第4章 经络疗法，知而善行(3)

症状按摩局部肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。

病因按摩时手法过重。

处理微量的皮下出血或局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退；若局部肿胀疼痛较剧烈，青紫面积大而且影响到活动时，可先做冷敷止血，再做热敷或在局部轻柔按摩，以促使局部瘀血消散吸收。

预防按摩时手法不要太重，特别是对血友病受术者，手法更要柔和，对急性软组织损伤的受术者不要急于使用湿热敷（一般在一两天后，皮下出血停止，再配合使用），可以防止出血现象。

按摩宜忌，不容忽视

现如今，按摩得到了广泛的应用，不仅可以在疲乏的时候通过按摩使精神振奋，起到兴奋剂的作用，而且还可使患者安静下来，起到镇静剂的作用。此外，按摩有利于人体新陈代谢，对于一般慢性病或身体过度虚弱的患者，是比较安全可靠的。对于不便吃药的孩子，按摩可增强小儿体质，起到预防健体的作用。对于某些复杂疾病，还可配合针灸、药物治疗。但是，对于一些急性的或高烧的传染病，或脏器有病变，如伤寒、肺炎、肺结核等，按摩只能起辅助作用。如果患有肿瘤或急性化脓性阑尾炎、肠穿孔、胆道蛔虫引起的胆囊炎等，因这些病凶急，应速转医院急诊，决不可应用按摩而延误病情。对于闭经两个月左右，突然发生下腹部剧烈疼痛的已婚妇女，为了确诊是否有宫外孕或其他急性病发作的可能，也应该急速送往医院抢救，不要耽误。

1.适应证

（1）内科疾病：高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、失眠、咳喘、胃及十二指肠溃疡、便秘、腹泻、神经衰弱、阳痿、早泄、遗精、更年期综合征等。

（2）外科疾病：乳痛初期、乳腺增生症、术后肠粘连、冻疮、褥疮等。

（3）骨伤科疾病：各种扭挫伤、关节脱位、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腰肌急慢性损伤等。

（4）五官科疾病：黑眼圈、眼袋、面部皱纹、颈纹、青春痘、麦粒肿、近视眼、鼻炎、咽喉炎等。

（5）妇科疾病：经前期紧张症、月经不调、痛经、闭经、更年期综合征、盆腔炎、性冷淡、产后小便失常等。

（6）儿科疾病：腹泻、小儿臀肌挛缩、胃肠炎等。

2.禁忌证

（1）年老体弱、病重、极度虚弱经不起按摩者。

（2）骨折早期。

（3）一些感染性疾病，如化脓性骨关节炎、脊髓炎、丹毒等。

（4）皮肤破损、感染、烫伤，或患有严重的皮肤病者，其病损局部和病灶部位禁止按摩。

（5）严重的心脏病患者、有脑血管意外先兆者；精神情绪不稳定者。

（6）急性传染病患者，如急性肝炎、活动性肺结核、脑膜炎等。

（7）高烧热者、酒后神志不清者；恶性肿瘤和艾滋病患者。

（8）出血性疾病或有出血倾向者，如外伤出血、胃肠溃疡性便血、呕血、恶性贫血等。

§§§第三章拔罐疗法，拔掉病痛

拔罐法又名“火罐气”“吸筒疗法”，古称“角法”。这是一种以杯罐做工具，借热力排去其中的空气产生负压，使之吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种疗法。古代医家在治疗疮疡脓肿时，用它来吸血排脓，后来不断改进，使拔罐疗法进一步扩大了治疗范围。因此，在拔罐养生治病之前，了解拔罐的常识是正确施罐的前提和基础，同时有助于增加疗效，事半功倍。

初识拔罐，消除病痛→罐具选择，各取所需

辅助材料，提前准备→操作程序，心中有数

拔罐方法，不可不知→拔罐注意，心中切记

拔罐宜忌，不容忽视

初识拔罐，消除病痛

拔罐疗法，古称角法或角吸法，是我国最古老的一种治病方法，最早记载于我国现存的医学文献《五十二病方》中，是中医学的一个重要组成部分。它是以竹筒、陶器或玻璃等作为罐具，利用燃烧、抽气等方法，排出罐内空气，造成罐内负压，使罐具吸附于人体一定部位，达到扶正祛邪、调整阴阳、疏通经络、调节肺腑、散寒除湿、行气活血、治疗疾病等目的的一种外治方法，使机体保持阴阳平衡、脏腑协调、经络畅通、气血旺盛，从而达到预防疾病、强身健体、延年益寿的作用。

拔罐疗法施术于皮部，在防病治病上的作用主要表现在以下4个方面。

1.行气活血

以罐为器，利用燃烧的热力排去其中的空气以产生负压，使之吸着于皮肤，造成被拔部位的皮肤瘀血现象，拔罐正是通过吸附肌表使经络通畅、气血通达、化散瘀血，消除凝滞固塞，局部疼痛得以减轻或消失。这一点，在现代医学研究中也得到了证实：拔罐可使局部皮肤充血、毛细血管扩张、血液循环加快；另外，拔罐的吸附刺激可通过神经-内分泌调节血管舒、缩功能和血管壁的通透性，增强局部血液供应而改善全身血液循环。

2.疏通经络

《黄帝内经》说：“通则不痛，痛则不通”。对于经络而言，疾患的生成其本初就在一个“通”字。中医学认为，经络气血通达则人体健康；若阴阳失调、邪正相争，经络之气亦随之逆乱，气血运行被阻，则可发生各种疾病。人体的组织器官保持着协调统一，是一个有机的整体。因而疏通经络就可以使人体各个脏腑组织器官得到气血温养濡润，身体功能得以正常发挥。前面我们已经提到过，拔罐就是利用相应病所（如阿是穴），使阻塞的穴位、经络得以开通，气血得以通达。因此，利用拔罐疏通经络，可以对颈椎病、肩周炎、腰腿痛等痛症患者进行施治。

3.解表祛邪

通过局部拔罐吸附作用，使局部（毛细血管扩张、充血）皮肤出现毛孔开泄、发汗，有利于散表邪、排泄体内代谢废物（如肌肉中的乳酸等），使体表之病邪从表面发散。

4.扶正固本

人体气机顺畅了，各种气血来往各安其所，整个身体就会运转正常，机体正气自然便可安康。反之，则会出现气机横逆的现象，那么体内“纷争四起”，或者气行狂飙，或者凝滞不前，就会元气大伤。

即使从现代医学来看，拔罐也可使吸附部位毛细血管破裂，继而局部出现血液凝固，但不久即可引起自身溶血现象，随即产生一种新的刺激素即一种类组胺的物质，随体液周流全身，刺激全身组织器官，增强其功能活动，提高机体的抗病能力。

罐具选择，各取所需

罐具是拔罐疗法的主要工具。随着历史的发展，生产力的进步和提高，罐具的种类也日益增多，从原始的兽角到竹罐、陶罐、铜罐、铁罐、玻璃罐、橡胶罐，直到现在较为流行的真空抽气罐，可谓种类繁多，各具特色。医者可根据病症灵活选用罐具。

1.牛角罐

牛角罐是最为古老的拔罐治疗工具，多以牛角制成。其制法为：

截下牛角，取其中角质部分，将中间制成空筒，牛角近端截断处边缘打磨平滑，作为罐口。此罐在农牧地区取材容易，制作方便，吸附力强，易于操作，但是不易消毒，而且不透明，不易观察罐内情况。其一般不用作刺络拔罐。

2.竹罐

牛角罐竹罐

竹罐用毛竹制成。其优点是取材容易，制作简便，价格低廉，轻巧，不易摔碎。竹罐能吸收药液，多用中药煎煮后做药罐。其缺点是容易爆裂漏气，吸附力不大。

3.陶罐

陶罐用陶土烧制而成。其吸力较大，但容易破碎，较重，不便携带。

4.玻璃罐

玻璃罐用玻璃制成。除药店和医疗器械商店所售的大号、中号、小号三种专用罐具外，也可用罐口边缘光滑的广口罐头瓶代替。玻璃罐质地透明，可观察到罐内皮肤的充血、瘀血程度，以便随时掌握情况，进行调整，目前临床上使用较为广泛。其缺点是容易破碎。

陶罐玻璃罐

5.橡胶罐橡胶罐是仿照玻璃罐形状以橡胶为原料制成的一种罐具。其优点是不易破碎，携带方便，不必点火，操作简便。但是其吸附力不强，无温热感觉，不能用于走罐等手法，不能高温消毒。

6.真空抽气罐

真空抽气罐是近年来利用机械抽气原理在传统的加热拔罐法（如火罐、水罐）的基础上，结合现代科技研制而成。材料用树脂注塑，罐体透明，重量轻，又可通过阀门调整罐内负压大小，且无玻璃罐容易破碎、不便携带的缺点。其不足是无温热感，不能用于走罐等手法。

橡胶罐真空抽气罐

辅助材料，提前准备

拔罐操作时所用的辅助材料有以下6类。

1.燃料

酒精：火罐法是以燃烧作为排气手段的，所以在治疗时一般均选用热能高而又挥发快的酒精作为燃料。酒精作为燃料的特点是火力猛、热量高，能迅速排出罐内空气，吸拔力强。而且，一旦吸拔在皮肤上，火可迅速熄灭，不容易烫伤皮肤。

食用油：食用油也可作为拔罐的燃料。但它的缺点是燃烧比较慢，而且有烟，容易把皮肤弄脏。

纸片：纤薄的纸片也可作为燃料使用。

2.点火工具（1）火柴或打火机：拔火罐时用于点火。

（2）镊子或止血钳：用于拔火罐时夹持乙醇棉球。也常用细铁丝弯成15厘米左右的长柄，一端用纱布包绕一小撮脱脂棉，外用线缠紧，用来蘸取乙醇。也可以用葡萄糖注射液瓶子装乙醇，用一根较粗的铁丝穿过瓶子的橡皮塞，铁丝的一端扎牢一团纱布、棉球或海绵等作为点火端，另一端作为手柄用。蘸乙醇时以不滴为度，过多则易滴到患者身上从而导致烫伤患者。

3.介质

拔罐疗法可以不用介质。但对于一些特定的拔罐法需要一些介质作为润滑剂，以防止皮肤划伤。如在施走罐手法时，需要用介质润滑，以免拉伤皮肤。常用介质有液状石蜡、按摩乳、甘油、松节油、凡士林、植物油等。再如，进行刺血拔罐或使用水罐时，还应准备消毒液，如75％乙醇或1％的苯扎溴铵（新洁尔灭），以及针对相应病情使用的中草药等。

4.药物

药物主要用于浸泡罐具或涂抹于患处，以加强拔罐的治疗效果。

药物配方主要是根据不同病情而选择的不同中草药，一般以活血化瘀、行气止痛、清热解毒、温经散寒等药物为主，如桃仁、红花、延胡索、香附、生姜等。

5.消毒用品

在进行拔罐治疗前一般都要清洁皮肤、消毒罐具，这时就需要有消毒用品。拔罐选用的消毒用品一般都为酒精脱脂棉球。进行刺血拔罐或使用水罐时，还应准备消毒液，如75％的乙醇或1％的苯扎溴铵（新洁尔灭）。

6.其他用具

如果要施行针罐法，则要准备好毫针；如要施行刺络拔罐，则需要准备好皮肤针和三棱针；如果施行药罐法，则要事先准备煮竹罐用的锅、炉等；如果需要对骨骼隆起不平部位拔罐，则需要准备好薄面饼，贴于治疗部位，这种方法称为“垫罐法”和“间接拔罐法”。

操作程序，心中有数

（1）拔罐时，应根据所拔部位的面积大小而选择不同口径的罐具。

（2）在拔罐前用酒精给罐具消毒。

（3）对初次拔罐治疗及体弱、紧张、年老等易发生意外反应的患者，宜采取卧位，并选用小罐具，且拔罐数目要少。

（4）一般宜选择肌肉丰满、富有弹性、没有毛发和骨骼、无关节凹凸的部位进行拔罐，以防漏气和脱落。

（5）任何病症宜先拔颈项部。一般原则是先头颈部、腰背部，再胸腹部，最后四肢和关节部。

（6）拔罐时，操作动作要迅速而轻巧，要做到稳、准、轻、快。

（7）一般留罐10～20分钟，拔罐部位的皮肤充血、瘀血时，将罐取下。若罐大而吸拔力强时，可适当缩短留罐时间，以免起水泡。

（8）起罐时，一般先用左手夹住火罐，右手拇指或食指从罐口旁边按压一下，使气体进入罐内，即可将罐取下。切不可用力猛拔，以免拉伤皮肤。真空拔罐器的起罐方法是，一手握着或按着吸附的罐体，另一只手向上（向外）拉动排气阀门杆，使之与胶塞松动，使空气进入罐内，罐体内负压消失用手提起罐体即可与皮肤分离。同样不可用力猛拔罐具。

（9）拔罐完毕后，宜饮一杯白开水，以利排毒。

（10）拔罐间隔时间应根据瘀斑消失情况和病情、体质而定。

一般瘀斑消失快、急性病、体质强者，间隔时间宜短；瘀斑消失慢、慢性病、体质弱者，间隔时间宜长。通常间隔治疗时间为3～7日，7～10次为1个疗程，若2个疗程无效，应改用其他疗法。

拔罐方法，不可不知

1.单罐法

如果病位范围较小，可根据病变或压痛的范围选择单个适当口径的罐子进行治疗，如胃痛单拔中脘一穴，心律不齐、心慌选内关穴，大便不正常选天枢穴，头痛选太阳穴，落枕选肩井穴，腰痛选命门穴等。

2.多罐法

多罐法即多罐并用，治疗时分排罐法和散罐法两大类，适用于治疗病变范围较广泛、病变处肌肉较丰满或敏感反应点较多的患者。采用此法时，可根据经络走向或解剖形态等情况，酌情吸拔数个或数十个罐，如某一肌肉劳损时可按肌肉的走向位置成行排列吸拔多个火罐，称为“排罐法”，适用于身体强壮、症状明显的患者，拔罐数目多而排列紧密（罐距小于3厘米）。若体质弱或症状不甚明显的患者，拔罐排列宜较稀疏（罐距大于7厘米），称散罐法。

3.闪罐法

闪罐法是用镊子夹住酒精棉球，点燃后送入罐底，立即抽出，将罐拔于患者患处，随即将罐取下，反复操作，直至皮肤潮红发紫痧点为止。这种反复的牵拉、松弛，使皮肤血液反复灌注、输布，再灌注，从而改善了血液循环，对神经和血管有一定兴奋作用。此法适用于外感风寒、肌肉痿软、皮肤麻木、机能减退的虚弱病症及脑卒中后遗症等。由于此法不会在皮肤上留下瘀斑，故较适合在面部使用。操作闪罐法时，应注意闪火入罐时要快，快速送入罐底。火切不可在罐口停留太久，以免罐口太热而烫伤皮肤。如果反复闪罐，罐体温度过热，应更换罐具继续操作。