前列腺炎患者的IgA、IgG含量明显高于正常人，说明前列腺炎的发病极有可能与免疫功能失调有关，患者精浆中的由免疫细胞分泌的炎性细胞因子IL－1β和TNF－α的含量远远高于正常健康男性的水平，从而推断：前列腺分泌细胞的破坏可能是一个由免疫／炎性细胞介导的过程。前列腺炎的发生是一个自身细胞免疫反应过程。有研究发现，前列腺炎患者中CD3T淋巴细胞数量明显增多，血液中补体、血液及精浆中白介素的含量也相应增多，而CD20B淋巴细胞却未见改变，说明存在于前列腺炎之中的免疫反应是一个具有一定特异性的细胞免疫过程。
总之，前列腺炎的发生与发展是一个多因素共同作用的结果，现有的基础临床研究均说明，细胞免疫功能异常在前列腺炎的发病中扮演着重要角色，也许是人类前列腺炎发病机制中最重要的一环。因此，开发出具有明确前列腺靶相定位功能的反向免疫调节药物，并将之应用于前列腺炎的治疗，也许具有巨大的临床应用价值。现有的免疫治疗手段用于前列腺炎患者亦具有很好的疗效，说明了免疫治疗的有效性。故前列腺炎患者不应放弃免疫治疗。
62.不宜忽视慢性前列腺炎可自愈
对于药物治疗慢性前列腺炎的疗效判断较为困难，长期治疗者的治愈率可达50％，症状改善率约25％，其余的25％超过1年，难以治愈。有些患者治愈后又很快复发。医生与患者评估时，应多注意客观的因素。
反复发作的慢性前列腺炎，并迁延难愈。有不少患者患病后没有接受系统治疗却可以“自行痊愈”，这主要是因为前列腺液具有一定的抗菌自净作用，加之定期的前列腺液按摩引流、机体免疫力提高、病因的去除等有助于前列腺炎自愈。
目前，公认的前列腺炎的治愈标准如下：
第一，自觉症状消失。
第二，触诊前列腺正常或改善。
第三，定位分段尿试验正常。
第四，前列腺液涂片染色正常，细菌培养转为阴性。
第五，前列腺液镜检白细胞0～10个／HP。
患者应注意自身免疫力的提高，要应做到以下几点：
（1）树立战胜疾病的信心。前列腺炎并非不治之症，只是病程较长，容易复发，坚持综合治疗有望治愈。
（2）养成良好的生活习惯，防止过度疲劳，预防感冒、禁烟酒，忌辛辣食物，减少坐位工作，不坐潮湿之地，性生活不过频，不禁欲。
（3）加强体育锻炼，减少心理负担。游泳及爬山是较好的锻炼方法。
（4）增加自身爱好与兴趣，转移或分散对疾病的注意力，保证足够睡眠。
（5）防止便秘，保持大便通畅，多食水果蔬菜，有学者推荐多食番茄对前列腺有益。
（6）前列腺炎常用外治疗法
慢性前列腺炎的治疗方法很多，除内服中西药及肌注、输液治疗外，临床上外治疗法容易被患者接受，且价格适宜，疗效满意。常用的外治方法有以下几种：
①热水坐浴（不放任何药物）。
②前列腺定期按摩引流前列腺液。
③脐部或下腹部敷中药治疗。
④针灸疗法，包括体针、耳针及针灸法。
⑤前列腺局部注射治疗。
⑥前列腺栓剂，经直肠给药。
⑦中西药结合保留灌肠。
⑧经尿道灌注疗法。
⑨物理疗法包括低频电流、超短波、磁疗、微波、激光、中波治疗、直流电药物离子导入、电兴奋和经络场平衡疗法。
⑩足反射治疗，如足底按摩、足浴等可缓解症状。
以上方法，可通过改善局部血液循环，提高局部组织代谢率，改善局部和全身状态。可根据病情选一二种方法进行综合治疗，以提高疗效。但治疗中应考虑患者的耐受及不良反应。
63.不宜放弃中药治疗
（1）急性前列腺炎：中医认为，引起急性前列腺炎的原因主要有嗜酒贪杯、恣情纵欲和外感风寒等。经尿道途径感染者，多因先患淋症或子痈，湿热之邪循经上行，侵袭精室而致本病。经血行或淋巴播散者，多因湿热火毒之邪流注下焦，蕴结精室，严重者热盛肉腐，形成脓肿，发为悬痈。临床上可分为以下两型：
一是湿热下注型：初起寒热交作，小便频急不爽，尿道灼热刺痛，小便黄赤或浑浊，会阴坠胀疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数，前列腺增大，触痛明显。二是热毒壅盛型：中期高热不退，口渴喜饮，大便秘结或里急后重，尿少尿闭，或有脓血尿，会阴部红肿热痛，脉弦数，舌红苔薄黄。
本病中医治疗的原则以清热利湿、泻火解毒为主。内服药有以下几种：
①湿热下注型：本证属急性前列腺炎的早期症状，治疗以清热利湿、通淋解毒为原则。
方用八正散加减：木通10克，萹蓄12克，瞿麦12克，车前子15克，滑石12克，灯心草15克，山栀10克，甘草10克。
高热者加金银花15克，连翘15克，荆芥穗10克；兼有血尿者加白茅根10克，小蓟10克；痛甚者加元胡12克，川楝子12克，制乳香9克。
②热毒壅盛型：本证属急性前列腺炎的晚期证候，治疗以清热泻火、解毒利湿为原则。
方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克，黄芩6克，柴胡6克，生地黄12克，黄柏6克，车前草15克，泽泻10克，大黄4克，山栀10克，木通6克，甘草6克。
有酿脓之势时，加穿山甲10克，白芷12克，皂刺12克，乳香12克，以活血消肿散结。
③前列腺增生合并急性前列腺炎的饮食疗法：
配方1
组成：绿豆芽250克
功效：清热利湿
方法：将绿豆芽洗净，放入油锅炒熟，下盐调味即可，随量食用或佐餐。
配方2
组成：鲜丝瓜1条，白米50克，白糖适量
功效：清热利湿
方法：白米煮成粥，半熟时放入鲜丝瓜（洗净切成粗段），待粥熟时去丝瓜，加糖，作早餐食用。
配方3
组成：生薏苡仁、白米之比3∶1
功效：清热利湿
方法：先将生薏苡仁煮烂，后入白米煮粥，作早餐食用。
配方4
组成：鲜莴苣250克，食盐、黄酒适量
功效：清热利湿
方法：将鲜莴苣去皮，用冷开水洗净，切丝，以食盐、黄酒调拌即可，随量食用。
注意事项：肾阳虚及脾胃虚寒者不宜食用。
配方5
组成：鲜马鞭草60克，新鲜猪肝100克
功效：清热解毒，凉血散瘀
方法：将马鞭草洗净切碎，猪肝切片与马鞭草同置盘中，隔水蒸熟服食，每日1次。
注意事项：脾胃虚弱者勿用。
配方6
组成：鲜藕、鲜茅根各120克
功效：清热解毒
方法：鲜藕洗净切片，鲜茅根切碎，用水煮汁，随量食用。
（2）慢性前列腺炎
慢性前列腺炎的中药治疗，属湿热者宜清热利湿。阴虚火旺者，治宜滋阴降火；肾气不足者，治宜补肾固精，佐以利湿导浊；气血瘀滞，治宜活血化瘀，行气导滞。对其合并的前列腺增生，可根据辨证情况，辨明虚实，分清脏腑，依据病理机制，随证加减。
①湿热下注型：治宜清热解毒、利湿通淋，方用八正散合三妙丸加减。木通10克，滑石12克，车前子（包）15克，萹蓄12克，瞿麦12克，灯心草10克，栀子10克，大黄6克，生甘草6克，苍术10克，生薏苡仁12克，黄柏12克。湿热重者，加龙胆草15克，败酱草15克，虎杖12克，金钱草20克。有血精者，加白茅根30克，小蓟15克，生茜草15克，生地榆15克。射精痛者，加元胡12克，川楝子12克，制乳香12克。
②阴虚火旺型：治宜滋阴清热、利湿导浊，方用知柏地黄汤加减。知母12克，黄柏12克，丹皮10克，泽泻12克，土茯苓12克，山茱萸10克，菟丝子10克，山药10克，虎杖12克，金钱草30克，萆薢15克，生地黄15克，生甘草6克。遗精早泄者，加金樱子15克，芡实12克，煅龙骨15克，失眠多梦加枣仁18克，远志10克，石菖蒲10克，腰骶酸楚者，加川续断15克，桑寄生15克，杜仲15克。若兼骨蒸潮热、盗汗者，加鳖甲15克，白薇10克，秦艽10克，清退虚热。
③肾气不足：治宜补肾固精，佐以利湿导浊，方用菟丝子丸加减。菟丝子10克，沙苑子12克，生地黄12克，熟地黄12克，益智仁15克，川续断15克，牡蛎15克，茯苓15克，山药12克，车前子（包）15克，萆薢12克，丹皮20克，泽泻10克，虎杖12克，金钱草30克，地龙10克，生甘草6克。性欲减退及阳萎者，加仙灵脾15克，巴戟天15克，蛇床子15克，蜈蚣3条。小腹、会阴疼痛者，加制乳香12克，元胡12克，乌药12克，小茴香12克。若滑精者，加生龙骨、生牡蛎各12克、桑螵蛸10克。若为中气不足、气虚下陷者，可用补中益气汤加减、黄芪30克，白术12克，党参12克，茯苓15克，升麻12克，生甘草6克，柴胡6克，当归10克，陈皮10克，萆薢12克，车前子（包）15克，虎杖12克，益母草12克，枳壳12克，生甘草6克。
④气滞血瘀型：治以活血化瘀，行气导滞，方用前列腺炎汤加减。丹参30克，赤芍12克，红花12克，桃仁12克，泽兰12克，王不留行15克；山甲15克，乳香12克，没药12克，元胡12克，川楝子12克，白及10克，青皮12克，蒲公英30克，败酱草30克，益母草12克，虎杖12克，金钱草30克，白花蛇舌草30克，生甘草6克。伴会阴部刺痛者，加生蒲黄12克，五灵脂12克，沉香10克，前列腺坚硬有结节者，加三棱12克，莪术12克，皂刺12克；小便涩痛者，加滑石12克，萹蓄12克，瞿麦12克，车前子（包）15克。
（3）其他中医疗法
①针刺疗法：取肾俞、膀胱俞、关元、三阴交、中极，针刺用平补平泻手法，每日或隔日1次，10～15次为1个疗程。选腰阳关、气海、关元、中极、肾俞、命门穴、志室、三阴交、足三里，以上穴位分组交替使用，每日或隔日1次，采用中等刺激，并可配合艾条灸法。耳针：可选肾、膀胱、尿道、盆腔，强刺激，每日或隔日1次，10～15次为1个疗程。
②专方、验方：邵馆荣报道以复方紫草膏治疗慢性前列腺炎40例，药用紫草30克，红花、穿山甲各10克，乳香、没药各5克，共研细末，过120目筛，加凡士林调成糊状。患者取膝胸位，以1∶1000新洁尔灭消毒会阴部3次，术者戴无菌手套取药3～5克捏为团状，蘸少许石蜡油或植物油，以手指将药自肛门送至直肠前壁，涂于前列腺附近，嘱患者卧床休息30分钟，每日或隔日用药1次，10次为1个疗程，疗程可间断重复，结果：痊愈23例，好转10例，无效7例。
③贴脐疗法：麝香粉0.15克，倒入脐内，再把7粒白胡椒研成细末置于上面，然后在脐孔上覆盖白圆纸，外用胶布固定，7～10天换药1次，10次为1个疗程。
④中药灌肠：近来年，采用中药灌肠方法治疗慢性前列腺炎的报道颇多，并取得了较好疗效。那么，为什么用灌肠法治疗慢性前列腺炎会取得疗效，它的作用机制是什么呢？首先我们知道，前列腺位于盆腔，与直肠紧邻，应用中药灌肠方法并加热到一定的温度（40～42℃），可通过温热效应直接作用于前列腺，促进前列腺的血液循环，增强白细胞的吞噬功能，加速前列腺局部新陈代谢产物和毒素的排出，促进炎症的吸收和瘢痕组织的软化。另外，灌肠中药能否通过直肠壁直接进入前列腺而发挥药物效应，目前有两种看法。以往的认识认为前列腺和直肠间有1层狄氏筋膜相隔，此筋膜组织结构致密，血运极差，一般药物很难通过此筋膜而透入前列腺。灌入肠腔内的药物仍需通过肠壁的吸收，进入大循环后再作用于前列腺而发挥作用。但近来有人通过动物实验发现用同位素标记的药物成分可通过直肠直接作用于前列腺组织，这为中药灌肠疗法的作用机制提供了一些实验依据。由于治疗慢性前列腺炎的中药多为活血软坚、解毒清热之品，长期口服极易损伤脾胃，尤其是对脾胃虚寒证患者来说更是如此。因此认为中药灌肠治疗慢性前列腺炎是一种比较可取的治疗方法。近年来治疗了大量患者，常用处方为败酱草50克，蒲公英50克，土茯苓30克，红藤30克，元胡30克，黄柏30克。通过临床实践体会到，在用40～42℃中药煎剂灌肠后，患者的症状缓解迅速，有时即刻有舒适感，疼痛症状减轻或消失，前列腺液白细胞也有明显减少，显示了中药灌肠方法的明显效果。温水坐浴及药水熏洗可以促进盆腔的血液运行，改善微循环，尤其对充血性前列腺炎有确切疗效。
现介绍几种方法：
运用恒温坐浴装置，水温控制在42～46℃，每次20分钟，20日为1个疗程，有作者报道有效率为88.4％。
坐浴方：丝瓜络30克，苦参30克，红花20克，金银花30克，败酱草30克，土茯苓40克，大黄50克，芒硝50克，水煎后取汁2000毫升，每晚坐浴1次，并配合口服汤剂治疗，1个月为1个疗程，有作者报道总有效率为87.5％。
以单味大黄90克加水40毫升，煎水后熏洗会阴部，早晚各1次，每次30分钟，有作者道告治疗60例全部有效。
温开水坐浴，或用1∶10的醋水，或芒硝10克，马齿苋20克，生明矾10克，丹参30克，昆布30克，海藻30克，海浮石30克，夏枯草30克，水煎后熏洗坐浴，每次15～30分钟，每日1～2次，有较好疗效。
