疾病简介
肝硬化是一种常见的慢性肝病。由一种或多种病因的长期或反复作用，造成弥漫性肝脏损害。临床上以肝功能损害及门脉高压为主要表现，晚期可出现严重并发症。如上消化道出血、腹膜炎、肝性脑病、肝癌、肝肾综合征等。
疾病解析
【病因】
①病毒性肝炎：我国常见，由乙型肝炎或丙型肝炎引起。②酒精中毒：慢性酒精中毒引起。③寄生虫病：由血吸虫或华支睾吸虫引起。④淤血：心力衰竭及肝静脉阻塞导致肝脏长期淤血、缺氧、肝细胞坏死、结缔组织增生而引起。⑤胆道梗阻：有原发性和继发性，后者多见于胆道梗阻病变。⑥代谢性疾病：包括肝豆状核变性和血色病所致肝硬化。⑦其他原因或原因不明的肝硬化。
代偿期就是虽然有病但通过自身调节还可以维持正常。
【临床表现】
1．代偿期。可有乏力、食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、小腹不适或隐痛，一般呈间歇性。可因过劳而诱发，经休息或治疗后缓解。
2．失代偿期。为肝功能减退和门脉高压的症状。①全身症状：面容消瘦、体重减轻、疲乏无力、皮肤干枯粗糙，出现水肿、多发性神经炎、低热、口角炎、面部血管扩张、面色灰暗黝黑，有色素沉着。②消化道症状：如食欲减退、上腹饱胀不适、恶心、进食蛋白质或油腻肉食后引起腹泻、腹胀、黄疸。③出血倾向及贫血：出现鼻出血、牙龈出血，重者胃肠黏膜出血引起黑便。④内分泌失调：出现蜘蛛痣、肝掌。⑤门脉高压：有脾肿大、腹水，是肝硬化最常见的临床表现，电解质紊乱常为低钾和低钠。
研究发现：30％～50％的肝硬化并发有肝癌，50％～90％的肝癌伴有肝硬化。
3．并发症。①上消化道出血：由于曲张的食管静脉或胃底静脉破裂所致，表现为呕血和黑便。②感染：因抵抗力降低易并发各种感染。③肝性脑病。是最严重的并发症。④肝肾综合征：表现为氮质血症，稀释性低钠血症，低尿钠，少尿和无尿，但肾脏无器质性损害。⑤原发性肝癌：30％～50％的肝硬化并发有肝癌，50％～90％的肝癌伴有肝硬化。
【治疗原则】
①一般治疗：轻者可从事轻工作，重者卧床休息。饮食以高热量、高蛋白质及维生素丰富易消化食物为宜。肝性脑病者限蛋白质摄入，尤其是动物蛋白。有腹水者限钠摄人。有食管静脉曲张者应避免进食坚硬、粗糙食物。②支持治疗：食欲极差者静滴高渗葡萄糖加入维生素、氯化钾、胰岛素等。低蛋白者酌情给予血浆和人血白蛋白，应用保护肝细胞和促进肝细胞再生的药物。③腹水治疗：限制水钠的摄入，应用利尿剂。
【护理】
肝硬化的患者活动量应视病情而定，量力而行，避免劳累。
1.合理的休息。早期肝硬化病情稳定者可适当活动，失代偿期患者应注意卧床休息，提醒患者休息是保护肝脏的重要措施之一，可减少肝脏代谢负担，可使门静脉压保持在较低水平，肝血流量增加，有利于肝细胞的恢复。保证睡眠，可增加糖原和白蛋白的含成。肝硬化的患者活动量应视病情而定，量力而行，避免劳累。
2．正确的饮食。营养饮食是改善肝功能的基本措施之一，正确的进食和合理营养能促进肝细胞的再生，反之加重病情，诱发上消化道出血、肝昏迷、腹泻等。因此，肝硬化患者应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为宜，适当限制动物脂肪摄入，不食增加肝脏解毒负担的食物和药物。为防止便秘，可给含纤维素多的食物。肝功能显著减退或有肝昏迷先兆者，暂禁蛋白质饮食或进食低蛋白、高糖、高维生素、适量脂肪的食物如藕粉、枣子汤等。伴有腹水者按病情给予低盐(3～5g／d)或无盐饮食，腹水严重时限制入水量，黄疸患者补充胆盐。
3.观察病情。密切观察病情变化，防止并发症的发生。
4．腹水护理。
病情较轻者要指导患者和家属掌握治疗性自我护理的方法。
5.服药指导。指导患者正确服用利尿药，如排钾性利尿药有氢氯噻嗪、呋塞米，保钾性利尿剂有螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶。准确记录出入量，注意观察有无低钾、低钠、脱水的发生，利尿效果一以缓慢持久的体重下降为好，定期复查电解质。排尿多时嘱患者吃香蕉、橘子、橙子等高钾食物。
6．心理护理。
(1)病情较轻者要指导患者和家属掌握治疗性自我护理的方法。通过多种形式宣教有关医疗知识和预防措施，帮助分析并发症发生的原因，增强疾病预防能力。
(2)病情反复发作者，帮助使其恢复生活自理能力，增强战胜疾病的信心。对忧郁悲观的患者，应给予同情，充分理解，帮助他们解除思想顾虑。
1．指导和帮助患者掌握有关肝硬化护理的一般知识，做好自我护理，促使病情稳定和好转。不论是代偿期或失代偿期均应禁酒，以免加重肝脏负担。
2．应充分休息，保证睡眠，防止劳累。生活要有规律，保持心情愉快，以免增加肝脏负担。
3．注意保暖，防止受凉，指导患者养成良好的卫生习惯，预防感染。
6.忌暴饮暴食及油炸食品(有肝昏迷趋势者忌食带刺及粗硬食物，如骨头、鱼、坚果等)。
8．定期检查肝功能，观察有无腹水及食管静脉曲张发生，发现异常及时到医院就诊治疗。
9．定期(1～3个月)门诊随访检查、治疗，如发现门静脉高压者，应按医嘱进行治疗。
