第6章 健康生活(6)

（二）糖尿病急症及急救

首先，判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种：

1.酮症、酮症酸中毒

（1）机理：由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮症。这时血液就会变成酸性，称作酮症酸中毒，严重者发生昏迷。

（2）表现：

①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。

②食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。

③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷。

④化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。

2.低血糖、低血糖昏迷

（1）机理

①糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。

②如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。

（2）识别低血糖症

①心慌、冷汗、全身发抖。

②异常空腹或饥饿感、恶心。

③嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中。

（3）识别低血糖昏迷

①之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应。

②早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的生命体征的不正常。

③有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。

其次，糖尿病昏迷的急救原则

以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原则急救。

1.病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。

2.细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。

3.迅速呼叫“120”急救电话，将病人迅速送往医院急救。

4.在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水，以免加重病情。而且，给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。

七、风湿性关节炎

（一）症状体征

1.关节疼痛。

2.晨僵患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。

3.关节肿胀和压痛，往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。

4.关节畸形和功能障碍，指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。

（二）风湿病的预防

1.加强锻炼，增强身体素质

经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

2.避免风寒湿邪侵袭

要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。

3.注意劳逸结合

饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。

4.保持正常的心理状态

有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的；而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神（或心理）因素对本病有一定的影响。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。

5.预防和控制感染

有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。

（三）治疗方案

1.药物治疗

治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：

（1）非淄体抗炎药

此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、萘普生、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

（2）慢作用抗风湿药

此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

（3）细胞毒药物

此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。

（4）肾上腺皮质激素

本类药物是强的抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。

2.外科疗法

包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病职能改善关节功能和生活的能力。

3.代替疗法

利用纯天然锯峰齿鲛（大青鲨）软骨粉治疗各种关节炎，并取得临床上的疗效验证。现在，在欧洲一些国家已把鲨鱼软骨萃取物认定为药品，日本也选定了企业专门提供临床之用。纯天然锯峰齿鲛软骨粉有抑制、改善甚至彻底控制类风湿性关节炎的功效之外，更难能可贵的是，它没有副作用，没有药物依赖性，已有使用一年内完全控制病情的大量的案例。现在，它已被发达国家当作代替医疗的一环，实施前瞻性研究，并且被广泛推广于临床之中，为人类彻底战胜类风湿关节炎带来了新的希望。

4.其他治疗

包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，是本类疾病综合治疗的不可少的部分。

八、脚气

（一）脚气的预防

1.要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。

2.不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。

3.公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理，用漂白粉或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染脚气。

4.防止鞋柜传染脚气。

如果家中有人患脚气，被真菌污染的鞋子在阴暗不通风的鞋柜中，很容易使真菌大量繁殖。而且，散落在鞋柜里的皮屑，也带有很多真菌。本来很干净的鞋子，如果放在这样的鞋柜里，就可能沾染上带菌的皮屑和被邻近的“脏鞋”所污染，感染真菌，如果穿了这样的鞋子，就可能患上脚气或灰指（趾）甲。

因此，专家提醒说，脚气患者不仅要积极用药物治疗上，平时更要注意清洁鞋袜，还要特别注意的是，鞋柜也要经常通风、晾晒；如果鞋柜不能移动，应定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。

清洁鞋柜的同时，别忘用干抹布把鞋子擦拭干净，并在鞋内塞入一些用香料、茶叶、竹炭做成的除臭包，以消除病菌、异味。

鞋柜里存放的鞋，最好以家庭成员，分出不同的鞋区，如男用、女用、儿童用等区域，也可以按常用和不太常用来区分，以避免相互间传染。

（二）脚气的治疗

1.家庭用药

（1）糜烂型：先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日2次。

（2）水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。

（3）角化型：可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。

2.中药及偏方

（1）枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。

（2）苦参、白藓皮`马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。

（3）白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选—种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。

（4）木瓜30克，甘草30克。将上药水煎取汁，侯温后足浴5-10分钟，每日2次，每天1剂，连续5-10天。

（5）藿香30克，黄精、大黄、皂矾各12克，米醋1000毫升。将上药切碎置米醋中密封浸泡一周后；去渣，备用（浸泡时每天摇动数次）。使用时取药液每天浸泡2-3次，每次20-30分钟，连续5-10天。

（6）丁香15克，苦参、大黄、明矾、地肤子各30克，黄柏、地榆各20克。上药水煎取汁，而后将药液候温洗足，每次10-15分钟，每日5-6次，每日1剂，每剂可用2次。

（7）葛根，白矾、千里光各等量。将上药烘干研末，密封包装，每袋约重40克，每次取粉剂1袋倒入盆中，加温水约1000-2000毫升，混匀足浴，每次20分钟，7日为1疗程，连续1-2个疗程。

（8）白鲜皮40克，苦参、黄柏、苍术各30克，防风20克，荆芥穗、枯矾各10克，蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50克，葱白4枚。上药加水约3000毫升煮沸，待温时将双脚浸泡在温液中lO-15分钟，每日2次，一般用药4-5剂即可。

3.脚气是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，如不及时治疗，有时可其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。

4.用药治疗的同时，对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中，装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。

九、湿疹

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。

（一）可预防湿疹的3种蔬菜

适当多吃以下三种蔬菜有助预防和治疗湿疹：

1.苦瓜

苦瓜内含奎宁，具有清热解毒、祛湿止痒之功。可用于治疗热毒、疖疮、痱子、湿疹等病症。

2.番茄

番茄内含丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸，维生素E；还含有苹果酸、柠檬酸，钙、磷、铁及番茄碱等物质。具有生津止咳、健胃消食、凉血平肝、清热等功效。番茄中的果酸对维生素C有保护作用，故而能有效地补充维生素C；番茄碱有抑菌消炎、降低血管通透性作用，所以外用番茄汁治疗湿疹可起到止痒收敛的作用。

3.韭菜

韭菜内含胡萝卜素、维生素B：、维生素C及钙。磷、铁、蛋白质、纤维素等。韭菜还有解毒祛湿的功效，故韭菜汁外搽可治湿疹。

（二）湿疹的内服药方

1.内服扑尔敏，扑尔敏0.35毫克/公斤体重/日，分3-4次口服（用量仅供参考，最好咨询医生的意见，根据孩子的体重决定服药量）。

2.0.2%苯海拉明糖浆1-2亳升/公斤体重/日，分3-4次口服。这种药是抗过敏的，用量很小。

3.白鲜皮、苦参、防风、蝉衣各5克，水煎服。每日1剂，日服2次。

4.鲜车前草、鲜生地、野菊花各5克，水煎服。每日1剂，日服2次。

（三）湿疹的外治药方

湿疹除内服用药（食）外，同时配合外治法，疗效会更好。外治方：

1.紫草油：紫草9克，用香油适量炸焦，待油成紫色捞出紫草即可，每日数次，用油涂患处 。

2.鸡蛋馏油：鸡蛋7个，煮熟取蛋黄，锅内放麻油50-100克，文火将蛋黄内油熬出，待蛋黄呈焦糊状即可，取油频涂患处。

3.乌贼骨适量研细粉，散敷湿疹处，每日数次，适用于有渗出者。

4.文蛤散：文蛤100克，川椒50克，轻粉3克。将文蛤打成细块，炒至金黄，入川椒同炒至 黑色，以起烟为度，入密封罐内封存。第二日加入轻粉，共研细末。香油调搽。

5.包云膏：松香末60克，硫磺末30克，研匀，麻油拌成糊状，摊于纱布上卷成如指头粗条 ，用线扎紧，再入麻油中泡1天，取出。用火点一头，下用粗碗接着。布灰陆续剪去，取所 滴药油，浸冷水中一夜，外搽用，尤适合伴局部感染者。

6.土豆洗净，切碎捣烂，敷患处，用纱布包扎，每昼夜换药2-3次。

§§§第五节 优生优育

一、优生

（一）选择对的季节怀孕可优生

优生优育跟季节年龄都有关系，在好的年龄、好的季节受孕，孕育的宝宝才能更健康聪明。专家发现，男子精液质量变化可能与季节有关，通过对男性不育症患者长达32个月的精液分析后发现，畸形头的精子多见于秋季而不是春季。这是由于在炎热的夏季，阴囊的温度高，所以到了秋天就从精液中释放出了畸形头精子。