊气交结，病理产物之成本于肾虚。肾虚无力推动血行而产生瘀血；肾虚无力推动液行而致水湿停聚为痰饮；也可因年老肾阴不足，相火妄动，煎熬津液成痰，痰瘀互结为“瘤”，致前列腺体积的增大。有研究显示，老年前列腺增生的主要特征呈现出了血管成分的下降，随着年龄的增加，血瘀证的发生亦明显增加。
（3）“瘤”压迫水道，加上引起三焦通调水道之职失司的原因，引发“癃闭”：《素问·宣明五气篇》说：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”《灵枢·本枢》篇也说；“三焦……实则癃闭，虚则遗溺”。指出“癃闭”病位在膀胱、三焦，并论述了其膀胱不利、膀胱不约、三焦功能失司的病机。《伤寒论》有气化不行、水热互结、脾肾两虚而挟热的阐述。也表明其病与三焦功能失司有关。现代中医教科书多从三焦功能失司的角度阐述其病因、病机。上焦肺主治节，为水之上源，通调水道，下输膀胱，肺气失宣，液失肃降，小便难出；中焦脾胃功能紊乱，湿热下注，壅塞气机，气化失常，滞涩膀胱而致癃闭；脾虚气陷，膀胱失于约束而致尿失禁；下焦真阴不足，相火偏亢，滞涩膀胱而致癃闭；肾阳虚衰，固摄无权可致尿失禁，膀胱失于温化而为癃闭；气滞血瘀，瘀结膀胱，久成癥块，膀胱失于开阖而为癃闭。
总之，前列腺增生症实质为“瘤”，其为病以肾虚为本，痰饮、瘀血、浊气交结为标，为本虚标实之病。“瘤”压迫水道，加上引起三焦通调水道之职失司的原因，引发“癃闭”，这也与现代医学对前列腺增生时前列腺体积、尿路梗阻、增生症状“三环关系”的认识相一致。
