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第45章 神经系统的器质性疾病(7)

自从四月末起,他已经在左上肢出现过颤抖,伴有颤搐感,一天发作几次。他已经结婚了,很勤奋,没有酒精史或者性病史。他的体质天生就很好。患有贫血症。体温正常。我们注意到病人出现了实音并伴有呼吸性音减弱,在没有收缩的一侧没有声音。肋膜瘤似乎在消极的状态下持续。心音正常,按压胸部或者臂丛传统不引起疼痛。胃口很好,消化正常。诊断:臂丛路径或臂丛根部未知本质的伤口引起动态扩散。5月13日。昨天出现几次麻木感,一次在肩膀,另一次开始于左胸,扩散到手臂,直到手指端部,像闪电般出现,持续了大约五分钟,然后就出现了颤抖。催眠(第二程度),暗示。左手在暗示前是38,暗示后是41。病人在13日和14日没有疼痛。自从疾病开始以来,病人就很久没有摆脱过疼痛了。但是在15日清晨,他发作了两次,像受到了电击一样,发作部位是三角肌。晚间对他施行了催眠暗示。16日。在清晨,挤捏感出现在三角肌,白天发作两次,左肩出现电击一样的感觉。晚间进行催眠暗示。直到18日清晨之前没有异常感觉。然后左手出现麻木伴有痉挛,持续五分钟。麻木占据了整个上肢和手掌,一直持续到晚间六点钟。这次催眠暗示消除了这种感觉。19日。在清晨四点钟有节律的颤抖和麻木不伴有颤搐,之前出现了类似于电击的感觉,从胸部扩散到手掌。稍后这些现象消失了。日常暗示。病人直到22日之前都没有更多的疼痛。然后他再次出现了痉挛和刺痛感,从手指传递到手肘,持续了五分钟。25日。左臂出现刺痛感,随后出现热感,上肢随后出现颤抖,持续了一整天,暗示施行后在晚间消失。28日。大约在下午两点左臂出现颤抖,之前和之后出现了切割痛,这种疼痛持续了五分钟,颤抖持续了半小时。催眠暗示在晚间六点钟施行。在大约七点钟,病人再次出现颤抖,没有疼痛。他在晚间一部分时间内睡着了。在29日清晨四点钟,出现颤抖。

在六点钟,手部出现麻木感,他无法闭合手掌。三角肌区域出现束紧感,颤抖出现,尤其在手臂弯曲时更严重,腋窝出汗,伴有严重的疼痛。发作期间挤压臂丛并不引起疼痛。暗示让所有这些现象都消失了。30日。在清晨,左腋窝出现轻微的束紧感,伴有肢体的刺痛感,晚间的暗示消除了这些症状。在31日,下午两点钟,手部出现严重的疼痛,向肩膀、腋窝和手的左半部分蔓延。它持续了几分钟,在手臂弯曲时伴随着痉挛。然后就是疼痛的痉挛,持续了五到六分钟,随后出现了无力感。催眠暗示在晚间进行。在大约七点钟时,出现闪痛,手部出现颤搐。6月1日。在清晨,在腋窝和三角肌处出现疼痛的感觉,伴有局部出汗。在十一点进行暗示:所有的症状消失了,但是中午时在手腕、手掌、手臂和三角肌的周围出现了束缚感,直到晚间六点钟施行暗示后才消失。病人睡得非常好。在2日清晨,新的束紧感伴着刺痛感出现在手腕和手部。按压鹰嘴会引起疼痛,并会蔓延到整个前臂。所有的症状都在十一点施行暗示后消失,但是在中午新的束紧感和僵硬感出现在手腕,直到晚间六点钟才消失。从催眠后,各种症状都消失了。病人静静地睡到四点钟。3日。在四点钟醒来后感觉相同。病人无法伸展或弯曲僵硬的手肘。清醒状态下的暗示会让僵硬在三分半钟内消失。我不会再进一步陈述这个观察事实。无论在清醒状态,还是睡眠状态,暗示都可以抑制这种神经症状,但是也一直在复发。例如,6月25日,病人在整个肢体从肩膀到手指的部位出现了麻木感。当他希望抓住东西时,肢体会出现缓慢的颤抖,直到发现支撑点为止。在暗示后,麻木感和颤抖完全消失了。病人在26日出院,没有被治愈。暗示对神经症状的影响,主要是对于臂丛的影响是无可置疑的。但是连续无法阻止这些症状的复发,这会让人认为功能疾病是由器质性伤口引起的,它还会引起新的发作。

观察9——

发生在手部肌肉的创伤源性的麻痹。暗示可以让病人立刻恢复运动。C,20岁,在1887年1月8日来向我咨询。三个月前他的手掌在豌豆骨水平处受了伤。手掌立刻闭合,在尺侧区域有一定程度的感觉缺失,已经消失了。从那里起,C无法使用这只手,他无法伸展手指,或者自发地张开或闭合手掌。盖恩医生认为这是尺神经的伤口引起的,他将病人送到我的同事韦思医生处,韦思医生让我去看这个病人。我们催眠了他,他进入了第三程度的睡眠。我暗示他能够张开或闭合手掌,伸展手指,在暗示中我加入了操作。在十分钟内我叫醒了他。他能够张开和闭合手掌,伸展和弯曲手指。他在同一天晚上回家,尽管我很希望他能够留院让我确定下治疗方法。这种即时的疗效是否保持住了呢?在任何病例中,在任何复发的病例中,暗示能够毫无疑问地恢复病人的躯体功能。

观察10——

慢性铅中毒。五个月前出现的伸肌麻痹。手背的感觉缺失。在清醒状态下的暗示治疗感觉缺失。在第一次治疗后伸肌麻痹的完全好转。暗示对神经痛和呕吐的良好疗效。J,一个房屋刷漆匠,39岁,在1886年7月23日第二次来到医院。他已经有铅中毒性绞痛症状十二年了。六个多月来他一直表现出整体铅中毒的症状,伴有恶病质。我不希望在此追溯他的病史,只会就他的病例简单地陈述一次发作。

自从1885年11月或12月起,他就出现了顽固的神经痛,并伴有夜间谵妄。从四月起,他出现了弱视,伴有出血性视网膜炎,全身性的颤抖,肢体的肌肉疼痛,心脏左侧的肥大,有二尖瓣杂音,与伴有蛋白尿的间质性肾炎有关。最后,自从1886年三月末起,他的右手伸肌就出现了麻痹,而且一直持续。他在不同时间在右前臂出现了痛觉缺失和感觉缺失。这些是让我们感兴趣的症状。8月7日。情况和之前相同。病人能够抬起右腕,将之与前臂放在一条直线上,但是无法将其举地更高,手指能以钝角朝向手心屈曲,无法伸直。在我们于1886年五月 第一次见到病人后,这种情况就一直在持续。我们在6月5日记下了手掌伸肌出现的麻痹,因为感应电而引起的拇指和小指的伸肌活动,但是其他手指在伸肌被电击后保持不动,没有反应。病人的双前臂都有感觉过敏。屈肌和伸肌对按压感到疼痛。如果尺桡边缘被按压,也会产生疼痛,病人会叫出声来。完全的感觉缺失和痛觉缺失局限于手背,延伸到手腕水平,这种症状仍然持续。手掌和手指有感觉。前臂无感觉。(前臂的感觉缺失和痛觉缺失在8月23日被记录。)双手非常明显的颤抖。肢体没有刺痛感和麻木感。感觉缺失出现在整个手背,而且它的分布很独特,手指和前臂拥有相同的神经分布,但是部分区域仍然有感觉的事实让我们认为这种感觉缺失不是器质性的,这种病症既与神经中枢的疾病无关,也与周围神经的伤口无关,它可能只是简单的动力性的,由病人的想象无意识地创造出来的,将它与伸肌的麻痹联系起来。病人认为无法抬起手背和手腕,是想象引起了运动麻痹,它能够创造出一种感觉麻痹。

病人能够屈曲和伸展手指,没有出现运动麻痹,这部分感觉仍然是被保留的。由这种想法开始,我试图通过清醒状态下的暗示恢复手背的感觉。我碰触病人的手背,说他能够感觉到。同时我通过大头针来测试感觉,在三分钟后,我注意到感觉恢复了,病人能够在手背的上部清晰地感觉到针刺的疼痛,下部感觉的程度较轻,但是仍然很清晰。在我催眠了这个病人让他进入深度睡眠中后,做了这个治疗的暗示。8月9日。恢复的感觉保留。病人认为他能够更好地伸展和移动手指。前臂、肌肉接近尺桡的边缘区的疼痛仍然存在。我们也注意到左前臂和沿着骨头的肌肉疼痛。暗示。10日。病人发现自从昨天的暗示后他能够更好地张开手掌,颤抖很明显地消失了,他能够写自己的名字,这在以前是做不到的。按压前臂的肌肉或者骨头不会再引起疼痛,当手肘屈曲时只出现轻微的感觉。他能更好地伸展手腕。我让他进入梦游状态,他只要简单地闭合眼睛就能进入这种状态,但是每次在十秒末都会出现一次突然的发作,病人就会清醒。我让他睁着眼睛进入梦游状态,暗示上肢的痊愈。在清醒后他能够做出所有动作。如果手掌前旋并且水平伸展,他能够完全地伸展手腕,这在以前是做不到的,他无法完全伸展手指。22日。这种疗效仍然持续。感觉恢复,手腕伸直,疼痛完全消失,拇指的情况很好。手指仍然无法完全伸向手心。我施行了第四次暗示。之后病人离开了医院。他在11月7日回来了。他出现了抽搐并且伴有两个小时的记忆缺失,已经持续了一星期。他抱怨前额和枕叶的经常性的神经痛。一个星期以来,他也出现过呕吐,失眠,烦躁,耳鸣和眩晕。但是暗示带来的好转持续,效果甚至有所增加。病人弯曲和伸展手腕,完全地将手指向手心伸展。测力计显示右手是15,左手是27。感觉在手部是正常的。催眠暗示在让病人的其他病症好转的效果方面也很显著。在三或四次治疗后,我们成功地用暗示让病人保持无限的睡眠,没有出现发作,或者自发地醒来。强烈的头部 神经痛和沉重感在每次治疗后迅速好转,在十天内就明确地被治愈了。呕吐在两到三次治疗后也消失了,病人在夜间又能睡觉了。他的神智受到神经痛的困扰,但是和记忆一起又被重新唤醒了,病人直到11月末都状态良好。在间质性肾炎的进程中,肺部坏疽因为支气管肺炎而不断恶化,在12月24日导致病人死亡。这个观察结果证明了即使在慢性和无法治愈的疾病中,暗示治疗法也不是全无用处的。这是暗示可以治疗伸肌铅麻痹的病例。毫无疑问,从这个事实不能得到所有铅麻痹都对暗示敏感的结论,我们在其他病例中没有得到疗效。桡神经出现完全变性,暗示对此却无能为力。但是神经可能受到一些影响,某些纤维可能会被涉及,神经的重新生长可能在功能没有恢复的情况下发生,在变化过程中,它仍然会受到暗示的影响。暗示以一种动力发生性的方式起作用,刺激神经以让其控制的肌肉出现收缩。其他功能疾病,例如头痛、眩晕、失眠和因为这些症状而出现的神志不清都可以用暗示进行治疗。

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