诊断冠心病的主要依据为反映急性或慢性心肌缺血的各种临床症状或实验室检查所见，而以与动脉粥样硬化发病有关的年龄、高血压、血脂增高等因素作为辅助依据。心电图仍为临床检查心肌缺血的主要方法。其他检查冠心病方法还有超声心动图、心功能图、动态心电图、核素心肌显像等。由于冠状动脉造影术属创伤性检查，且带有一定危险性，尽管它是一种很有价值的诊断手段，目前尚不能作为一般冠心病的早期临床诊断方法而广泛应用。
1.定期心电图检查定期心电图检查是发现冠心病的好方法之一。如果要早期发现冠心病，除了通过症状提醒自己去医院检查以外，最好的办法就是定期检查身体和心电图测试，每年至少4～6次，尤其是有以下情况的人宜常检查：有冠心病家族史者；每天食盐量超过10克以上者；超过标准体重20％者；有吸烟史，每天吸20支以上，超过1年者；经常饮高度白酒，每天100克以上者；经常接触噪声、镉等有害因素者；连续口服避孕药物1年以上者；平时高血脂、高胆固醇患者；特别是有高血压家族遗传史者。心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心肌缺血或心肌梗死，一般会有其典型的心电图变化。若需要进一步的检查，医师会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚踏车或踩运动平板机时的心电活动情况。
2.冠状动脉造影冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”，对冠心病诊断的准确率极高，可达95％～98％。可以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。
一些诊断不明确的所谓“冠心病”人最终都须由冠状动脉造影来肯定或否定诊断。但冠状动脉造影也有一定的局限性，它不能显示冠状动脉直径在0.6毫米以下的小冠状动脉分支病变，少数小冠状动脉分支病变所致的微血管病变性心绞痛患者，尽管有典型劳力性心绞痛症状，但冠状动脉造影可以“正常”。
3.核素心肌显像核素心肌显像可以显示心脏缺血区，明确缺血的部位和范围。结合运动试验再显像，则可提高检出率。可能有人会问核素心肌显像相对其他检查到底好在哪？研究证明，核素心肌显像在冠心病预后判断及危险度分层方面的价值明显优越于心电图运动试验，也优于冠状动脉造影。
而对冠心病进行准确的预后判断及危险度分层是现代冠心病诊断与治疗的关键。根据核素心肌显像可将疑似或确诊的冠心病患者准确地区分为低危患者、中危患者和高危患者。可以说核素心肌显像是此病现有诊断“金标准”
的得力助手。
4.心脏超声检查心脏超声可以对心脏形态、房室壁运动、血流动力学以及左心房室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。心脏超声的原理主要是利用雷达扫描技术和声波反射的性能，在荧光屏上显示超声波通过心脏各层结构时的反射，借以实时地直观地观察心脏与大血管的结构形态与搏动情况，了解房室大小，房室壁厚度，心脏收缩、舒张情况，瓣膜关闭、开放的活动情况。心脏超声对某些心脏病如各种先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等有较高的诊断准确性。
5.心肌酶学检查心肌酶学检查是急性心肌梗死的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。医师在临床上常根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变，便可明确诊断为急性心肌梗死。
如上所述，由于每种检查的意义不同，所以不能说这种检查能代替那种检查，亦不能说做了某种检查就不需做那种检查。各种检查方法各有其独到之处，都不能互相替代，而只能互相补充。
