登陆注册
51611000000116

第116章 胃食管反流

“医生,你快说啊,最后一种到底是什么病!!”病人急了,毕竟刚刚刘俊很笃定的说一共要考虑四个疾病,而现在已经排除了三个了,如果所料不差的话,那自己的疾病,就应该是第四个了。

几个医生也一脸茫然的看着突然停止了口若悬河的刘俊,看着刘俊突然出现的一脸尬色,有点摸不着头脑。

病人的呼喊就刘俊从沉思中惊醒,深吸一口气,心头只期盼着那一张并非是胃镜的单子,说不定是什么彩超的单子之后,开始慢慢说了起来。

“第四种,就是胃食管反流!”

“胃食管反流?”男子顿时愣了。

病人毕竟才二十多岁,刘俊刚刚说咳嗽一种呼吸道症状,是由于气管、支气管黏膜或者胸膜受到刺激而引起的这句话他还记得清清楚楚。

要说前三种疾病,至少都是在气道里的疾病,不论是上气道或者是下气道,但这个胃食管反流,一听名字就应该是食道的问题啊。

难道这医生是在骗人?或者这医生根本不知道自己是什么病?

但他毕竟是协同医院的医生啊,不是说这里的医生都很厉害吗?

男子脸上的表情开始从求知若渴变成了疑惑了。

疑惑的还有进修、轮转和实习医生,毕竟刘俊现在所说的已经算是很专业的呼吸内科的知识了,不论是对于常年呆在急诊科的进修医生,还是临床经验并不丰富的轮转医生和实习医生,对于这些知识几乎都没有太过深入的涉猎。

“当然,胃食管反流到底为什么会引起慢性咳嗽的原因目前还不是很清楚,不过这个疾病是的的确确可以引起慢性咳嗽的。咳。”刘俊也察觉到了病人的心态变化,赶忙解释道,当然,他最后咳嗽了一声,用来掩饰自己内心的尴尬。

为什么胃食管反流会引起咳嗽,别说刘俊了,现在整个世界的医疗界都还没有搞清楚,刘俊曾经略略扫过一眼,却不记得那些有可能的机制了,所以有些略显尴尬。

“胃食管反流的确可以引起咳嗽,”刘俊停了一下,王铮开始补充了起来,“但目前对于胃食管反流引发咳嗽的机制的确不明确,可能是因为反流的胃内容物和胃酸对于咽喉部的刺激而成,或者是胃酸通过声门处气管开口流入气管,气管受到刺激引起咳嗽。或者反流的胃内容物刺激了食管下段的迷走神经,从而引起咳嗽,但到底是哪一种机制,或者几种机制都有,目前暂无定论。”

王铮说完也不说话了,直直的看着刘俊。

刘俊颇为感激的看了王铮一眼,然后颇有底气的回道:“对,就是这些原因。”

病人不是很确定的看了王铮和刘俊一眼,这才诺诺的问道:“那我就是这个疾病了吗?”

“基本可以确定!”刘俊很肯定的点点头,“当然,是否是因为这个疾病而诱发的咳嗽,目前没有诊断的金标准,但,有几种检测方法,包括24小时食管PH值检测,食管动力学和食管压力测量,食管镜检查,当然,最重要的,是如果在服用抑酸药物之后有效果,就基本可以确定了。”

“我们来看看.....”刘俊有些艰难的翻动着报告单,他现在有种被逼上梁山的感觉,他有一种预感,这种疾病其他医院也考虑到了,并且也用了药的。

24小时食管PH值检测,正常!

第一张报告单,就如同当头一棒,把刘俊给打蒙了。

报告单上,明明白白的写着:24小时食管PH<4的次数,32次;PH<4的时间百分比为2.8%。

.....

刘俊的心里有些堵了。

虽然这24小时食管PH值检测并非诊断胃食管反流引起咳嗽的标准,但却是诊断胃食管反流的金标准之一,也就是说,如果24小时食管PH值检测正常的话,基本可以排除胃食管反流了。

而如果连胃食管反流的诊断都不成立,那胃食管反流引起慢性咳嗽又从何说起呢?

不过还好,后面的报告单,还是给刘俊找回了一点面子。

食管动力学很明确的表明了,贲门括约肌的确有异常。

“怪了。”刘俊轻轻的吸了一口凉气,贲门括约肌有异常是胃食管反流的支持依据,但24小时食道PH值检测又不支持胃食管反流。

“这....”刘俊想了片刻没想出个所以然,又把那一大堆药物翻了出来,当看见奥美拉唑的时候,刘俊彻底无语了!

奥美拉唑,就是抑酸药的一种,很显然,病人已经吃了这个啊。

“你吃了这个?”刘俊不死心的问道。

病人看了一眼,“恩,吃过,好像吃了一个多月了。”

“噗!”刘俊喷血了。

如果真的是胃食管反流引起的慢性咳嗽,按道理说来,口服抑酸药物4周以上应该是可以明显的感觉到症状好转的。

但,这个病人的症状,没有缓解啊!

这一下,刘俊有些前后不定了。

王铮眉头也皱了起来了,这病人的确有些奇怪。

要说是肺部器质性疾病引起的咳嗽,但三张CT跨度六个月,如果真的有肺部器质性疾病也应该表现出来了。

但CT上并没有异常,那的确就要从胸部CT正常的慢性咳嗽上面来考虑。

但这病人,所做的检查,所用的药物,几乎覆盖了能引起咳嗽的几乎所有疾病,但咳嗽依旧明显,这,太不合常理了。

王铮沉思了一分钟也没有理出头绪,突然反应过来自己还有个明辨术。

明辨术扫过,信息很快回馈。

胃食管反流!

这....

王铮一下子也懵了。

要说24小时食道PH值检测阴性,那还说得过去,毕竟那这个检测仅仅是金标准之一,阴性也不能完全否定胃食管反流存在的可能,但服用了抑酸药之后没效果,这绝对是可以排除这个诊断的。

但是,系统明明给出了这个诊断啊!

问题,到底是出在哪里?我到底错过了什么?王铮捏着眉头,不断的思索着。

刘俊也沉默了许久,这才叹了口气,开始开检查单了。

同类推荐
  • 真不想当明星

    真不想当明星

    不想当明星的李峰,这辈子只想努力赚钱,弥补对身边人的亏欠。被逼着唱了一首歌曲,意外火了。娱乐公司竟然诡异的和他签订了一个工作室分成协议,他是一个新人呀!顶级大咖,深夜致电,向他求歌。世界导演,不远万里,前来索取剧本。影帝发布会隔空喊话,“李导,你再不请我做你的主角,我就老了。”领奖台上,李峰笑眯眯的道:“感谢大家的厚爱,真不想当明星。”
  • 天才狂少在都市

    天才狂少在都市

    特种兵王偶得鸿钧道祖的一缕记忆,从此他的发生了不可思议的改变,财富唾手可得。透视,隐身,复制万物,修炼万年最强功法,让他成为世间深藏功与名的第一高手。无数高官想招揽他!无数富豪想结交他!无数美女想追求他!美女总裁对他穷追不舍,极品校花为他争风吃醋,呆萌少女明星、万千宅男女神,极品护士朝思暮想,多情空姐翘首以盼,纷纷至沓而来……
  • 我真的就是秦始皇

    我真的就是秦始皇

    “朕十三岁为王,二十二岁亲政,灭六国、筑长城、修灵渠、驱匈奴,征百越、书同文、车同轨,你们这群刁民!”“那个陈医生,给六号病人,再来一针镇定剂……”
  • 都市之晴空烈雨

    都市之晴空烈雨

    张焱是一个消防员在一次任务中一面墙砸向了他和一个小女孩他的老队长乐宸用生命救下了他们在熊熊大火中老队长乐宸最后坚毅的表情的刻在了他的脑海里在这之后张焱的一生都在寻找这个表情只是当他找到的时候.....
  • 都市修真酒仙

    都市修真酒仙

    本注定一生困顿的夜澜,机缘偶得辅助仙器,别人练武我修仙。黑道巨擘,钢铁军魂,逍遥仙尊?我只是万物的掌控者。漫漫仙途,美酒佳人作伴,且看我如何无敌于这天地。
热门推荐
  • 被期待的暗恋

    被期待的暗恋

    喜欢?爱?在这个青春懵懂的时期谁又分的清楚那,当初的一句我喜欢你,是否也换来了一句一样的回答,暗恋是否依旧石沉大海,等明白了却变成了,对不起我已经有女朋友或者男朋友了,愿每段暗恋都能春暖花开每个暗恋的孩子都拥有美好的回应
  • 滴快穿卡

    滴快穿卡

    暂停大幅度修改,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
  • 2020双倍爱你

    2020双倍爱你

    安舟是个文艺青年,平时的爱好就是逗逗前桌;安舟是个三好学生,天天上课睡觉那种;安舟是个乖宝宝,气得安老追着打的那种,前桌轻蔑冷笑,"其实,我更希望你能牵牵我的红线。"我于清晨微光中醒来,迎来双倍美好。
  • 水君传说

    水君传说

    水兽好为害,禹锁于军山之下,其名曰无支祁。其形若猿猴,金目雪牙”——《山海经》
  • 复活吧,流星王子

    复活吧,流星王子

    凉桃的《复活吧流星王子》讲述了:表白失败的简单在死党家的院子里借酒浇愁时目睹了一场流星雨,意识模糊的她许下了“想要一个绝世好男友”的愿望。第二天醒来的时候一个自称是“流星化身”的少年金祐基出现在她床边,承诺会给予她一生最难忘的爱情。
  • 核战废土

    核战废土

    {纯末世,无异能,无进化,军迷文}当昔日的蓝天布满了导弹尾烟的那一刻,我们拥有的一切,所珍惜的一切都毁了......从那一天开始,所有人都被迫放弃了自己的所拥有的生活,拿起了枪为明天可以看到阳光而战斗。总人有问,这场浩劫里有谁是救世主吗?很抱歉!没有!谁都不是!周围这一切都是无数平凡的人用自己的生命和鲜血换来的!每一个平凡的人都是这个世界的英雄!都是这个世界的救世主.....
  • 上神你的小桃花又去勾人了

    上神你的小桃花又去勾人了

    种族权力之争,不由军队决定,由天下学堂的各部落推选的最优秀的儿女决定。最残酷的莫过于,在面对现实之前,他们在一起有过一段美好而朦胧的成长时期。儿女情长,兄弟情义,师徒之恩,在部落存亡面前不过尔尔。
  • 走仙门

    走仙门

    江小离怎么也想不到,自己只不过是一个青州城的马夫,怎么就一步步的成了人人喊打的大魔头。
  • 残阳凄艳

    残阳凄艳

    一新手女贼,一次意外后倾心于他,偏偏他有所爱,只能默默以下属的方式在他不远不近的地方关心着他,爱在心口难开……几次以命换命救他,而他从来不知道,直到女贼为救他而死在他面前他都不知道她爱他……
  • 魔鬼校草之甜心宝贝

    魔鬼校草之甜心宝贝

    在不同的城市有很多感人的爱情故事,在某个普通女孩和一位冷酷的男神,他们会制造什么爱情的火花,,,,尽情期待