疾病简介
结核性腹膜炎是结核杆菌侵犯腹膜而引起的慢性、弥漫性腹膜感染。以青壮年最常见，女性较多。
疾病解析
【病因】
由结核杆菌引起，多继发于体内其他部位的结核病，以肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等直接蔓延为主。少数可由血行播散引起。
【临床表现】
结核性腹膜炎早期不明显，以后腹部为持续性隐痛或钝痛。
①结核毒血症：常见，主要为发热与盗汗，如午后低热或不规则热，盗汗、消瘦、乏力等。②消化道症状：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。③腹痛、腹胀：早期不明显，以后为持续性隐痛或钝痛，疼痛可轻可重，疼痛部位为脐周、下腹或全腹，疼痛性质一般较轻，腹胀可由腹水、结核毒血症或肠功能紊乱引起。④腹泻：每日排便2～4次，粪便呈糊状，不含脓血或黏液，无里急后重感。有时便秘和腹泻交替出现。粘连型者便秘较常见。
【治疗原则】
①抗结核药物治疗：对有血行播散或严重毒血症者，在抗结核药物治疗同时可加用泼尼松治疗。②对症治疗。
【护理】
1.休息。急性活动期应多休息，保持室内空气新鲜，提供良好休息环境。让患者采取舒适的体位，大量腹水患者应取半卧位。
保持室内空气新鲜，提供良好休息环境。
2．心理护理。因抗结核药物治疗时对本病的疗效略差，疗程较长，要注意做好宣教，使之消除急躁、郁闷的情绪，保持乐观向上的态度。积极配合治疗，按时服药，主动完成全程治疗。
3．饮食。给予高热量、高蛋白、易消化饮食，注意食物的色、香、味，以促进食欲。补充维生素和矿物质。腹水患者按病情给予低盐或无盐饮食，每日盐不超过2g。
4．观察药物不良反应。抗结核药物治疗疗程长，易发生药物不良反应，如链霉素引起蜗神经及肾脏损害；异烟肼可引起周围神经炎及肝脏损害；乙胺丁醇易引起视神经炎及皮疹；对氨水杨酸可引起胃肠不适及肝脏损害；利福平应早空腹服用；泼尼松应遵医嘱服用，切勿随意加减或停服。注意观察血压、血糖及粪便变化情况。
5．发热的护理。
6．皮肤护理。
7．腹水护理。有腹水患者给于半卧位，(按病情给予低盐或无盐饮食)，首次放腹水不超过3000ml，严格无菌操作，防止感染。做好腹部皮肤护理。
8．病情观察，注意腹胀、腹痛的情况。
1．讲解疾病的知识和治疗方法，恢复期可到户外散步，保持病室内空气的新鲜，阳光充足，定时开窗通风，以利于康复。
2．积极隔离其他部位结核，预防结核性腹膜炎的发生。
3.由于抗结核治疗时间长，见效慢，应向病人解释治疗的意义，使病人主动完成全程治疗，并及时反映有关抗结核药的不良反应，定期检查听力、视力、肝肾功能及血象。
4．定期复查，按时服药。
