内伤诊主要是根据脏腑的生理功能、病理表现，对疾病证候进行归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辨证诊断方法。临床上脏腑的病变复杂，证候多种多样，并不只是单纯的某一脏腑病。
“中医认为人有五脏六腑，谁知道人体都有哪五脏、哪六腑啊？”讲解内伤诊时，我提问道。
“五脏是指肝、心、脾、肺、肾。六腑是指胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。”小北站起来回答说。
“不错，脏与腑是一种表里对立的关系，脏为里，腑为表，而一般危急重症突出表现在脏器损伤，所以本节重点讲解五脏疾病对人体的影响。”
01 心病——高级神经机能失调及疲乏为主症心居胸中，心包络围护于外，为心的宫城。其经脉下络小肠，两者相为表里，心主血脉，又主神明，开窍于舌。
心的病证有虚实。虚证多因久病伤正、禀赋不足、思虑伤心等因素，导致心气心阳受损，心阴、心血亏耗；实证多由痰阻、火扰、寒凝、瘀滞、气郁等引起。
心的病变主要表现为高级神经机能失调和心血管系统的神经调节障碍等方面，比如心悸、心痛、失眠、神昏、精神错乱、脉结代或促等症。
02 肝病——精神抑郁或亢奋为主证肝位于右胁，胆附于肝，肝胆经脉相互络属，肝与胆相表里，肝主疏泄，主藏血，在体为筋，其华在爪，开窍于目，其气升发，性喜条达而恶抑郁。
肝的病证有虚实之分。虚证多见肝血，肝阴不足；实证多见于风阳妄动，肝火炽盛，以及湿热寒邪犯扰等。
肝的病变主要表现在疏泄失常、血不归藏、筋脉不利等方面。直开窍于目，故多种目疾都与肝有关。肝的病变较为广泛和复杂，表现为高级神经活动障碍、植物神经功能失调、心血管系统神经调节障碍等。比如胸胁少腹胀痛、窜痛，情志活动异常，头晕胀痛，手足抽搐，肢体震颤，以及目痰，月经不调，睾丸胀痛等，常与肝有关。
03 脾病——消化不良及营养不良为主证脾、胃共处中焦，经脉互为络属，具有表里的关系。脾主运化水谷，胃主受纳腐熟，脾升胃降，共同完成饮食物的消化吸收与输布，为气血生化之源，后天之本。脾还具有统血、主四肢肌肉的功能。
脾病有寒热、虚实的不同。脾的病变主要反映在运化功能的失常和统摄血液功能的障碍，以及水湿潴留、清阳不升等方面。脾病常见腹胀腹痛、泄泻便溏、浮肿、出血等症。由于脾病常常导致消化器官的神经调节紊乱，从而引起营养代谢障碍使得人体营养不良，营养不良对人体的影响主要体现在循环器官以及肌肉皮膜等方面。
04 肺病——机能活动减弱或体温升高为主证肺居胸中，经脉下络大肠，与大肠相为表里。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。
肺的病证有虚实之分，虚证多见气虚和阴虚，实证多见风寒燥热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。肺的病变主要为气失宣降、肺气上逆、或腠理不固及水液代谢方面的障碍，主要影响人体的内分泌器官、呼吸器官以及循环器官。临床上往往出现咳嗽、气喘、胸痛、咯血等症状。
05 肾病——体质不足，生殖能力下降为主证肾左右各一，位于腰部，其经脉与膀胱相互络属，故两者为表里。肾藏精，主生殖，为先天之本，主骨生髓充脑，在体为骨开窍于耳，其华在发。又主水，并有纳气功能。
肾藏元阴、元阳，为人体生长发育之根，脏腑机能活动之本，一有耗伤，则诸脏皆病，故肾多虚证。
肾的病变主要反映在生长发育、生殖机能、水液代谢的异常方面，肾病常常导致全身体质及生殖能力下降，影响人体的内分泌器官、脑脊髓以及生殖泌尿器官等。临床常见症状有：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳痿遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常。
06 命门病——代谢机能衰微或亢盛为主证五脏为人之本，肾为五脏之本，命门为肾之本，凡阴阳诸病变，当责于命门。命门是生命的根本，命门病以人体的代谢机能衰微或亢盛为主证，主要表现在以下两个方面。
“陈老师，我父亲有时会连续几天废寝忘食地工作，这样下去他会不会得内伤病啊？”小丽举手问。
“如果只是偶尔熬夜，人会觉得十分疲劳，这是因为熬夜伤神、伤力，但是，若你父亲长期如此，则会损伤脏腑而发展为内伤。”
“什么是伤神、伤力呢？”
“伤神、伤力、伤食、伤精都属于内伤的范畴，由于症状轻微，并未损伤脏腑。但是其中一部受伤能波及其他部分，甚至波及全身。”我详细地讲解说。
（1）伤神：神靡——劳脑过度，造成精神不振，神经衰弱，头痛头晕，以致精力衰竭。
（2）伤力：筋萎——劳力过度，造成体力衰弱，筋疲力尽，腰酸腿痛，以致伤损残废。
（3）伤食：脾衰——饮食不节，造成消化不良，胀饱嗳气，胃肠伤损，以致脾衰萎弱、营养不良。
（4）伤精：精败——房事不节，造成精系衰弱，神昏体衰，阳痿溏清，以致精败歉损、性交不能。
