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第11章 异常心理的诊断与分类(2)

(4)正确解释测验结果。每个测验的结果是分数,是相对的数值,测验者不能机械使用测验结果,要懂得如何解释测验分数。

(5)遵守测验的道德。测验者要遵守测验的道德,不能利用测验作为压制人的工具,要保持公正的态度。

(6)注意测验的保密。关于测验的保密主要有两个方面:一方面是对测验内容的保密;另一方面是对测验结果的保密。测验内容的泄密,可能会使测验失效,因此测验内容的出版发行应严加限制。测验结果对个人来说是隐私,不应该随便让外人知道,应由有资格的专业人员妥善保管。

测验工具要达到一定的基本要求,测验者要遵守上述注意点,作为被测验者则要做到身体健康、情绪稳定、态度认真,信任测验者并给予充分配合。只有这三方面都达到了一定的条件,才能保证标准心理测验的实施。

心理测验工作者职业道德规范

凡使用心理测验进行研究、诊断、安置、教育、培训、矫治、发展、干预、选拔、任免、咨询、就业指导、鉴定等工作的人,都是心理测验工作者。心理测验工作者应意识到自己承担的社会责任,恪守科学精神,遵循下列职业道德规范:

1.心理测验工作者应遵守《心理测验管理条例》,自觉防止和制止测验的滥用和误用。

2.心理测验工作者必须具备中国心理学会认可的心理测验使用资格。

3.心理测验工作者应使用标准化的、通过鉴定的心理测验。

4.使用心理测验需要充分考虑测验结果的局限性和可能的偏差,谨慎解释测验结果。解释测验结果,既要考虑测验的目的,也要考虑多方面的因素,如环境、语言、文化、被测者个人特征等。

5.心理测验工作者有义务向受测者解释使用测验测评的性质和目的,充分尊重受测者对测验的知情权。

6.心理测验工作者应确保通过测验获得的个人信息和测验结果的保密性,仅在可能发生对受测者个人或社会造成危害的情况时才能告知有关方面,避免做出无充分根据的断言和解释。

7.无论心理测验专家、助手或电脑程序进行评分和解释,都要采取合理的步骤以确保受测者得到真实准确的信息,避免做出无充分根据的断言和解释。

8.应以正确的方式将测验结果告知受测者。应充分考虑到测验结果可能造成的伤害和不良后果,保护受测者或相关人免受伤害。

9.开发心理测验和其他测评技术或测评工具,应该由经得起科学检验的心理测量学程序,取得有效的常模、临界分数、信度、效度资料,减少或消除测验偏差,并提供测验正确使用的说明。

10.为维护心理测验的有效性,凡规定不宜公开的心理测验内容、器材、评分标准、常模、临界分数等均应保密。

11.应诚实守信,保证依专业的标准使用测验,不得因为经济利益或其他原因编造和修改数据、篡改测验结果或降低专业标准。

12.中国心理学会坚决反对不具有心理测验工作者资格的人使用心理测验,反对使用未经注册/鉴定的测验,除非这种使用是在有心理测验使用资格者监督下用于研究目的。

13.本条例自中国心理学会批准之日起生效,其修订与解释权归中国心理学会心理测量专业委员会。

(资料来源:中国心理学会心理测量专业委员会编写,2008)

第三节常用心理测验量表

有关心理测验的量表很多,据调查统计,仅以英文发表的就已超过5000种。《心理测验年鉴》第10版(MMY‐10)收集的常用测验约有1800种。每年几乎都有新的量表出现。尽管测验量表种类繁多,但按其功能与用途分主要可归为智力测验、特殊能力测验、人格测验、神经心理测验和临床评定量表等。

一、智力测验

智力测验(intelligence test)是评估个人一般能力的方法,它是根据有关智力概念和智力理论经标准化过程编制而成。智力测验在临床上应用较多,主要用于临床评估患者的智力水平和智力功能损伤或衰退程度。目前,国际通用的智力测验有韦氏智力量表(Wechsler intelligence scale,W‐S)、斯坦福-比内智力量表(Stanford‐Binet scale,S‐B)等,其中应用最多的是韦氏智力量表。

韦氏智力量表是美国心理学家韦克斯勒根据自己对智力的理解——智力是个体有目的的行为,是有效进行有理智的思考及有效地应付环境的整体或综合的能力而编制的一组智力量表。它包括适用于16岁以上的韦氏成人智力量表(WAIS)、6~16岁的韦氏儿童智力量表(WISC)和4~6岁的韦氏学龄前及学龄初期智力量表(WPPSI)。这三个量表在中国均有相应的修订版,分别是WAIS‐RC(龚耀先,1981),C‐WISC(龚耀先,1993)或WISC‐CR(林传鼎,1986)和C‐WYCSI(龚耀先,1986),并根据中国国情分别制定了城市和农村常模。这里以中国修订的韦氏成人智力量表为例加以介绍。

WAIS‐RC共有11个分测验,分为言语和操作两部分,其中言语量表包括知识、领悟、算术、相似性、数字广度和词汇6个分测验;操作量表包括数字符号、图画填空、积木图案、图片排列和物体拼凑5个分测验。

(1)知识测验:由一些常识(包括历史、天文、地理、文学、自然等)组成,可测量知识及兴趣范围和长时记忆能力。

(2)领悟测验:由一些有关社会价值观念、社会习俗和法规理由等问题所组成,可测量对社会的适应程度,尤其是对伦理道德的判断能力。

(3)算术测验:由一些心算题组成,测量对数的概念、数的操作能力(加减乘除),同时可测量注意力、解决问题的能力。

(4)相似性测验:找出一对词语的共同性,测量抽象概括能力。

(5)数字广度测验:分顺背数和倒背数两种,测量短时记忆和注意力。

(6)词汇测验:给一些词下定义,测量词语理解和表达能力。

(7)数字符号测验:1~9个数字下面有相应的规定符号,要求被测验者按此规定在一些数字下面迅速填上所缺的符号。测量手-眼协调、注意集中能力和操作速度。

(8)填图测验:有一系列图片,每张图片缺少一个最重要的部分,要求被测验者指出所缺部分的名称和所在部位。测量视觉记忆及视觉理解能力,以及区分重要特征和不重要细节的能力。

(9)积木图案测验:用红白两色的立方体木块复制平面图案。测量空间知觉、视觉综合分析能力。

(10)图片排列测验:调整一些散乱图片的顺序使之成为有意义的故事。测量逻辑联想、部分与整体的关系以及思维灵活性。

(11)物体拼凑测验:将某个物体的碎片复原。测量想象力、抓住线索的能力以及手-眼协调能力。

完成项目测试后,分别查相应的换算表,可得到各分测验量表分及三个智商。分测验量表分反映相应的心理功能情况,而全量表智商(FIQ)可代表被测验者的总智力水平,言语智商(VIQ)代表言语智力水平,操作智商(PIQ)代表操作智力水平。对被测验者做智力诊断时,不仅要根据三种智商的水平,而且还要比较VIQ与PIQ的关系,以及分析各分测验量表分剖析图等,并做出判断和评价。

二、人格测验

人格测验是评估个人人格特征的方法,是根据有关人格理论编制而成的。最常用的人格测验为问卷法和投射法,问卷法又称自陈量表。临床上常用的人格自陈量表有明尼苏达多相人格调查表、艾森克人格问卷、加利福尼亚心理调查表、卡特尔人格测验等;常用的投射测验有洛夏墨迹测验和主题统觉测验等。

(一)明尼苏达多相人格调查表

明尼苏达多相人格调查表(Minnesota multiphasic personality inventory,MMPI)由Hathaway S.R.和Mckingly J.C.等于1940年编制。该量表问世以来,应用非常广泛,特别是在异常心理学领域用于协助临床诊断和评定治疗效果,在美国出版的《心理测验年鉴》第9版中为最常用的人格测验。1989年,Butcher等完成了MMPI的修订工作,称MMPI‐2。1999年,我国宋维真等完成了MMPI的修订工作,并且制订了全国常模,MMPI‐2最近已引入我国。

MMPI适用于16岁以上且至少有6年教育年限者;MMPI‐2提供了成人和青少年常模,可用于13岁以上青少年和成人。这两份人格调查表既可个别施测,也可团体测查。MMPI共有566个自陈式题目,其中1~399题是与临床有关的,其他题属于一些研究量表,题目内容广泛,包括身体各方面的情况、精神状态、家庭、婚姻、宗教、政治、法律、社会等方面的态度和看法。被测验者根据自己的实际情况对每个题目作出“是”或“否”的回答,若确定不能判定则不作答。根据患者的回答情况进行量化分析,也可做出人格剖面图。除了手工分析方法,现在还出现了多种计算机辅助分析和解释系统。在临床工作中,MMPI常用4个效度量表和10个临床量表。

1.效度量表

(1)疑问(Q):被测验者不能回答的题目数,如超过30个以上,测验结果不可靠,问卷应作废。

(2)掩饰(L):测量被测验者对该调查的态度。高分反映防御、有意表现的倾向。

(3)效度(F):测量任意回答倾向。高分表示任意回答、诈病或确系偏执。

(4)校正分(K):测量防御或不现实倾向。高分表示被测验者对测验持防卫态度,对一些量表(Hs、Pd、Pt、Sc、Ma)加一定的K分以校正这种倾向。

2.临床量表

(1)疑病量表(hypochondriasis,Hs):测量被测验者疑病倾向及对身体健康的不正常关心。高分表示被测验者有许多身体上的不适、不愉快、自我中心、敌意、需求、寻求注意等。例如,“我常会恶心呕吐”。

(2)抑郁量表(depression,D):测量情绪低落、焦虑问题。高分表示情绪低落、缺乏自信,有自杀观念,表现为轻度焦虑和激动。例如,“我常有很多心事”。

(3)癔病量表(hysteria,Hy):测量被测验者对心身症状的关注和敏感,自我中心等特点。高分反映被测验者自我中心、自大、自私,期待别人给予更多的注意和爱抚,对人的关系是肤浅、幼稚的。例如,“每星期至少有一两次,我会无缘无故地觉得周身发热”。

(4)病态人格量表(psychopathic deviation,Pd):测量被测验者的社会行为偏离特点。高分反映被测验者易冲动,社会适应差,无视法规和权威,敌意和具有攻击性倾向。

例如,“我童年时期中,有一段时间偷过人家的东西”。

(5)男性和女性倾向量表(masculinity‐femininity,Mf):测量男子女性化、女子男性化倾向。男性高分反映敏感、爱美、被动等女性倾向,女性高分反映粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感等男性化倾向。例如,“和我性别相同的人最容易喜欢我”。

(6)妄想量表(paranoia,Pa):测量被测验者是否具有病理性思维。高分反映多疑、过分敏感,甚至有妄想的存在;敌意、愤怒,甚至侵犯他人。例如,“有人想害我”。

(7)精神衰弱量表(psychasthenia,Pt):测量被测验者精神衰弱、强迫、恐怖或焦虑等神经症的特点。高分提示有强迫观念、严重焦虑、高度紧张、恐怖等反应。例如,“我似乎比别人更难以集中注意力”。

(8)精神分裂症量表(schizophrenia,Sc):测量思维异常和怪异行为等精神分裂症的一些临床特点。高分反映行为退缩、思维古怪,可能存在幻觉妄想、情感不稳。例如,“有时我会哭一阵笑一阵,连自己也不能控制”。

(9)躁狂症量表(mania,Ma):测量情绪紧张、过度兴奋、夸大、易激惹等轻躁狂症的特点。高分反映被测验者联想过多过快、夸大而情绪高昂、易激惹、活动过多、精力过分充沛、乐观、无拘束等特点。例如,“我是个重要人物”。

(10)社会内向量表(social introversion,Si):测量社会化倾向。高分提示被测验者性格内向、胆小退缩、不善社交活动、过分自我控制等,低分反映外向。例如,“但愿我不要太害羞”。

(二)艾森克人格问卷

艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)由英国心理学家艾森克夫妇根据其人格理论编制而成。问卷分为成人和儿童两种,成人问卷适用于测查16岁以上的青少年及成人,儿童问卷适用于7~15岁儿童。国外EPQ儿童版有97项,成人版有101项。我国龚耀先修订的成人和儿童版均为88项;陈仲庚修订本成人版有85项。

EPQ由三个人格分量表和一个效度量表组成:

(1)E量表(extraversion‐introversion):测量内外向人格特征。高分反映个性外向,具有好交际、热情、冲动等特征;低分则反映个性内向,具有好静、稳重、不善言谈等特征。例如,“你是否健谈?”

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